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急性髓细胞白血病伴三系病态造血的临床意义
由于急性髓细胞白血病伴骨髓三系病态造血(TMDS)有其独特的生物学和临床特征,已引起越来越多的学者重视和研究[1].我院共收治225例初发的急性髓细胞性白血病(AML),其中30例伴三系病态造血(AML/TMDS).我们对其实验室诊断的特征和临床疗效及预后进行了分析.
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多重耐药的难辨梭状芽孢杆菌引起伪膜性肠炎一例报告
患者相某,男性,28岁,因乏力面色苍白、间断发热3个月于1999年10月入院.患者于7月出现乏力、头晕、发热、皮肤及粘膜出血.于外院查血常规:WBC 2.1×10 9/L,HB53 g/L,PLT 17×10 9/L,骨髓三系病态造血.诊断为骨髓异常增生综合征(MDS),曾用维甲酸、罗钙全、促红素及G-CSF治疗,并予间断输血,症状及外周血象无好转,遂转我院治疗.入院时查:重度贫血貌,全身皮肤有散在出血点,肝脾肋下可及.血象:WBC 2.1×10 9/L,HB 55 g/L,PLT11×10 9/L.骨髓象:骨髓增生活跃,原早粒细胞占20.5%,三系病态造血均可见.诊断:骨髓增生异常综合征(RAEB型).给予小剂量阿糖胞苷和三尖杉酯碱化疗,两周后查骨髓增生受抑,WBC 0.9×10 9/L,HB 50g/L,PLT 10×10 9/L.
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AML/TMDS与MDS-AML的对比研究
目的:分析三系病态造血的急性髓系白血病(AML/TMDS)与骨髓增生异常综合征演变为急性髓系白血病(MDS-AML)的差异.方法:采用常规形态学和细胞化学染色方法观察患者外周血和骨髓细胞.结果:AML/TMDS患者血小板计数和外周原始细胞百分率高于MDS-AML(P<0.05,P<0.01);小巨核细胞和Pseudo-pelger异常明显低于MDS-AML(P<0.05,P<0.01),2组病例MPO染色阳性率基本一致,但AML/TMDS患者MPO积分显著高于MDS-AML(P<0.01).AML/TMDS患者多核原始红细胞明显低于MDS-AML(P<0.05);AML/TMDS与MDS-AML患者巨大血小板分别为23.1%和86.7%.结论:AML/TMDS与MDS-AML白血病克隆不同,正确诊断对确定方案、判断疗效及预后有重要意义.
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三系增生异常的难治性血细胞减少
按照FAB骨髓增生异常综合征(MDS)分型标准,5%~10%患者的骨髓象特征无法归类,此类患者外周血细胞减少,骨髓象多系增生异常,血与骨髓原始细胞不增多,无Auer小体及单核细胞增多,不能诊断为MDS中任何一型。有的学者将其称为三系增生异常的难治性血细胞减少(RCMD)[1]。观察了我院近几年骨髓形态学有三系病态造血而不能明确诊断的患者骨髓象,符合RCMD者有9例,占MDS12%,结果如下。1 资料和方法1.1 一般资料 1996年1月至1999年12月我院血液病研究室按照FABMDS分型标准,共诊断RA18例,RAS6例,RAEB65例,RAEB-T25例。有三系病态造血而不能确诊的12例,符合RCMD者9例,男3例,女6例,年龄1.5~62岁,平均28.8岁。有3例因白细胞、血小板高而不符合RCMD诊断。同时以18例MDS-RA作对照分析,男8例,女10例,年龄4~75岁,平均年龄39岁。1.2 研究方法对符合RCMD的患者重新进行骨髓形态学观察和临床分析,对18例符合RA诊断的均做一般资料分析。
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伴三系病态造血的急性髓细胞性白血病的形态学观察及临床意义
回顾性分析我院246例初诊急性髓细胞性白血病病例中33例伴三系病态造血病人的临床和实验室特点及其与预后的关系.
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伴三系病态造血的急性髓细胞白血病临床分析
伴三系病态造血的急性髓细胞白血病(AML)为少见特殊类型,具有与骨髓异常增生综合征(MDS)相似的病态造血,是由MDS转变而来?或是一种急性白血病的独立亚型?至今尚有争议。为此,对我院收治的原发伴三系病态造血的急性髓系白血病(TMDS-AML)与由MDS急性转变的急性髓系白血病(MDS-AML)患者的外周血、骨髓中原始细胞计数,骨髓三系病态造血程度及预后作比较。
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骨髓GMA塑料包埋切片在骨髓增生异常综合征诊断中的特殊价值
骨髓病理检查在骨髓异常增生综合征(MDS)诊断中的重要性正日益引起重视.塑料包埋切片由于能完好地保存骨髓造血细胞、间质细胞以及支架结构的形态,故而在判断红、粒、巨三系病态造血和间质异常反应等方面具有特殊的意义[1].我们对我院1994年6月-1999年6月收治的46例MDS的乙二醇甲基丙烯酸酯(GMA)塑包切片的研究结果作一总结与分析.