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浓度梯度法监测苛养菌对9种抗生素的耐药性
使用营养丰富的培养基和修改后的判断值,虽然纸片扩散法也可用于苛养菌的药物敏感试验;但是对于苛养菌,简易的纸片扩散法只能对常用抗生素作有限的分析.特别是近年来,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)不再推荐用纸片扩散法测定阿莫西林/棒酸和氨苄青霉素/舒巴坦对流感嗜血杆菌的抗菌作用, 以及广谱头孢菌素对肺炎链球菌的抗菌作用, 其原因是纸片扩散法的结果会造成过多的解释错误.为此,我们选用了已逐渐被认可的浓度梯度法(Etest法)测定100株苛养对9种抗生素的低抑菌浓度(MIC),来监测它们对抗生素的耐药性,指导临床用药.
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应用浓度梯度法检测白念球菌对抗炎菌药物的敏感性
白念珠菌是真菌感染中分离率高的菌种之一,因其侵犯部位及病人状态不同而表现不同[1-3].我们采用浓度梯度法(E test)测定由临床标本分离的302株白念珠菌对抗真菌药物两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的敏感性.
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头孢曲松与阿米卡星药敏试验中对绿脓假单胞菌的协同作用
β-内酰胺类与氨基糖甙类是一组协同作用的抗生素,而头孢曲松不是抗绿脓假单胞菌的三代头孢菌素,但在临床上常用它与一种氨基糖甙类抗生素联合用药治疗严重感染.绿脓假单胞菌是医院内呼吸道感染、外科伤口感染的常见病原菌,如果遇到绿脓假单胞菌感染时, 头孢曲松与阿米卡星联合经验用药时,会不会产生协同作用,收到比单一用药更好的疗效?为此我们任选了30株新近分离的绿脓假单胞菌应用浓度梯度法中Etest法测定了头孢曲松(CRO)、阿米卡星(AMK)和上述两种抗生素在一起的联合协同作用.
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肺部曲霉菌属感染的临床与耐药性研究
目的 检测6种常用抗真菌药物对曲霉菌属的体外抗菌活性,探讨肺部曲霉菌属感染的相关因素与预后.方法 采用Etest法测定伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B和氟康唑对18株曲霉的低抑菌浓度(MIC);用回顾性调查的方法对肺部曲霉菌属感染患者进行分析.结果 卡泊芬净、伊曲康唑、两性霉素B对曲霉菌属的MIC90分别为0.25、1.0、2.0 μg/ml,酮康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑的MIC90分别≥32、32、256 μg/ml;卡泊芬净对各种曲霉菌属的抑菌效果均较好;伊曲康唑对烟曲霉、黄曲霉的体外抗菌活性高于两性霉素B,两性霉素B对黑曲霉的体外抗菌活性高于伊曲康唑;大多肺部曲霉菌属感染患者有高龄、基础疾病等.结论 高龄、基础疾病、广谱抗菌药物使用是曲霉菌属感染的主要原因,肺部曲霉菌属感染病死率高;伊曲康唑、卡泊芬净和两性霉素B对曲霉菌属的体外抑菌效果较好,但不同药物对不同种类曲霉菌属抗菌活性不同,实验室将曲菌鉴定到种并进行体外抗真菌药敏感试验对临床具有重要的指导意义.
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纸片真菌药敏法与浓度梯度法检测氟康唑对8种酵母样真菌的敏感性
目的比较Neo-Sensitab纸片真菌药敏试验与浓度梯度法(Etest)真菌药敏试验的符合率,了解临床常见真菌对氟康唑的敏感性. 方法采用Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片和Etest方法检测氟康唑对常见临床分离的 362株酵母样真菌的敏感性. 结果用Etest法和纸片法检测362株真菌对氟康唑的总敏感性分别为77.9%和76.5%;对氟康唑的敏感性从高到低的顺序为:新型隐球菌和近平滑假丝酵母菌100%、白色假丝酵母菌97.8%、热带假丝酵母菌95.5%、隐球菌属为50%、光滑假丝酵母菌8.7%和克柔假丝酵母菌0;两种方法的符合率为92.8%;纸片法真菌药敏所测敏感菌株,Etest全部为敏感;Etest有5株为敏感,纸片药敏法则为SDD; Etest有18株为SDD, 纸片药敏法则为R, Etest有3株为R,其纸片药敏法为SDD. 结论 Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便和判读结果清晰等特点,但对于剂量依赖性敏感株和耐药株与Etest比较存在差异;氟康唑对新型隐球菌、近平滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌保持了很好的抗菌活性.
关键词： 氟康唑 浓度梯度法 Neo-Sensitab药敏纸片法 -
浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌流行情况及耐药性
目的 调查浙江省产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌流行情况及其耐药性.方法 收集各地区临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共462株,经酶抑制剂增强的肉汤稀释法 筛选出产超广谱β-内酰胺酶细菌,并用浓度梯度法检测其对9种抗生素的耐药性.结果 浙江省大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为34%和38.3%.产 超广谱β-内酰胺酶细菌对头孢他啶、头孢噻肟的耐药率分别为42%和38%,对头孢西丁、头 孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均高于不 产酶菌株,所有菌株对亚胺培南都敏感.结论 目前产超广谱β-内酰胺酶细菌感染发生率较高,其对除亚胺培南外的多种抗菌药物有一定 的耐药率.
关键词： 超广谱β-内酰胺酶 抑制剂增强的肉汤稀释法 浓度梯度法 -
4种抗真菌药对82株丝状真菌体外抗菌活性的临床研究
目的研究伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对丝状真菌体外抗菌活性.方法采用浓度梯度法(etest)测试伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对中国协和医科大学北京协和医院2004-12-01～2005-07-30的临床分离菌株82株(包括烟曲霉,黄曲霉,黑曲霉,土曲霉,构巢曲霉等)丝状真菌的体外敏感性.结果伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对烟曲霉的低抑菌浓度(MIC)范围为0.03～2.00mg/L,对黄曲霉的MIC范围为0.01～32.00mg/L.而两性霉素B对黄曲霉的MIC90值为16.00mg/L,高于土曲霉MIC90值(3.00mg/L),也高于烟曲霉的MIC90值(0.75 mg/L)和黑曲霉的MIC90值(0.25 mg/L).结论伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对不同种丝状真菌有不同的抗菌活性,实验室将真菌鉴定到种的水平并进行体外抗真菌药敏感试验对临床有重要的指导意义.
关键词： 浓度梯度法 丝状真菌体外敏感性试验 抗真菌药物 -
146株念珠菌的检出分布与耐药分析
目的了解近期我院念珠菌感染和耐药情况.方法收集并分析我院临床标本分离的念珠菌146株,用E-test对分离株进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测.结果临床念珠菌感染以呼吸道为严重,占47.9%,其次为尿道(23.9%)、肠道(8.9%)、生殖道(8.9%).菌种分布:白色念珠菌为59.6%,热带念珠菌为24.6%,光滑念珠菌为7.5%.对5种常用药物(氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑)进行耐药性分析,发现氟胞嘧啶、两性霉素B对试验念珠菌具有良好的体外抑菌活性,其MIC50、MIC90值较低;唑类药物对试验念珠菌体外抑菌活性较差,其MIC50、MIC90值较高.结论临床上念珠菌感染仍以白色念珠菌引起的呼吸道感染为主.用E-test检测念珠菌对抗真菌药体外敏感性表明,唑类药物耐药现象比氟胞嘧啶、两性霉素严重.E-test操作简便并可直接读取MIC值.
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浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌流行情况及耐药性
目的 调查浙江省产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的流行情况及耐药性.方法 收集各地区临床分离的E.coli和K.pneumoniae共362株,经抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细菌,并用浓度梯度法(E-test)检测其对9种抗菌药物的耐药性.结果 浙江省E.coli和K.pneumoniae中ESBLs检出率分别为37.9%和41.2%,总检出率为39.2%.产ESBLs细菌对头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢西丁(FOX)、头孢吡肟(FEP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SUL)、哌拉西林/他唑巴坦(PZP/TAE)、阿米卡星(AMC)、环丙沙星(CIP)的耐药率比不产酶株都有不同程度地增加,所有菌株对亚胺培南(IMP)都敏感.结论 浙江各地区ESBLs在E.coli和K.pneumoniae中的检出率高.产ESBLs菌对所测试的8种抗菌药物的耐药程度比不产酶株为高,但所有菌株对亚胺培南均敏感.
关键词： 超广谱β-内酰胺酶 抑制剂增强的肉汤稀释法 浓度梯度法 -
对我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及抗菌药物应用分析
目的:分析大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性变化趋势,以及产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)和非产ESBLs菌株的药敏差异,为指导临床用药提供依据.方法:用美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs产生株,使用低抑菌浓度法和K-B法检测临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌1178株对10种抗菌药物的耐药性情况.结果:我院近5年来,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别为27.8%和16.15%,总检出率23.9%,产ESBLs菌株时10种抗菌药物的耐药率比不产酶菌株均有不同程度的增加,但所有菌株对亚胺培南都敏感.结论:产ESBLs菌株在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率呈逐年上升趋势.产ESBLs菌株对所测试的10种抗菌药物的耐药程度比不产酶株为高,且呈多重耐药性,但所有菌株时亚胺培南均敏感.
