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产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型研究
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性状况和分子流行病学特点.方法 采用 Kerby-Bauer纸片扩散法测定49株临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌对19种抗菌药物的耐药性;并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对其做同源性分析.结果 49株产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南敏感率达100%,对其他17种抗菌药物均表现不同程度耐药;PFGE图谱有6组(A～F),以A型(27株)、B型(10株)、C型(9株)流行为主,49株产ESBLs肺炎克雷伯菌中共有19株和重症监护病房(ICU)相关,占38.8%,流行菌株在各病房之间传播.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌呈多重耐药,其对美罗培南和亚胺培南的敏感率为100%,可作为治疗感染的首选药物,其他药物可根据药敏结果选择;浙江大学医学院附属第一医院在2006年2-8月有产ESBLs肺炎克雷伯菌流行,ICU是高发区域,普外科、呼吸内科、综合病房和干部病房中的分离率也较高,需加强检测和控制.
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插入序列共同区在多种临床菌株间的分布及其与超广谱β-内酰胺酶基因blaPER-1的关系研究
目的 研究临床来源的多种类细菌中插入序列共同区(insertion sequence common regions,ISCRs)及超广谱β-内酰胺酶基因blapER-1的分布情况,分析可移动元件ISCR1与细菌多药耐药表型及blaPER-1基因散播的关系.方法 收集2011-2012年河北省某医院临床独立菌株,应用梅里埃VITEK(R)2 COMPACT全自动微生物生化鉴定系统结合16S rDNA序列分析进行种属鉴定,利用普通聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法进行ISCR1、blaPER-1和ISCR1-blaPER-1间区的扩增；分析ISCR1、blaPER-1种属分布状况及ISCR1与菌株耐药性的关系.结果 共得到17种(属)314株临床独立菌株,其中ISCR1携带率为28.7％(90/314),在不动杆菌和肠杆菌科的多种细菌中携带较多；携带ISCR1的菌株中,96.7％(87/90)为多药耐药菌株,93.3％(84/90)耐受9类及以上抗菌药物；blaPER-1基因携带率为12.4％(39/314),在7种细菌检出,不动杆菌属细菌中检出多(31株)；21株不动杆菌属细菌和1株普通变形杆菌存在ISCR1-blaPER-1结构.结论 ISCR1在多种细菌中广泛分布,细菌多药耐药表型和其携带有一定关系；blaPER-1基因在多种细菌中散播,ISCR1的基因捕获和移动机制可能造成了blaPER-1基因在不动杆菌属细菌中及在不同种细菌间的散播.
关键词： ISCR1 blaPER-1基因 超广谱β-内酰胺酶 多药耐药 -
北京市西城区引起感染性腹泻主要肠道病原对头孢菌素耐药状况分析
目的 结合流行病学资料了解和分析北京市西城区主要肠道病原对头孢类抗生素的耐药状况.方法 收集2008-2011年本地区引起感染性腹泻主要肠道病原187株,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测超广谱β-内酰胺酶类(extended spectrumβ-lactamaseas,ESBLs)耐药基因,明确基因型,阳性产物在GenBank上进行比对确定亚型;按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,测定对8种头孢类抗生素耐药情况.结果 187株肠道病原中,34株检出携带ESBLs耐药基因,其中志贺菌中检出33株,沙门菌中检出1株.18株病原携带OXA-1亚型耐药基因,11株病原携带CTX-M-14亚型,另有5株病原携带有2种ESBLs耐药基因;药敏结果显示,肠道病原对头孢噻吩耐药率高,为40％.对1种以上头孢类抗生素耐药的肠道病原中,志贺菌耐药率为81％,副溶血性弧菌耐药率为46％,沙门菌耐药率为33％;结合流行病学资料发现,20～29岁年龄组耐药菌株检出率高,为27％,其次为≥40岁组和＜10岁组,检出率分别为23％和21％.结论 本地区主要肠道病原中志贺菌耐头孢类抗生素水平高,检出携带ESBLs耐药基因菌株多;ESBLs耐药基因以OXA-1亚型和CTX-M-14亚型为主;耐药菌株以20～29岁年龄组检出率高.
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血液感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析
目的 分析2005-2007年3年间温州医学院附属第一医院住院患者血液中大肠埃希菌的检出率,研究其对常用抗菌药物的耐药情况及其产超广谱β-内酰胺酶(extended.spectrum β-lactamases,ESBLs)菌株的耐药特性,为临床用药提供参考.方法 用BacT/ALERT 3D血培养仪进行血液培养,VITEK-60系统、GNI+卡、GNS-143卡进行菌种鉴定、ESBLs检测和药敏试验.结果 3年间送检的9513份血培养标本中,检出132株大肠埃希菌,其中产ESBLs菌株67株,检出率为50.8%,明显高于非产ESBLs菌,其对β-内酰胺类药物100%耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类药物耐药性高,对哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因耐药率分别为6.0%,9.0%;所有受试菌对亚胺培南均敏感.结论 产ESBLs菌的检出率高,血液中感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性日益严重;要重视ESBLs的检测,治疗时应根据药敏结果选择抗菌药物.
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临床分离志贺菌中产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性分析
目的 了解北京地区临床分离志贺菌携带CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因型及耐药特征.方法 收集2008-2011年本地区分离出的志贺菌83株,聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M型ESBLs耐药基因,明确基因型,阳性产物序列在GenBank上进行比对确定基因亚型,并通过DNAman软件对核酸序列进行分析；对携带CTX-M型ESBLs耐药基因菌株按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,测定志贺菌对8种头孢类抗生素耐药情况.结果 83株志贺菌中,13株携带CTX-M型ESBLs基因,阳性率为15.66％.对DNA序列进行比对、分析均为CTX-M-9型中的CTX-M-14亚型,未发现单核苷酸多态性(SNPs)位点.药敏结果显示,13株携带CTX-M型ESBLs基因菌株对头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟等头孢类抗生素耐药,对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮等头孢类抗生素均敏感,部分菌株对氨曲南耐药.结论 本地区志贺菌中CTX-M型ESBLs以CTX-M-14亚型为主,基因结构稳定,携带CTX-M-14型ESBLs菌株呈多重耐药.
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食品从业人员肠道细菌CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的携带状况研究
目的 调查食品从业人员肠道革兰阴性细菌CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因的携带状况及基因型分布.方法 选择140名食品从业人员健康体检时的肛拭子标本,用加入头孢曲松钠的营养琼脂平板筛选样本中革兰染色阴性耐药菌,PCR方法扩增blaCTX-M耐药基因,对阳性扩增产物进行测序以明确CTX基因亚型.结果 140份肛拭样本中有125份样本中分离到头孢曲松钠耐药革兰阴性菌,携带率为89.3％ (125/140).125株耐药菌株中CTX-M的检出率为97.6％;五组CTX中检出率高的为CTX-M-9组56.0％,其次为CTX-M-1组38.4％,有4株菌同时检测到CTX-M-9组和CTX-M-1组酶.通过序列比对,共检测到9种CTX基因亚型,检出率高的是CTX-M-14和CTX-M-15.结论 食品行业从业人员对β-内酰胺类药物普遍存在有抗性的肠道细菌,产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的革兰染色阴性细菌广泛存在,鉴于其工作特点,获得并导致耐药菌传播的风险性很高.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析与研究
目的:分析研究大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酸(ESBLs)的耐药性,并了解它的流行情况.方法对154株大肠埃希菌先后采用美国临床实验室标准化委员会规定的表型筛选和确证试验分别检测ESBLs.结果154株大肠埃希菌中检出75株检出ESBLs(48.7%)菌株.产ESBLs菌株对所有青霉素类抗生素产生耐药,第一、第二代头孢菌素耐药率100%,对第三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢哌酮和头孢曲松的耐药率在80%以上,未检测到亚胺培南耐药株.结论产ESBLs大肠埃希菌株对多类药物表现出较高的耐药率,临床应该加强对ESBLs大肠埃希菌耐药性监测.
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尿路感染产ESBLs大肠埃希菌检出率及耐药性分析
目的 分析本院近3年尿路感染产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率和耐药状况,为临床医师合理使用抗生素提供参考.方法 收集2012年1月至2014年12月本院尿培养分离出的大肠埃希菌共743株,应用VTECK-2 compat全自动细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ESBLs菌株按CLSI规定的标准采用双纸片确认法.观察2012—2014年我院产ESBLs大肠埃希菌的检出率及对抗菌药物的耐药率.结果 在743株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株的检出率为57.7%;2012—2014各年度检出率分别为52.9%、57.4%和60.7%.产ESBLs菌株对头孢呋辛、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦几乎全部耐药,并对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为50.0%、30.0%、10.0%左右,对环丙沙星和左氧氟沙星、阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培兰和美罗培兰全部敏感.结论 2012—2014年我院尿路感染产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌的耐药情况较为严重,但阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培兰和美罗培兰对其有较高抗菌活性,可作为初始治疗的经验用药.
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肺结核病人产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察
目的了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLs)的感染率和耐药性.方法采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和Sceptor Pette系统测定细菌对21种临床常用药物的敏感性.结果肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为39%,大肠杆菌为78%,较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高,后者ESBLs株感染率分别依次为21%和53%.上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,仅有41%～63%对氨曲南和第三代头孢菌素敏感,但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性.结论超广谱β-内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验.
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产CTX-M-55型超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌全基因组序列耐药和毒力特征研究
目的 基于全基因组序列,对2株食源性产CTX-M-55型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药和毒力分子机制进行研究.方法 采用微量肉汤稀释法对大肠埃希菌食品分离株进行药敏试验,设计产ESBLs基因引物并通过聚合酶链式反应(PCR)扩增筛选出2株产CTX-M-55型ESBLs大肠埃希菌(编号为EC001和EC002)进行全基因组测序,并进行序列型(ST)、质粒复制子类型、血清型、耐药基因和毒力因子识别.结果 2株大肠埃希菌均为头孢类和喹诺酮类抗生素双重耐药ESBLs菌株;全基因组序列分析结果显示,2株菌的血清型均为肠道致病性大肠埃希菌(EPEC) O119∶ H8,ST型分别为ST21(EC001)和ST342(EC002),EC001菌株含有IncFⅡ、IncX1、IncY、Col156和IncI2 5个不相容群质粒,EC002菌株含有IncFⅡ和IncX1 2个不相容群质粒,2株菌株染色体中均携带blaCTx.w55和blaTEM-1412种ESBLs基因.此外,EC001菌株还携带sul2/3、tet(A)/(B)、dfrA12、strA/B、aph(3')-Ⅱa、cml/cmlA1 、floR和oqxA/B耐药相关基因,其染色体喹诺酮耐药决定区gyrA基因存在2个突变位点(S83L,D87H)、parC基因存在1个突变位点(S80I),多粘菌素耐药相关基因pmrE基因存在3个突变位点(D73Y,M185T,S225T);而EC002菌株携带fosA和qnrS1耐药相关基因.2株菌均携带致黏附与脱落(A/E)损伤的肠细胞脱落位点(LEE)毒力岛基因esc、esp、eaeA和tir,且EC001菌株还携带增强菌株在血清中存活能力的iss基因.结论 对2株食源性产CTX-M-55型ESBLs大肠埃希菌进行全基因组测序以及耐药和毒力的分子机制的研究,其结果可为后续开展大肠埃希菌耐药和毒力表型预测、指导食用畜禽养殖过程中抗生素合理使用及耐药菌株防控提供依据.
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熟肉及速冻米面食品中变形杆菌污染状况及耐药特征分析
目的 了解石家庄市市售熟肉制品和速冻米面食品中变形杆菌的污染状况,进一步研究菌株产超广谱β-内酰胺酶和对抗生素的耐药性.方法 采取石家庄市市售熟肉制品和速冻米面食品进行变形杆菌分离培养,周BD Phoenix专家系统对所分离出的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 377份样品中共有83份检出变形杆菌,总污染率为22.0％.其中熟肉制品、生制速冻米面食品和熟制速冻米面食品变形杆菌污染率分别为20.8％ (32/154)、28.7％ (43/150)和11.0％ (8/73);变形杆菌计数范围为103 ～ 109 cfu/g.药敏结果显示,80株奇异变形杆菌除对四环素和多粘菌素存在天然耐药外,对氨苄西林耐药率高(36.3％,26/80),其次是头孢唑林(27.5％,22/80);3株普通变形杆菌除对四环素、多粘菌素、氨苄西林和头孢唑林存在天然耐药外,且均对氯霉素耐药.所有菌株均对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林敏感.所分离的奇异变形杆菌中,有25.0％～ 33.3％产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);多重耐药(MDR)菌株占12.5％～ 33.3％.结论 石家庄市市售熟肉及速冻米面食品中变形杆菌污染较严重,分离株产ESBLs和MDR水平较高,有潜在引起食源性疾病的风险.
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肺部感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染及耐药分析
目的:了解我院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染以及超广β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、流行情况、耐药性,并探讨ESBLs产生的危险因素.方法:收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染共114例,ESBLs的检测用纸片扩散表型试验确证.结果:大肠埃希菌中产ESBLs菌株为40.0%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为21.6%,总检出率为28.1%,上述产ESBLs菌株得亚胺培南高度敏感(100%),派拉西林/他唑巴坦为62.5%,头孢哌酮/舒巴坦为59.3%.结论:除亚胺培南外,哌拉西林/他唑吧坦和头孢哌酮/舒巴坦也可作为治疗产ESBLs细菌感染的药物,改善营养状况,减少侵入性才,减少激素或制酸剂的应用可能减少ESBLs菌株的出现,降低患者病死率.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌120例药敏分析
目的：探讨婴幼儿感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布特点及药敏情况，指导临床合理选用抗菌药物治疗。方法：2011年12月-2013年12月送检的痰、血液、脑脊液等标本进行一般细菌培养，血液注入小儿中和抗生素血培养瓶，放置BacT/ALERT3D血培养仪培养，用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K-B法进行药敏分析。结果：共检出大肠埃希菌120株，其中有49株产 ESBLs(40.83%)，其中2012年检出大肠埃希菌52株，有13株产ESBLs(25.0%)；2013年检出大肠埃希菌68株，有36株产ESBLs(52.94%)。118株分离自呼吸道标本(98.33%)，2株分离自血液(1.67%)。49株产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类100%耐药，对氨苄西林/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸的不敏感率分别为73.6%和42.3%；对哌拉西林/他唑巴坦20.6%中度敏感，79.4%敏感，对头孢哌酮/舒巴坦高度敏感，敏感率86.32%。未出现耐亚胺培南或美洛培南菌株。结论：新生儿感染大肠埃希菌以呼吸道标本检出多， ESBLs阳性率2013年比2012年有明显升高趋势，对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重，多重耐药现象不容乐观，临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免诱导型耐药菌株的产生。
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院内感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药分析
目的:了解住院患者2年中大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况.方法:采用双纸片协同试验及纸片确证试验对2006～2007年分离的412株大肠埃希氏菌,134株克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测,并采用纸片扩散法(K-B法)对产ESBLs菌株进行药敏试验.结果:大肠埃希氏菌产ESBLs分离率2006、2007年分别为33.3%、35.3%.耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌.结论:产ESBLs是大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化监测与报告.
关键词： 院内感染 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希氏菌克雷伯氏菌 耐药性 -
大肠埃希菌医院感染的危险因素分析
目的 探讨大肠埃希菌医院感染的危险因素.方法 对华容县人民医院2009年1月至2010年5月的住院患者临床检出的大肠埃希菌,用双纸片法进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,同时对患者的基本情况、感染因素及ESBLs检测前的抗生素应用情况进行调查.结果 192株大肠埃希菌中,医院感染34株,占17.71%;产ESBLs菌74株,占38.54%.内科患者医院感染比率明显高于其他病房;侵入性操作在医院感染和社会感染中的构成比也有显著性差异.结论 侵入性操作、免疲力低下以及ESBLs的产生是大肠埃希菌医院感染的危险因素.
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医院感染大肠埃希菌分布特征及耐药性分析
目的 研究医院感染大肠埃希菌的临床分布特征及耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考.方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对感染病人标本中病原菌及其耐药性进行检测.结果 2010年1月-2011年7月从病人标本中共分离出大肠埃希菌486株.有236株分离自术后及开放性创口分泌物,构成比为48.56％；来自痰液和呼吸道分泌物为165株,占33.95％;从尿液中检出39株,占8.02％.检出产ESBLs菌株占40.74％,此类菌株广泛耐药.结论 临床分离的大肠埃希菌主要来自伤口分泌物和痰液标本,产ESBLs菌株比例较大,且广泛耐药.
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泌尿系感染大肠埃希菌临床分布及药敏试验报告
目的 了解住院患者泌尿系感染大肠埃希菌的临床分布情况及其耐药性.方法 通过标本分离培养菌种鉴定方法和药敏试验,对某医院2010年1月-2011年6月住院患者送检标本进行了分离鉴定和调查分析.结果 该医院在1年半的时间里,从住院病人尿标本中共分离出大肠埃希菌289株,其中ESBLs阳性率为55.02％,主要分布于泌尿外科,神经外科和肾内科.临床分离的大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均高于60％,对厄他培南、亚胺培南、美洛培南、头孢替坦比较敏感.结论 该医院住院病人尿标本分离的大肠埃希菌耐药现象比较严重,应加强抗菌药物应用管理.
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老年患者感染大肠埃希菌及其超广谱β-内酰胺酶菌株调查
目的 了解住院老年患者感染大肠埃希菌的临床分布及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株和耐药性变化.方法 采用病原学标本分离鉴定和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本检测结果进行回顾性调查.结果 从该医院住院患者送检标本中共检出大肠埃希菌692株,尿液、痰液和脓液标本检出率分居前三位,构成比分别为39.5％、32.2％和20.7％.送检标本多的分别是普外科、泌尿外科和重症监护病房,构成比依次为22.3％、18.9％和16.5％.医院感染大肠埃希菌中产ESBLs菌株呈现增加趋势,其构成比从2008年的28.6％升至2012年的61.2％.ESBLs阳性株对氨苄西林等14种药物的耐药率均高于ESBLs阴性株,且有逐年增加趋势.结论 该医院住院老年患者感染的大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率和耐药率均呈现逐年上升趋势,主要防控措施是加强耐药性监测和药敏试验,为临床合理用药提供参考.
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医院感染产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析
目的：研究医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药情况，为指导临床合理用药提供依据。方法采用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对某医院临床分离大肠埃希菌进行了研究与分析。结果该医院连续5年间从医院感染病人送检标本中共分离出大肠埃希菌675株，其中鉴定出产ESBLs大肠埃希菌179株，占大肠埃希菌总数的26.52％。产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南敏感，对氨苄西林、庆大霉素和多种头孢类抗菌药物耐药率均超过60％。结论产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药性高，医院应加强抗菌药物使用的管理。
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住院患者肺炎克雷伯菌感染及其耐药性监测
目的：了解肺炎克雷伯菌感染情况及耐药特点，为合理选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查及药敏试验方法，对某医院住院患者感染标本进行检测与结果分析。结果该医院在2012年度从住院感染患者送检标本中，共分离出肺炎克雷伯菌220株，90.48％的菌株分离自痰液标本，其次是口咽部和伤口分泌物。以婴幼儿呼吸道感染标本中检出率高。所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、左氧氟沙星和环丙沙星等抗菌药物比较敏感，但对氨苄西林、复方新诺明和头孢曲松等多种抗菌药物耐药率超过50％。结论该医院临床分离的肺炎克雷伯菌主要来自痰液，以婴幼儿呼吸道感染标本居多，对多种抗菌药物呈耐药倾向，应加强耐药性监测。
