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中药南北沙参混用问题探究
目的::探讨不同来源、不同物种的南北沙参临床应用。方法:对不同来源、不同产地、不同种类沙参的物种形状特征、性味与归经、功能与主治、所含主要成分及临床运用进行总结。结果:临床应用的侧重点不同、古中医和有经验的名老中医临床用药是有很大讲究的。结论:临床应用时应根据具体的病症选择相应的品种。
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慢性病人切忌凭经验用药
现代生活中,高血压、糖尿病、肝炎、慢性支气管炎等,都是常见的慢性病.由于这些慢性病的治疗需要长期甚至是终生服药,不少人认为“久病成良医”,常凭经验用药,而这样做往往会铸成大错.尤其是习惯用药、点名开药、多疑恐慌,这三种看病习惯在老年患者中很常见.
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浅析DME方法学与中医方证研究思路的联系
分析中医学源流,我们可以看到,中医学的产生和发展主要来源于依经验用药(或方)治病,来源于大量的临床实践,来源于对临床实践经验的总结.
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修回:2016-08-15)
咽痒咳嗽是临床多发病、常见病,李声岳教授在从医中对咽痒咳嗽的用药有独特的见解,该文章将其经验用药介绍如下。
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抗生素在急诊内科中的临床应用现状分析与建议
目的:分析抗生素在急诊内科中的应用情况,为加强临床合理用药提供参考.方法:从金华市中心医院2015年1月~12月急诊内科处方中随机抽选600张处方,分析抗生素使用率、所使用的抗生素种类、与用药合理性.结果:600张急诊内科处方中抗生素处方共263张,占43.83%;其中单用抗生素处方191张,占所有抗生素处方的72.62%;急诊处方中使用多的抗生素种类为头孢菌素类,占43.35%,其次为喹诺酮类,占34.98%,青霉素类居第三位,占21.67%;急诊抗生素使用中主要存在选药不正确、配伍不正确、给药方式不正确、溶媒不对等不合理用药现象的处方共49张,占18.63%.结论:急诊内科抗生素处方比例较高,存在某些不合理用药现象,应采取相应措施促进抗生素的科学应用.
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临床厌氧菌体外药敏试验
随着抗厌氧菌药物长期广泛的应用,厌氧菌对某些药物的耐药性也呈上升趋势,出现部分脆弱类杆菌对甲硝唑产生耐药性如小抑菌浓度(MIC)>128 μg/ml,克林霉素耐药菌株明显增加.绝大多数脆弱类杆菌,部分普雷沃菌和梭杆菌,对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药.对头孢菌素类和头霉素类抗生素耐药率有所增加.由于厌氧菌分离、培养和药敏试验所需要的时间较长,因此怀疑有厌氧菌感染时应在经验给药的同时做药敏试验,只纯粹依赖经验用药有可能导致治疗失败.依据药敏结果合理选药可以减少经验治疗的盲目性.厌氧菌药敏试验的结果可因地区、医院不同而各有差异,一个实验室的药敏结果不能适用于所有医院,这就需要广大实验室依据不同病人情况,各自开展厌氧菌药敏试验,使厌氧菌感染治疗个体化.我们参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001 年第五版推荐的厌氧菌药敏试验方法并结合我们在做厌氧菌药敏试验过程中的体会简介厌氧菌体外药敏试验方法及值得注意的问题.
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头孢曲松与阿米卡星药敏试验中对绿脓假单胞菌的协同作用
β-内酰胺类与氨基糖甙类是一组协同作用的抗生素,而头孢曲松不是抗绿脓假单胞菌的三代头孢菌素,但在临床上常用它与一种氨基糖甙类抗生素联合用药治疗严重感染.绿脓假单胞菌是医院内呼吸道感染、外科伤口感染的常见病原菌,如果遇到绿脓假单胞菌感染时, 头孢曲松与阿米卡星联合经验用药时,会不会产生协同作用,收到比单一用药更好的疗效?为此我们任选了30株新近分离的绿脓假单胞菌应用浓度梯度法中Etest法测定了头孢曲松(CRO)、阿米卡星(AMK)和上述两种抗生素在一起的联合协同作用.
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慢性病毒性肝炎的"辅助和替代治疗"
抗病毒治疗兴起以前,治疗病毒性肝炎主要通过经验用药以恢复患者的肝细胞功能.近10年来,随着干扰素和核苷(酸)类似物的蓬勃发展以及循证医学的研究进展,慢性病毒性肝炎的治疗几乎成为"抗病毒疗法"的一枝独秀.
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血培养中常见病原菌的耐药性分析
有报道显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是血培养中常见的革兰阴性杆菌[1-3],也是医院感染常见的病原菌[4-9]。为及时了解本院血培养中常见病原菌的耐药性,以提高血流感染经验用药的准确性,本研究对2013年1月至2013年12月血培养标本中检出率前两位的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药性分析,现报道如下。
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医院内获得性肺炎的经验性抗菌药物治疗
医院内获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎.故诊断HAP要排除在潜伏期的其他肺部感染性疾病.HAP理想的治疗应根据细菌培养的结果来选择抗菌药物,而这在临床工作中往往很难办到,大部分情况是首先依靠经验用药.所以确诊HAP后应该根据疾病严重程度、发病时间、是否有危险因素等给予相应的抗菌药物.一旦有了培养结果,应根据结果及时调整抗菌药物.
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临床医生如何解读细菌药敏报告结果
目前细菌耐药愈演愈烈,几乎每种抗生素只要在临床开始应用,就能被细菌抵抗或破坏而产生耐药.为迎战细菌耐药,临床医生在经验用药之前,应该抓住时机积极采集合格标本进行细菌培养鉴定和药敏试验,为治疗多重耐药的菌株寻找敏感有效的抗生素奠定基础.下文举例说明我国临床常见细菌的感染类型,药敏结果模式,可能隐含的耐药机制及感染后应该选择的抗生素类型.
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我院儿科住院病人抗菌药物使用情况
为了解我院儿科住院病人抗菌药物的使用情况,笔者随机抽查了我院儿科住院病历240份,填写自行设计的"抗菌药物使用情况调查表",分析总结儿科住院病人抗菌药物使用是否合理.抽查发现,我院儿科抗菌药物使用率97.5%,抗菌药物联合用药率12.5%,相当一部分是经验用药,存在盲目联合用药的现象,现具体分析报道如下.
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心血管系统用药专家圆桌会纪要
近20年来,心血管领域药物基础及临床研究进展迅速,已经从过去的经验用药为主,发展为当今的以大规模临床试验为基准的循证医学时代.2004年6月24日,中国药房杂志社<中国医院用药评价与分析>编辑部邀请部分在京的心血管界及药学界专家胡大一、华琦、孙忠实、鲁云兰、张石革、方全、杨水祥、李帮清、沈珠军、杨进刚、杜昕、史旭波等,召开了有关心血管系统用药的专家圆桌会.与会专家就大家所关注的临床用药热点问题进行了讨论,焦点集中在"降压治疗"和"调脂治疗"两个方面.
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合理使用抗菌药
问: 合理使用抗菌药物的原则是什么?答: 合理使用抗菌药物的原则通常为:有效地控制感染,争取佳疗效;预防和减少抗菌药物的不良反应;注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株;密切注意药物对人体内正常菌群的影响:根据微生物的药敏试验,调整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费.
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怀柔地区临床分离300株念珠菌分布情况及耐药性分析
不同菌种的念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性存在较大差异,菌株鉴定对避免盲目经验用药尤为重要.现回顾分析2010年1月至2011年12月期间我院临床送检标本中分离出的300株念珠菌的菌种构成及药敏试验结果,报告如下.
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外科预防性抗生素的管理
抗生素使用现状抗生素使用率高,一、二、三级医院抗菌素使用率分别为90%、80%、70%;细菌培养标本送检少,过分自信经验用药,待疗效不佳需更换药物时方知培养的重要性;预防用药过滥过多且超时,把体温正常或切口拆线作为停药指征;频繁更换抗菌素,未按规定用药48~72小时无效或效差时才换药;不合理联合用药,有时会出现毒副作用两者相加或两者疗效相减等情况,二联、三联用药较常见;对药品的性能不熟悉,新药过多,医生学习不够,出现严重不良反应未及时停用或换用.
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氟康唑在恶性血液病患者抗真菌治疗中的应用
在恶性血液病化疗后的骨髓抑制期,感染成为其主要并发症并常导致病人的死亡,尤其是深部真菌感染,越来越显现出其杀手本色.尽管尸检表明在此类患者深部真菌感染的机会高达25~35%,但临床资料并不能为早期诊断提供足够的证据,比如血液或分泌物真菌培养多为阴性,因而经验用药在此时显得很有用.对于骨髓抑制期的粒细胞缺乏病人,临床上较为常用的抗真菌指征是广谱抗生素无效的持续发热或退热后再度反复.资料表明:两性霉素B、氟康唑、制霉菌素对于预防和治疗真菌感染都有明确的疗效,但氟康唑因其强大、长效、广谱的抗真菌效应和轻微的毒副作用而更受到临床医生的青睐.
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1505株病原菌在不同类型标本中的分布分析
通过对我院1998年分离鉴定的1505株病原菌在不同类型生物样品(如:血、尿、痰、脓、胆汁、眼结膜囊等)中分布的统计,列出了标本中的病原菌的分布,占全部标本前五位的细菌依次为大肠艾希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌;分析了各标本中G-杆菌与G+球菌的比例,在血液、尿、痰、胆汁等标本中,G-杆菌比例高于G+球菌,在眼结膜囊、穿刺点等标本中,G+球菌比例高于G-杆菌.从而在得到感染菌鉴定和药敏结果之前,为临床经验性用药提供第一手资料,为救治感染患者赢得宝贵时间.
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抗生素在临床感染疾病中的合理疗法
自从抗生素问世以来, 其对医疗健康保健起了非常主要的作用.无论是内科还是外科,抗生素在预防、控制和治疗感染中都有着不可替代的作用.然而, 抗生素处方使用仍是一个普遍难题.随着抗生素在临床上的广泛使用,乱用、滥用抗生素的不合理现象时有发生,总体表现在以下几个方面: ①过分依赖抗生素的作用,忽视临床治疗的基本原则;②不注意配伍禁忌;③只想到药物的治疗效果而忽视了药物的不良反应;④用药方法不当;⑤经验用药,替代药敏试验;⑥盲目追求使用新药及特效药,忽视了老药新用;⑦使用抗生素的单一性.目前,抗生素疗法有很多种,现主要归纳几种常用方法.
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急性粒细胞缺乏症36例治疗体会
目的 了解急性粒细胞缺乏症的治疗效果.方法 对36例不同原因引起的急性粒细胞缺乏症患者,发病后即采取加强基础护理、早期经验性广谱抗生素、应用造血生长因子rhG-CSF及静脉输注丙种球蛋白、成分输血等综合措施积极抢救.结果 36例患者治疗成功34例,有效率达94.4%.结论 急性粒细胞缺乏症起病急,病情凶险,但只要及时处理,抢救措施得当,预后较好.