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15年儿科住院病人疾病谱变化调查及临床意义
了解儿科住院病人疾病谱的变化,可以从中反映出我国人民生活水平,健康状况,环境保护以及儿童卫生保健事业发展速度,同时可以反映出我们与国际水平的差距,从而加强对常见病,多发病以及对健康严重威胁疾病的重视和控制.为此,我们对我院15年来住院病儿进行了分析与总结,报告如下.
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儿科发热病人的临床分析
目的探讨儿科以发热为主要症状的住院病人的病因以及病程、热型等与临床诊断的关系.方法2002年1月1日~2004年12月31日符合本组条件的病人1678例,对其性别、年龄、临床表现、实验室检查、入院前发热时间、热型、以及病因、病原等进行临床分析.结果本组例数占同期病人总数的2.5%;男:女为1.74:1.病因分布前三位依次为感染性疾病、结缔组织病、和恶性疾病.感染性疾病的病原依次为病毒、细菌、支原体和结核杆菌.三种病因的热型表现为弛张热和不规则发热.发热时间愈长,临床中毒症状愈重.部分病人可以通过临床表现、常规实验室检查明确诊断,而住院时间短对诊断不利.结论儿科的发热性疾病是常见的一类疾病,其病因复杂.早期明确诊断是有效治疗的前提.感染性疾病、结缔组织病和肿瘤为三大主要病因.临床表现、常规实验室检查以及发热时间、住院时间对于诊断和治疗非常重要.
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儿科临床用药常见问题分析和对策探讨
据世界卫生组织(WHO)对部分国家教学医院儿科用药不合理应用情况的调查表明,加拿大外科不合理用药占63%,儿内科不合理用药占30%.科威特儿科住院病人不合理用药占39%.
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无肛管型保留灌肠在儿科的应用
0~3岁婴幼儿在儿科住院病人中占很大的比例,他们无表达能力或表达能力较弱.环境的改变、对检查治疗的恐惧、身体的不适只有用哭闹表示.为了使检查、治疗能顺利进行,病情危急时能争取到宝贵的时间,常常先对患儿进行镇静处理.
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108 儿科住院病人中万古霉素的使用情况调查
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我院儿科住院病人抗菌药物使用情况
为了解我院儿科住院病人抗菌药物的使用情况,笔者随机抽查了我院儿科住院病历240份,填写自行设计的"抗菌药物使用情况调查表",分析总结儿科住院病人抗菌药物使用是否合理.抽查发现,我院儿科抗菌药物使用率97.5%,抗菌药物联合用药率12.5%,相当一部分是经验用药,存在盲目联合用药的现象,现具体分析报道如下.
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儿科住院病人病种8年回顾分析
为了了解近年来儿科住院病人病种的分布及变化情况,总结回顾了我院1993~2000年住院病人的病种分布情况,报告分析如下.
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67例新生儿缺氧缺血性脑病TCD检查分析
临床资料与方法: 1. 资料: 67例诊断为缺血缺氧脑病HIE患儿均来自1997年6月~1999年6月本院儿科住院病人, 男42例, 女25例. 年龄为生后2~48小时. 第一胎48例, 第二胎19例. 67例患儿有11例在院外分娩, 均系二胎. 其余在本院妇产科分娩. 询问病史中均有宫内窘迫, 产程缺氧或出生时窒息史, 发病时间<12小时47例, 12~48小时20例. 轻度37例, 表现为兴奋性增高, 拥抱反射较活跃. 中度17例, 表现为嗜睡或反应迟钝, 拥抱反射消失, 面部肌群阵阵小抽动. 重度13例, 表现为昏迷, 惊厥, 呼吸节律不规则, 前囱饱满, 原始反射消失. 该组患儿经颅多普勒超声TCD检测均在入院后2~3天内.
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儿科静脉输液中应用留置套管针的体会
儿科病人静脉输液时由于静脉细、病人小又不配合,胖体型患儿静脉隐匿,往往令护士和患儿家长深感为难.2001年我院在儿科住院病人中应用留置针,方便了临床用药,减少了重复穿刺给患儿带来的痛苦,减轻了护理工作量,受到了病人与护理人员的好评.
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儿科病房管理中的风险因素分析及对策
儿科住院病人大多没有自我行为能力,需要家长的陪护.随着人们生活水平的提高,法律意识的增强,陪护人员对住院的要求越来越高,整体护理、人性化管理对护理工作要求也越来越高.护士是接触病人多频繁的群体,儿科病区因其周转快,陪护轮换频繁,增加了病房管理的难度[1],护理管理在儿科的风险系数就更大.我院儿科为适应形势的变化,在院领导的关心下,近两年来做了一些努力,现总结报告如下.
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儿科住院病人应用抗生素调查
抗生素是儿科临床应用多的一类药物,为了了解我院儿科抗生素使用情况,以敦促临床合理应用抗生素,调查了我院2001年1月-2001年12月儿科住院病人静脉应用抗生素情况.现报道如下.
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多重PCR检测急性反复上呼吸道感染儿童病毒和非典型细菌
急性反复上呼吸道感染是住院儿童中常见的疾病.有报道其发病率占所有儿科住院病人的38%,5岁内儿童的63%[1].引起急性反复上呼吸道感染以细菌和病毒常见.目前诊断病毒感染的常见方法是取鼻咽抽吸物进行免疫荧光试验[2],该方法能诊断数种病原体,如A、B型流感病毒,1、2、3型副流感病毒,呼吸道合胞病毒以及腺病毒等.但此方法检出率低,仅20%左右.另一种方法是分离培养,缺点是耗时,对于难培养的病毒显得无能为力.自从流感病毒H1N1爆发以来,一种快速、高敏感性的诊断方法显得非常迫切.
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小儿深部真菌感染临床资料分析
小儿深部真菌感染在儿科住院病人中并不少见,可发生于各年龄段,患者临床上缺乏特异性表现,易被原发疾病的症状、体征所掩盖,故漏诊率、病死率均较高[1].减少漏诊固然重要,但有效、适当的治疗则更是必不可少的.笔者对自2003年3月至2006年3月共5年问确诊为深部真菌感染的42例患儿进行临床分析,现报告如下.
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216例新生儿疾病种类及发病预防分析
本院儿科自1996年10月至2001年4月止,5年半时间共收治住院患者2195例,其中围产期新生儿216例,占儿科住院病人9.8%,这些均为生后28天内的患儿,短为生后五分钟由本院产房转入儿科,长达生后28天.
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200例小儿肺炎病原分析
肺炎是儿科的常见疾病,占儿科住院病人的24.5%~65.2%[1],本文对2005~2006年收住本院的200例肺炎进行病原学检测.
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62例儿童医院感染性腹泻临床分析
儿科医院内感染所致的危害已越来越引起人们的重视,特别是院内肠道感染,占儿科院内感染的首位。在儿科住院病人中,常在原发病好转后,再出现腹泻、腹胀、呕吐等情况,其原因主要由于治疗、护理及管理不当造成。现将我院于1997年11月~1999年11月发生的62例院内感染性腹泻病人报告如下。临床资料1 临床资料男38例,女24例。年龄为6天~4岁,其中6天~12月38例,~24月18例,~4岁6例,平均年龄为10.2月。入院时诊断,肺炎41例,新生儿窒息12例,晚发性维生素k缺乏症2例,急性肾炎2例,肾病综合征2例,病毒性心肌炎3例。其中有吸痰28例,鼻导管吸氧15例,胃管5例。以上病人入院时无腹泻,也不处于腹泻潜伏期,在治疗过程中出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。大便每天3次以上,多者达10余次,大便性状呈水样、泡沫样、粘液样、脓血便。部分患儿有脱水、烦躁、酸中毒。出现腹泻后给化积、微生态制剂、止泻对症处理,一般于2~8天腹泻止,长达12天。
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62例小儿高热鼻出血的观察和护理
在小儿各种疾病的过程中,由高热引起的鼻出血在临床工作中比较常见,现就小儿高热鼻出血的观察与护理的体会报告如下。临床资料本组共62例,均为儿科住院病人,男34例,女28例。1~3岁10例,6~12岁18例,原发疾病为上呼吸道感染28例,各类肺炎19例,川崎病8例,伤寒5例,风湿热2例。除风湿热鼻出血发生于疾病的早期外,其余病例鼻出血时均为原发疾病的高峰期。体温在38.5℃~41℃之间,出血部位位于鼻中隔前下方的易出血区,以左侧鼻孔出血为多见。本组病例均作血小板计数检查,其中5例肺炎患儿和2例风湿热患儿血小板略有减少,在68×109/L~85×109/L之间,占11.1%。
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儿科住院病人抗菌药物应用现状与对策
抗菌药物是临床应用多的一类药物.近年来,由于科学技术的不断进步,医药事业迅猛发展,新的抗菌药物不断涌现.随着抗菌药物的大量使用,尤其是不合理的应用,直接导致细菌产生耐药性,增加了病人的经济负担,浪费原本有限的卫生资源.合理使用抗菌药物,控制抗菌药物的滥用已成为当前迫切需要解决的问题.为了了解儿科住院病人抗菌药物临床应用的现状,我院从98年起,对出院病人抗菌药物的应用情况进行调查,具体情况报告如下.
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胎传梅毒早期非典型临床表现的分析
胎传梅毒又称先天性梅毒,是一种严重危害儿童身心健康的性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD).本科自1999年1月至11月共收治胎传梅毒5例,分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 5例均系新生儿科住院病人,皆因病情严重输注全血或成分输血而检测梅毒血清抗体后确诊.其中男3例,女2例;日龄1~56 d,其中10~19 d 3例.入院时分别误诊为新生儿肝炎综合征3例,吸入性肺炎、颅内出血各1例;5例中早产儿1例,出生时窒息2例;外貌呈成熟儿4例,足月小样儿1例;出生时体重2.1~2.9kg,平均为2.52 kg。
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莱宁格的跨文化护理理论在儿科护理中的应用
现今,在全社会大力倡导人文化、人性服务的今天,在医疗卫生行业打出"人情牌",将是人文关怀细化的具体体现.人,尤其在患病、脆弱、伤痛的时刻,更需要额外的关怀.近几年我们以人文关怀为切人点,以莱宁格的跨文化护理理论为指导,对儿科住院病人及家属实施心理护理,收到了良好的效果.