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右颈部化感瘤1例的临床分析
病历资料患者,男,63岁.因3个月前发现右侧颈部约鹌鹑蛋大小肿块,无明显疼痛,无头晕,无晨起鼻孔出血,无咳嗽,无潮烧盗汗,无口腔内感染,无故未作诊治.近半月来发现肿块增大,自服抗生素无缩小,于是来院就诊.体检:右侧颈部胸锁乳突肌内侧见一乒乓球大小半圆形突起,局部皮肤不红,皮温不高,无波动,质中,轻触痛,肿块边界清,底部未扪清楚.颈部彩超:右下颌部实质性肿块,约3.5cm×3.0cm血流丰富;鼻咽镜检查未见异常;胸片:双肺纹理增多,肺气肿;心电图:正常;指血糖7.7mmol/L,余实验室检查未见明显异常.CT平扫:于右侧颌下腺区,颈内静脉前外方见一形态欠规则肿块,边缘欠清晰,大小约4.4cm×3.1cm×4.0cm,呈等密度,内见少许低密度影,舌下腺及附近血管受压移位.见CT图1~3.
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鼻骨骨折4例报告
鼻骨骨折在运动创伤中,多见于篮球、水球、足球、手球和拳击等对抗项目.笔者曾临场处置4例鼻骨骨折,均收到较好的疗效.现报告如下.1临床资料4例均为国家男子篮球队主力运动员,年龄25~27岁.其中3例在比赛中被对方运动员肘部直接暴力撞击鼻部致伤,1例在对抗训练中被队友手掌直接打在鼻部致伤,伤后鼻部畸形,触摸有骨擦音,双鼻孔出血.3例临场治疗处置,1例20分钟后转送同仁医院五官科治疗.
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针刺为主抢救鼻出血重症案
任某,女,61岁,医生,2005年1月7日18∶20急诊.40分钟前突然右鼻孔出血如涌,不能行走,经某医生以肾上腺素注射液浸棉球堵塞鼻腔半小时仍无好转,遂邀笔者会诊.
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鼻出血处理不当致破伤风1例
1 病例摘要患者,男性,42岁.因张口困难、面部紧缩感3天于2006年4月17日住院.三天来咀嚼乏力,张口困难,面部紧缩感及阵发性面部抽搐.无咽痛、发烧、头痛及呼吸困难,无全身性抽搐.15天前,左侧鼻孔出血2次,每次约50ml,均用旧棉衣内的棉花自行填塞.无外伤史,无注射破伤风抗毒素及类毒素史.体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa.神清,自由体位,苦笑面容,张口困难.
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外伤后失记忆症一例
患者男,32岁.因井下挖煤时被撞伤头部,当即昏迷,右耳及鼻孔出血,四肢抽搐.
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清新水润尽享怡然
这是一个干燥的季节,气温较低,室外寒风刺骨,人们往往关心室内的温度,而对室内的空气湿度却不那么关心.其实房间温度太高而湿度太低,会止人感到不舒服,甚至出现嘴唇干裂、鼻孔出血、喉头燥痒等上火的现象.在空气干燥的时候,流感病毒和能引发感染的革兰氏阳性菌的繁殖速度加快,而且也容易随着空气中的灰尘扩散,引发疾病.很多女性纷纷把肌肤保湿提到日程上来,您知不知道,此时您在室内更需要保湿呢?
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敌鼠钠中毒误诊1例报告
1 病例介绍患儿,男,8岁,因自发性鼻出血12小时,于1999年7月19日晚入院.患儿晨起无诱因鼻腔自发性出血不止.在家中用棉花堵住鼻孔后,鼻孔出血暂时停止,稍倾血液从口腔流出.如此反复多次更换棉花,出血仍不停止.由于出血量大,且家长发现患儿面色苍白,烦躁不安,多汗,遂来本院求治.
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鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻出血的疗效评价
鼻出血是耳鼻喉科常见急症,好发于利特尔区.有研究[1]发现,鼻出血患者采用鼻内镜下寻找出血点,再用双极电凝凝固出血点血管,取得了很好的疗效.水囊型导尿管又称为Foley导尿管,以前有学者用于腺样体切除术后出血填塞止血,后来也有应用于鼻孔出血治疗的报道.为了进一步探讨鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻孔出血的应用价值,笔者对临床经验进行了总结,报告如下.
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颌面复合伤伴左眼视神经损伤1例
患者男,23岁.于2002年8月22日11时被他人用木棒击中左侧面部,眶下皮肤裂伤出血伴左侧鼻孔出血,左侧眼睑肿胀,睁眼困难,左眼视物不清.神志尚清,无昏迷,不伴恶心、呕吐、大小便失禁,来我院急诊.CT扫描检查示副鼻窦多发性骨折、眼眶血肿、视神经受压(见图⑨、⑩).查体见左眶缘下一长约3cm、深累及眶膈的伤口,可见眶底脂肪脱出,即清创缝合处理,以"左眼钝挫伤"于22日13时收入院.
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高压氧综合治疗急性硫化氢中毒四例
患者4例,均男性,年龄为30~42岁,为一建筑工地民工.于2003年5月20日8:00时许,进入工地准备下到3 m深的井底(底覆积水约20 cm)清除淤泥,其中例1下井后,顿感井下臭味(含农药味)难忍、眼睛刺痛,旋即出现头晕、头痛、呛咳、流泪、流涕、胸闷等症状,继之不省人事倒下,例2、例3见状先后下井救援,也相继昏倒,约20 min后,例4带防毒面具下井,5 min后救起3人,上井后也站立不稳昏倒.4例患者均出现持续性的四肢抽搐、呼吸急迫、谵妄、躁动伴间歇性惊厥症状,例1双鼻孔出血.被急送我院急诊,因了解工地前身为农药厂,故先按有机磷中毒处理,症状无缓解.
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62例小儿高热鼻出血的观察和护理
在小儿各种疾病的过程中,由高热引起的鼻出血在临床工作中比较常见,现就小儿高热鼻出血的观察与护理的体会报告如下。临床资料本组共62例,均为儿科住院病人,男34例,女28例。1~3岁10例,6~12岁18例,原发疾病为上呼吸道感染28例,各类肺炎19例,川崎病8例,伤寒5例,风湿热2例。除风湿热鼻出血发生于疾病的早期外,其余病例鼻出血时均为原发疾病的高峰期。体温在38.5℃~41℃之间,出血部位位于鼻中隔前下方的易出血区,以左侧鼻孔出血为多见。本组病例均作血小板计数检查,其中5例肺炎患儿和2例风湿热患儿血小板略有减少,在68×109/L~85×109/L之间,占11.1%。
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纤维喉镜下Nd:YAG激光封闭下鼻甲动脉治疗严重后鼻孔出血
严重后鼻孔出血是耳鼻咽喉科急重症之一,目前国内外在治疗上仍多采用后鼻孔填塞和动脉结扎术.我们根据蝶腭动脉在鼻腔内的分布情况,采用Nd:YAG激光对中鼻道后方粘膜及粘膜下的下鼻甲动脉进行照射封闭,治疗严重后鼻孔出血33例,效果比较满意,介绍如下.
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旅游急症的自我救护
鼻孔出血 气候干燥时节出游,鼻黏膜容易出血.一旦发生,可选用下列方法止血:用浸有冷水(冰水更好)的毛巾、布块贴敷于前额部、鼻背部和颈部两侧;用干净的棉花、纱布或布条填入鼻内(如能沾些云南白药则更佳),紧紧塞住鼻孔;用拇指和食指紧捏鼻孔(暂用口呼吸),稍用力,一般5~10分钟即可止住流血.
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生活有规律夏天不上火
夏天气温高,一些人爱"上火".人体病理的"火",有内火和外火.外火是由风、寒、暑、湿、燥侵入人体引起的.内火是因为精神情绪等因素的刺激引起的脏腑、气血功能失调."上火"的症状是:牙疼、眼睛红肿、眼睛分泌物多、嘴角发炎、鼻孔出血、口舌生疮、大便干燥、小便发黄等.
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外伤致闭锁综合征1例报告
1临床资料患者,男,54岁.以车祸伤后3h入院,伤后即昏迷,双鼻孔出血,小便失禁,四肢不能活动.查体:血压16/10KPa,呼吸平稳,神志不清,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,角膜反射、垂直眼头运动存在,水平眼头反射消失,四肢肌张力低,肌力0级,各浅反射消失,跟膝腱反射均减弱,双巴氏征(+).入院后行头颅CT检查示:蛛网膜下腔出血,颅内积气.头颅MRI检查显示:桥脑及延髓上部腹侧见局限小片状长T1信号,边界不规则,局部T2WI信号增高.颈椎X线平片:未见明显骨折影像.
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鼻腔填塞继发心肌梗死1例报告
患者,女,73岁,以"右鼻孔出血2天"为主诉就诊于我科,患者一般情况差,心率84次/分,血压100/70mmHg,右侧鼻腔前鼻孔棉花填塞仍出血不止,即行前后鼻孔填塞术,术中顺利,术后给予青霉素皮丘注射皮试,注射皮丘后患者突然倒地,大小便失禁,随后呼吸心跳停止,立即行胸外心脏按摩、吸氧、肾上腺素1mg、地塞米松5mg肌注,阿拉明10mg、洛贝林3mg静脉缓推后,呼吸、心跳恢复,疑为青霉素过敏,即收入院作心电图示:高大异常T波,确诊为急性心肌梗死,转内科治疗,其家属因经济原因拒绝住院,遂带药出院,嘱3天后复诊拔条,未复诊.
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男性乳腺导管癌伴鼻息肉1例
患者男,66岁,以"右鼻塞1个月,右鼻孔出血1d"为主诉,于2005年8月30日急诊收住我科.检查右侧鼻腔大量的血性分泌物,吸除血性分泌物后,发现下鼻甲和鼻中隔右侧弥漫性出血点,左鼻道有新生物,CT检查见右鼻道右侧有肿物(图1),膨胀海绵填塞止血.
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上颌窦海绵状血管瘤1例
1病例介绍患者,男,53岁,因间断性左侧鼻孔出血伴鼻塞半年于2003年12月10日就诊,20年前做过鼻息肉手术.查体:一般情况尚可,心肺腹无异常.专科检查:左侧鼻腔内见下鼻甲中鼻甲、分别与鼻中隔粘连,中鼻道内见一大小约0.5cm×0.3cm暗红色、表面欠光滑的息肉样组织,右侧鼻腔及鼻咽部无异常.CT示:左侧中鼻道、筛窦及上颌窦内见息肉样组织,左上颌窦内侧壁部分骨质破坏,右上颌窦及鼻咽部未见明显异常.10天后常规下行左侧上颌窦穿刺,直接由上颌窦内抽出暗红色血液样液体,送血涂片找癌细胞,可见少量白细胞及淋巴细胞,未见癌细胞.20天后左侧中鼻道息肉样组织活检,结果为潴留样囊肿.1月后常规下行口腔进路凿开左上颌窦前壁,见其内满布棕褐色不规则破碎组织及息肉样组织,取部分送冰冻切片2次均示:坏死组织,无组织结构物质.后行左上颌窦根治术,见上颌窦内侧壁骨质明显变薄、脆,并取出窦腔内剩余组织送病检示:海绵状血管瘤.患者经上述治疗痊愈.
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颅脑创伤的诊断与处理
1分类颅脑损伤按开放性和闭合性分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤,一般以硬膜是否开放为界.CT显示颅内积气,脑脊液漏均表示脑膜开放.颅底骨折、耳道出血或鼻孔出血不一定是开放性颅脑损伤.按解剖位置分为颅伤和脑伤,头皮、颅骨和脑膜的损伤是颅伤,而脑组织本身的损伤为脑伤.按损伤的性质,分为原发性损伤和继发性损伤;原发性损伤包括脑震动、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等;而继发性损伤包括颅内血肿、脑水肿等.