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罕见乳腺病变的细胞学特点
细针吸取细胞活检是良性及恶性乳腺病变手术前的主要检查方法.相对于带芯针穿组织活检,细针吸取细胞活检具更快速、更经济、痛楚少和基本无合并症的优点.但在另一方面,由于直接细胞涂片和离心细胞涂片在保持组织结构方面逊于组织活检,要减少假阳性和假阴性,诊断者的经验就成为准确诊断的关键.细胞学诊断低分化的乳腺导管癌,一般不难.但要正确诊断良恶交界或是罕见的乳腺病变,就要在熟悉常见病变细胞学特点的基础上,留意罕见病变独特的、有时可能是非常细微的变化.这些罕见病变都有各自的细胞学特征.认识这些细微又独特的细胞学形态,加以其他辅助的检测手段,包括细胞蜡块、免疫组织化学和电镜检查,正确的手术前诊断是可以做到的.
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超声与钼靶联合诊断乳腺导管内癌
目的 分析乳腺导管内癌(DCIS)的超声及钼靶特征,对二者进行对比分析,并探讨二者联合对诊断DCIS的准确性.方法 分析经病理证实的30例DCIS的超声和钼靶特征,并利用BI-RADS第4版分别进行评估.结果 超声表现为Ⅰ型结节肿块型9例,Ⅱ型导管扩张填充型15例,Ⅲ型结构紊乱型3例,Ⅳ型囊实性混合回声型1例,V型无占位的单纯钙化点型2例.钼靶表现为钙化者23例,表现为局部密度增高或等密度肿块者11例,表现为结构紊乱者13例,未见明确占位病变1例.超声对乳腺导管内癌的诊断符合率为66.6%,钼靶对乳腺导管内癌的诊断符合率80.0%,二者差异无统计学意义(χ2=0.900<χ20.05,1,P>0.05),二者联合对乳腺导管内癌的诊断符合率为90.0%,准确率高于单独使用钼靶和超声检查,差异具有统计学意义(χ2=5.142>χ20.05,1,P<0.05).结论 超声和钼靶对乳腺导管内癌的诊断均有重要价值,二者联合可明显提高对乳腺导管内癌的诊断符合率.
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110 原位乳腺导管癌伴腋淋巴管转移
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三原发癌一例
患者女,51岁,1992年因左乳腺癌于我院行左乳癌根治术,术后病理诊断:乳腺单纯癌,淋巴结腋下4/5,锁下1/1转移,术后行5-氟脲嘧啶750mg、氨甲喋呤30mg、环磷酰胺600mg(CMF方案)化疗6个疗程及放疗.1995年患食管中段癌于我院行中段食管癌根治术,病理诊断为:鳞状细胞癌侵及深肌层,术后行化疗及放疗.2001年3月因右乳癌于我院就诊,行右乳癌改良根治术,病理诊断:乳腺导管癌伴浸润,淋巴结:第1水平0/5,第2水平0/1转移,雌激素受体(+++),孕激素受体(++).术后CMF化疗6个疗程并口服三苯氧胺.至今随访15个月未发现转移或复发.
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双侧乳腺导管癌及癌肉瘤1例报告
患者女性,63岁.因右侧乳晕外方肿物半年、右乳头黄色溢液1月,于1998年12月10日首次入院.入院后查体,发现右乳头内陷,右乳晕旁可触及一肿物,约5 cm×4 cm大小,质硬,边界不清,活动欠佳,与皮肤表面粘连.
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乳腺骨肉瘤伴浸润性导管癌的临床病理观察
目的 探讨乳腺骨肉瘤伴浸润性导管癌的临床病理特征,诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例乳腺骨肉瘤伴漫润性导管癌进行光镜、免疫组化观察,并结合文献讨论.结果 大体:左乳腺外上象限可触及3cm×2cm的包块,质较硬,活动度欠佳,与边界不清.镜下:肿瘤性骨质排列紊乱,骨及骨样基质周边被覆于肿瘤细胞,部分区域瘤细胞呈浸润性导管癌样排列.结论 乳腺骨肉瘤是一种少见的肿瘤,本例伴浸润性导管癌更为罕见,诊断主要依靠病理形态学及免疫组化,并应与乳腺癌肉瘤、伴有骨或软骨化的乳腺癌及伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌等疾病相鉴别.
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浸润性乳腺导管癌的彩色多普勒超声诊断体会
目的 分析浸润性乳腺导管癌的超声声像学特征,评价其诊断价值.方法 36例经手术、病理证实的浸润性乳腺导管癌,分析其术前的二维及彩色多普勒超声声像学表现,根据肿块的回声强度、均匀性、边界、纵横径比值及CDFI血流信号情况.结果 35例的乳腺癌回声强度表现为低回声;32倒的乳腺癌表现为内部回声不均,边界不规整呈蟹足状;乳腺肿块纵横比≥1诊断恶性肿瘤的特异性高(100%);肿块内有多发性徽小钙化灶和远场衰减者分别为12和26例;皮肤组织浸润26例;彩色多普勒显示癌肿内部和周边血流丰富者28例.结论 综合声像判断对浸润性乳腺癌有较高的诊断价值.
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乳腺Paget病合并乳腺导管癌4例
乳腺Paget病又称湿疹样乳癌,是一种特殊类型的乳癌.本病发生率约为女性乳腺癌的0.7%~3.0%.我科1991年以来收治4例为Paget病同时合并乳腺导管癌.现报告如下.
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高频彩超诊断乳腺导管疾病48例分析
目的 探讨高频彩超对乳腺导管疾病的诊断价值.方法 对48例乳腺导管疾病进行高频彩超检查,重点观察乳腺导管疾病中乳腺导管及肿块的特点,分析总结不同乳腺导管疾病的超声特点.结果 本组48例中,乳腺导管扩张症22例,占45.8%,符合率81.8%,误诊4例.导管内乳头状瘤17例,占35.4%,符合率70%.导管内癌9例,占18.8%,符合率66%.结论 高频彩超检查对乳腺导管疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义.
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选择性乳腺导管造影诊断乳头溢液疾病286例分析
目的 分析选择性乳腺导管造影诊断乳头溢液性疾病的价值、乳头溢液原因、乳腺导管疾病X线特征、乳腺导管癌的早期X表现.方法 回顾性分析行选择性乳腺导管造影诊断并经手术病理证实的286例乳头溢液疾病患者的临床资料.结果 乳腺导管正常29例,乳腺导管扩张61例,乳腺导管增生并炎症34例,纤维囊性变56例,乳头状瘤96例,其中多发16例,微小乳头状瘤12例,乳腺癌18例,其中乳腺导管癌5例、小叶癌1例、浸润性导管癌12例.结论 选择性乳导管造影是诊断乳头溢液性疾病简便、实用、准确的检查方法;杯口征、半圆征、多分支粗细不均、牵拉扭曲是导管内良性病变的X线特征;乳腺导管残缺、边缘不规则、僵直、鼠尾征,截断征、结构骤集、潭湖征、簇状微钙化是乳腺导管癌的早期X线表现.
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乳腺导管癌的彩色多普勒超声诊断
目的:探讨乳腺导管癌的超声表现及超声对本病的诊断价值.方法:回顾分析73例(96个病灶)经手术病理证实的乳腺导管癌的二维及彩色多普勒成像(CDFI)表现,包括肿块的回声强度、均匀性,边界、纵横径比值及CDFI血流信号情况等.结果:所有导管癌病灶均表现为低回声,其中90个病灶表现为边界模糊、不规整、呈毛刺状、蟹足状或分叶状;49个病灶肿块纵横比≥1.CDFI显示癌肿内部和周边血流较丰富者46例.肿块纵横比≥l诊断导管癌的特异性100%;肿块典型的二维形态特征诊断导管癌的符合率94%.结论:以二维高频声像图为主,CDFI血流分布情况及血流参数指标为辅,对诊断典型与不典型乳腺导管癌均有重要价值.
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生存素血管内皮生长因子在乳腺导管癌中的表达及临床分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,且发病呈增高趋势,近几年相继出现了有关生存素(survivin)与结肠癌、肝癌及食管癌相关性的报道.本实验检测生存素与血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺导管癌中的表达情况,探讨其与病理分级及淋巴结转移的相关性,为临床治疗提供有用的依据.
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鲍温病伴乳腺导管浸润癌一例
患者女,38岁.主因"发现左乳头、乳晕区皮肤改变10年"到我科就诊.10年前患者无意间发现左乳头、乳晕区皮肤改变,无渗液,伴有瘙痒,偶有乳房疼痛,在我院皮肤科病理检查诊断为鲍温病.住乳腺科准备手术治疗,拍乳腺钼靶片"左乳外上方泥沙样钙化".专科检查:左乳头扁平,左乳头、乳晕区可见皮损,面积约4 cm×4 cm,表面无渗出,未触及肿块.手术病理检查乳腺组织为:乳腺导管癌早期浸润.遂行左乳癌改良根治术,术后淋巴结未见癌细胞转移,给予辅助化疗.
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鲍温病伴乳腺导管浸润癌一例
患者女,38岁.主因"发现左乳头、乳晕区皮肤改变10年"到我科就诊.10年前患者无意间发现左乳头、乳晕区皮肤改变,无渗液,伴有瘙痒,偶有乳房疼痛,在我院皮肤科病理检查诊断为鲍温病.住乳腺科准备手术治疗,拍乳腺钼靶片"左乳外上方泥沙样钙化".专科检查:左乳头扁平,左乳头、乳晕区可见皮损,面积约4 cm×4 cm,表面无渗出,未触及肿块.手术病理检查乳腺组织为:乳腺导管癌早期浸润.遂行左乳癌改良根治术,术后淋巴结未见癌细胞转移,给予辅助化疗.
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乳腺浸润性导管癌伴神经内分泌癌1例
1临床资料患者,女,76岁,以"发现右侧乳房无痛性肿块20余年"为主诉于2011年6月28日入安徽省淮北市人民医院.入院后查体:T:36.7℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:110/70 mmHg,心肺腹部查体未见异常,双侧乳房形态基本对称,明显下垂,右乳外上象限10点钟方向距乳头3.0 cm处可触及一质硬肿块,约3.0 cm×3.0 cm ×2.5 cm大小,肿块部分突出于皮肤表面之外,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.5cm,且局部皮肤红肿,中央区凹陷,挤压溢出血性液体,边界欠清,表面不光滑,活动度差,固定,不易推动,伴有压痛.
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细胞周期检测、DNA倍体分析在乳腺癌诊断中的应用
乳腺癌是女性常见的乳腺疾病,占全身恶性肿瘤的1/5,其发病率有上升趋势,现已成为女性发病率高的恶性肿瘤[1].乳腺癌的发病机制非常复杂,其中细胞内DNA的异常增殖是导致乳腺细胞恶性增生的内在因素[2].乳腺癌的诊断方法目前虽然较成熟,但是从乳腺细胞内DNA含量的变化上、特点上对乳腺癌进行早期诊断,预后估测的方法尚不够成熟.有文献报道DNA异倍体几乎存在于所有的恶性乳腺肿瘤细胞中.有学者认为细胞核DNA含量和异倍体情况与乳腺导管癌的组织学诊断密切相关,低分化癌DNA含量往往表现为DNA异倍体[3].
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乳腺癌肉瘤5例临床病理分析
乳腺癌肉瘤或称肉瘤样癌,在WHO乳腺肿瘤分类2003年版中归类为上皮和间叶混合性化生性癌.它占所有乳腺肿瘤的0.2%-3%,其侵袭性与化疗放疗抵抗性强,较易复发与转移,5年生存率差,低于普通性乳腺导管癌[1].本文报道5例乳腺癌肉瘤的临床病理学特点,并对其组织发生的单克隆起源与上皮-间叶转变(EMT)说及其和三阴癌与基底样癌的关系进行了文献复习.
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Let-7c在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义
目的:探讨Let-7c在乳腺浸润性导管癌中的表达情况及与各种临床病理特征的关系.方法:采用茎环RT-PCR方法检测40例乳腺浸润性导管癌及其对应的正常乳腺组织中Let-7c的表达,分析Let-7c表达与临床分期、淋巴结转移、增殖指数等临床病理特征的关系.结果:用茎环RT-PCR方法检测Let-7c表达的敏感性和特异性良好; Let-7c在乳腺癌组织中的表达显著低于正常组织(P<0.05);Let-7c的表达与乳腺癌的增殖指数有关(P<0.05),与雌孕激素受体状态亦有关,与是否绝经、乳腺癌的TNM分期、淋巴结转移未见显著统计学意义(P>0.05).在高增殖指数、雌孕激素受体阴性的肿瘤组Let-7c表达明显降低.结论:Let-7c在乳腺浸润性导管癌中的表达异常,可能和乳腺癌的发生和发展有关,有望成为乳腺癌新的预后指标及治疗靶点.
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基于核磁共振1H谱的乳腺纤维腺瘤与乳腺浸润性导管癌血清代谢组学的比较
目的 分析乳腺纤维腺瘤患者及乳腺浸润性导管癌患者在血清代谢组学上的差异,探讨术前通过代谢特征来辨别良恶性肿瘤的可能性.方法 收集经临床确诊的乳腺纤维腺瘤和乳腺浸润性导管癌患者血清各8例,通过核磁共振1H谱(1 HNMR)技术检测其血清代谢组特征,分别采用主成分分析(PCA)和正交偏小二乘判别法(OPLS-DA)分析乳腺纤维腺瘤与乳腺浸润性导管癌之间的代谢差异.结果 PCA和OPLS-DA分析显示乳腺纤维腺瘤患者和乳腺浸润性导管癌患者的血清代谢特征存在明显差异.与乳腺纤维腺瘤患者相比,浸润性导管癌患者血清中脂质、乳酸盐、磷脂酰胆碱/甘油磷脂酰胆碱的含量升高,而谷氨酰胺、牛磺酸、肌酸和葡萄糖含量降低.结论 乳腺纤维腺瘤患者与乳腺浸润性导管癌患者在血清代谢水平上具有明显差异,这些具有明显变化的代谢物可作为潜在血清代谢标记物,为临床区分良恶性肿瘤提供参考.
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支架蛋白IQGAP1在乳腺浸润性导管癌中的表达及对肿瘤细胞迁移的影响
目的 探讨支架蛋白IQGAP1在乳腺浸润性导管癌中的表达及沉默IQGAP1表达对肿瘤细胞迁移能力的影响.方法 利用免疫组织化学染色和Western blotting技术检测IQGAP1蛋白在乳腺浸润性导管癌组织、癌旁组织以及良性乳腺病变组织中的表达;分析IQGAP1蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与临床病理参数的关系.构建载有shRNA-IQGAP1的慢病毒表达载体,将其稳定转染高转移乳腺癌MDA-MB-435细胞,获得稳定抑制IQGAP1蛋白表达的细胞株(IQGAP1-shRNA组)及相应的空载细胞株(Vector组)、空白对照细胞株(Blank组);运用基于Transwell系统的体外迁移实验观察沉默IQGAP1的表达对MDA-MB-435细胞迁移能力的影响.结果 IQGAP1蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率为83.44%(136/163),与良性乳腺病变组织(32.14%,9/28)比较,差异具有统计学意义(P<0.01);IQGAP1蛋白在癌旁组织中的阳性表达率(77.78%,63/81)与乳腺浸润性导管癌组织比较,差异无统计学意义(P>0.05).163例乳腺浸润性导管癌中WHO分级为3级者IQGAP1蛋白表达为阴性、胞质阳性和胞膜阳性的例数分别为1、3和22,2级者分别为21、40和61;1级者分别为5、9和1,差异具有统计学意义(P<0.01);IQGAP1蛋白的表达与肿瘤的大小有关(P<0.01),与淋巴结是否转移无关(P>0.05).Blank组、Vector组和IQGAP1-shRNA组中穿过Transwell小室的平均细胞数分别为(294.3±16.3)、(287.7±16.9)和(93.5±7.6)个,IQGAP1-shRNA组显著低于其他两组(P<0.01).结论 IQGAP1蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达明显高于良性乳腺病变组织;IQGAP1蛋白表达部位与肿瘤分化程度有关;IQGAP1蛋白在乳腺癌转移过程中起促进作用.