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单兆伟教授防治胃癌复发转移的学术思想探析
单兆伟教授是江苏省中医院主任医师、博士生导师,全国著名中医,孟河医派再传弟子及吴门医派徐景藩教授之高徒.导师临证取两家之长,用药轻灵和缓,重视顾护脾胃,临床擅长诊治脾胃病、肿瘤术后及其他内科疾病.导师根据胃癌术后"正气亏虚,余毒未尽,伏邪内蕴"的病机特点,制定了益气健脾、解毒化瘀的基本治法,临床观察其经验方对胃癌术后患者疗效确切,可以改善症状,提高生存质量,减轻其毒副作用,防止复发转移,延长生存期等重要作用.笔者跟师数年,略有心得,现将其治疗该病的学术思想总结如下,以飨同道.
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宁癌散抗小细胞肺癌复发与转移的临床观察
复发与转移是恶性肿瘤治疗失败的主要原因,寻找有效的抗复发、抗转移方法是肿瘤治疗学的重要课题.笔者自创中药复方宁癌散,发现对恶性肿瘤手术、放、化疗后的复发及转移有一定疗效.从1994年以来,我们对宁癌散对小细胞肺癌化疗后的抗复发抗转移作用及安全性进行了研究观察,现报告如下.
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中医药防治肺癌术后复发与转移研究进展
外科手术为主的综合治疗仍然是治疗早中期肺癌的主要手段,接受手术患者总的5年生存率约为35%~40%,肺癌术后患者相当部分死于复发转移.复发是指肿瘤经手术、放疗、化疗等治疗后,残存的癌细胞在适合于生长的条件下在原发灶局部形成新的病灶.转移是指肿瘤原发灶或经治疗后残存的癌细胞经血管、淋巴管扩散到远隔部位形成新的同一类型的肿瘤.复发与转移是外科手术失败的主要原因,因此,探讨肺癌术后复发转移的影响因素及抗复发转移的治疗措施具有重要意义,现将中医药抗肿瘤复发与转移的研究进展作一综述.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂在膀胱肿瘤中的研究进展
膀胱肿瘤是常见的泌尿生殖系统肿瘤之一,其特点是易复发与转移。降低膀胱肿瘤的复发与进展,提高膀胱肿瘤患者的生存时间与生活质量一直是临床重要研究方向。组蛋白去乙酰化酶抑制剂作为新一代的抗肿瘤药物,目前正成为肿瘤化学治疗领域的热点研究内容之一。研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂在膀胱肿瘤中的作用机制将为指导临床对膀胱癌的治疗提供新的思路和方法。本文将就组蛋白去乙酰化酶抑制剂在膀胱肿瘤中的作用及其机制的研究进展进行阐述。
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肝癌细胞抗原致敏树突状细胞体外诱导特异性细胞毒T淋巴细胞
目的:探讨原发性肝癌患者外周血树突状细胞(DC)体外经自体肝癌细胞抗原致敏后,对特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)的诱导作用.方法:肝癌患者外周血经梯度密度离心法分离,获得DC前体细胞,用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人白介素-4(rhIL-4)联合培养,诱导扩增DC.制备自体肝癌细胞抗原,体外脉冲DC,检测DC诱导自体T细胞增生能力及特异性CTL在体外对自体肝癌细胞的杀伤活性.结果:经自体肝癌细胞抗原致敏的DC能诱导较强的自体T细胞增生,且能诱导特异性CTL,该CTL对自体肝癌细胞具有很强的杀伤活性,杀伤率明显高于DC、未经肝癌细胞抗原致敏的DC激活的CTL及T淋巴细胞的杀伤率,而对CT26细胞、BEL-7402细胞无明显的杀伤作用.结论:肝癌患者外周血DC体外能诱导高效而特异的抗肝癌免疫,提示DC可能在肿瘤治疗及预防其复发与转移中发挥重要作用.
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Ⅰ期结直肠癌局部复发与转移18例患者的临床病理特征分析
目的:探讨早期结直肠癌复发与转移的高危因素、诊断与治疗现状,以期改善预后。方法回顾性总结2005年3月至2008年5月中国医学科学院肿瘤医院收治的18例Ⅰ期、无脉管瘤栓与神经侵犯但出现复发及转移的结直肠癌患者临床病理资料。结果18例Ⅰ期局部复发与远处转移的结直肠癌患者中,男性12例(66.7%),女性6例(33.3%),术前便血15例(83.3%),无体重减轻11例(64.7%),T1肿瘤2例(11.1%),T2肿瘤16例(88.9%),局部复发7例(38.9%),远处转移9例(50.0%),淋巴结转移2例(11.1%)。11例患者(61.11%)的复发与转移没有临床症状。复发转移后中位生存期为57.6个月。结论Ⅰ期结直肠癌患者必须常规进行定期复查,要重视复发与转移的早期症状。
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再论肝癌根治术后复发转移的研究
本杂志1999年第5卷第1期曾刊出我写的"复发与转移--原发性肝癌研究的一个重点"述评,两年多过去,这一领域又有新进展.如前所述,在肝癌的各种治疗方法中,仍以手术切除的疗效好.5年生存率:小肝癌切除可达50%~60%,大肝癌切除约为30%,不能切除肝癌的缩小后切除也达40%~60%.我所415例生存5年以上的病人中,396例(95.4%)曾进行一期或二期手术切除.说明手术切除在我所获得肝癌长期生存病人中的作用.但根治性切除的5年复发率仍高达60%以上.为此,复发转移是进一步提高切除后远期疗效的瓶颈问题,也是21世纪进一步提高肝癌总预后的重要关键.本文只论述与肝癌侵袭性相关者,即肝内转移性复发或远处转移.以下拟结合文献和我所工作对几个热点加以评述.
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不断提高结直肠癌复发与转移的外科治疗水平
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,预计每年全球结直肠癌的新发病例数为100万人,死亡人数高达50万人,这些患者基本上都是死于肿瘤的复发与转移.
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肝癌复发的分子标记物研究现状
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球发病率较高的恶性肿瘤之一,据国际癌症研究中心(IARC)估计2000年全球有62.6万人发病,其中约55%发生在中国[1].国内报道患者的术后5年复发率高达61.5%,小肝癌的术后复发率为43.5%,而肝癌术后的复发与转移是影响肝癌远期疗效的重要因素,传统的病理分级和肿瘤细胞学特征在预测复发方面只能起辅助作用[2],近年来在检测肝癌复发的分子标记物研究方面取得一定进展,现综述如下.
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结直肠癌外科治疗发展的新趋势
一、新理念和新技术改善了手术的目标和疗效外科手术作为结直肠癌的主要治疗手段已有一个多世纪的历史.长期以来,根除肿瘤以达到使患者长期生存的目的,一直是外科医师追求和奋斗的目标.但是,不论手术做得如何广泛,复发率仍居高不下,患者生存率仍在较低水平徘徊,这一直是困扰着外科医师的重大课题.扩大手术产生的手术创伤以及引起的并发症与后遗症是与手术目标不相称的,但外科医师又深怕手术不彻底成为复发与转移的主要原因,"宁左勿右"的思想意识指导着部分外科医师坚持选择扩大手术的方式.
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乳腺癌患者血清CA-153、CEA检测的临床价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近几年有明显上升趋势.乳腺癌常发于40~60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病[1].它的发病常与遗传有关,绝经期前后的妇女发病率较高[2].是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤.乳腺癌如不能及时治疗则极易发生转移,严重的脏器转移会危及生命.早期诊确、治疗,早期发现复发与转移,对乳腺癌的愈后有重要意义.乳腺癌血清标志物CEA(癌胚抗原)、CA-153(糖类抗原153)是当前乳腺癌首选的肿瘤标志物.本文通过研究患者血清中CA-153、CEA的含量,讨论其在乳腺癌应用中的价值.
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肿瘤患者自体高效CIK细胞免疫治疗体会
目前,肿瘤生物治疗是相继手术、放疗以及化疗传统的手段以后的第四大肿瘤治疗的相关模式,国际新研制的自体高效CIK细胞免疫治疗技术,主要是在体外活化和扩增患者或供者免疫细胞回输机体后,以期达到利于杀灭肿瘤的免疫平衡状态,通过与手术、放化疗结合应用,具有清除残留病灶、防止肿瘤复发与转移,对增加放化疗的耐受性、敏感性和治疗效果有重要作用[1]。
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活血化瘀中药防治恶性肿瘤复发与转移探讨分析
目的:观察服用以活血化瘀为功效的中药方剂在防治恶性肿瘤复发与转移中的作用和效果。方法将113例确诊为恶性肿瘤,中医辨证为淤血证的患者,在手术后将其分为两组,对照组50例接受单纯的化疗,治疗组63例在化疗基础上配合服用活血化瘀的中药方剂,观察记录两组患者有无复发与转移,临床疗效及生存质量等情况。结果对照组1年内复发7例,转移12例,复发转移率为38%,治疗组1年内复发4例,转移8例,复发转移率19%,治疗组复发转移率明显低于对照组,并且其临床疗效及患者的生存质量明显高于对照组。结论在恶性肿瘤术后的治疗中,化疗结合服用活血化瘀的中药,能降低复发与转移率,提高患者的生活质量。
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神经元烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的临床应用
小细胞肺癌至今没有找到一种特异度较高的诊断依据,肿瘤标记物的研究在肿瘤诊断、监测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后等方面都有较大的实用价值[1].我们采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测了100例正常人、52例良性肺病患者、30例非小细胞肺癌患者和41例小细胞肺癌患者血清的神经元烯醇化酶(NSE)的含量,现将结果报道如下.
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腹水VEGF的表达与肝癌的关系
肿瘤标志物在肿瘤诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效与预后以及普查等方面有着较大的实用价值,并且在肿瘤的发生和发展机制研究中也有较重要的作用[1].
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肺癌患者80例癌胚抗原的测定与分析
近年来肺癌发病率在我国逐步升高,而癌胚抗原(CEA)的检验对肺癌的诊断、判断预后及治疗效果、监测肿瘤的复发与转移均有较大的临床价值[1].为此,我们总结近4年来我院收治的80例肺癌患者血清CEA值的变化,并比较其与病理组织学分型、临床分期之间的关系,现报告如下.
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甲状腺癌复发与转移的处理
1 甲状腺癌概述1.1 甲状腺癌常见的病理分类 有四种分类方法:乳头状腺癌,占60%~80%;滤泡状腺癌,占10%~27.8%;髓样癌,起源自甲状腺滤泡旁细胞,占3%~10%;未分化癌,占3%~8%.乳头状腺癌和滤泡状腺癌均起源自甲状腺滤泡,且治疗后预后很好,又合称为分化型甲状腺癌.
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晚期胃癌的化疗与用药
胃癌是当今世界范围内发病率和死亡率无明显下降的恶性肿瘤之一,较少能够得到早期诊断与治疗,即使获得根治性手术切除的患者,5年生存率仅30%左右,绝大多数患者死于胃癌的复发与转移.由于胃的解剖位置以及与邻近器官的关系,使得进展期和转移的晚期胃癌的治疗受到很大的限制,再加上胃癌的转移特点,虽然不少肿瘤学家都在积极开展胃癌的局部治疗,包括介入治疗、腹腔灌注化疗、热疗和各种局部放疗等,但是对患者的远期生存影响有限.美国癌症综合网站(NCCN)推荐的胃癌临床指导原则虽然有一定参考价值,但是如何能使晚期胃癌患者延长存活期、提高生活质量目前仍然缺乏治疗规范,需要临床肿瘤工作者继续努力探索.
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应用纳米免疫磁珠检测早期肺癌循环血中肿瘤细胞
免疫纳米磁珠的诞生为肿瘤细胞生物诊断提供了先进的分离手段[1].本研究旨在探讨建立一种应用纳米免疫磁性分离技术(IMS),通过外周血液能快速、灵敏、简便地检测早期肺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)的方法,以利于发现早期肺癌患者隐性微转移、监测术后患者肿瘤复发与转移、评估患者预后以及制定治疗方案.
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化疗在肺癌综合治疗中的地位和作用
肺癌是一种全身性疾病的观念已为大多数临床医生所接受,仅靠外科切除就可治愈的病例是极其有限的,大部分的肺癌在治疗初期就要考虑到其复发和转移的可能.作为全身治疗手段的化疗可以有效控制肺癌的复发与转移,改善晚期患者的预后,提高生活质量.