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肝癌患者出院后别忽视科学随访
有一些肝癌患者,获得一次治疗后,就认为是万事大吉了;只要没有症状,就不去医院复查;等到出现症状,去医院检查时,却发现肝癌早已复发,病情已晚得失去了再次治疗的机会.令人惋惜的是,如果上述患者有较强的随访意识,在治疗后能够定期去医院检查,当肝癌复发或新发时,能够及时发现,及时治疗,本可以获得满意的疗效.由于我国地源辽阔,医学学科知识普及程度尚需进一步提高,加之医师对肝癌患者随访习惯尚未完全建立,发生上面情况的患者不在少数,在相当的程度上影响了我国肝癌的救治水平.
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复方丹参经脐静脉置管门静脉灌注防治肝癌复发临床研究护理体会
目前,治疗肝癌的首选方法是手术切除,但术后复发问题一直未能很好解决.中药丹参的抗肿瘤作用是目前国内外的研究热点,但目前临床应用仅局限在全身外周静脉用药和肝动脉灌注,根据血液途径及肝内复发机制,门静脉给药显得更为科学.由于受解剖限制,目前此途径给药在国内外尚缺乏研究资料.据此,我院自2003年1月至2006年10月,对30例肝癌患者采用术中经脐静脉置管术后门静脉复方丹参灌注+化疗药物,通过术后随访观察甲胎蛋白(AFP)、B超或CT和门静脉造影等方式,了解肝癌复发时间及防治效果.现将本研究中护理配合情况总结如下.
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环孢素A与他克莫司对阿霉素治疗肝癌影响的实验研究
20世纪80年代以来,肝移植技术发展迅速,已成为肝脏终末期疾病的重要治疗手段.环孢素A(CsA)与他克莫司(FK506)为目前肝移植术后基本抗免疫排斥药.阿霉素为肝癌的常用的有效化疗药物,CsA、FK506等免疫抑制剂与阿霉素联合应用是否会增加肝癌复发一直困扰着移植外科医师.我们对此进行了深入研究.
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反义核酸逆转人肝癌细胞株多药耐药性的效应
化疗是原发性肝癌晚期病人和术后肝癌复发的主要治疗手段之一,但是肝癌病人对多数化疗药物易产生多药耐药性(multidrug resistance,MDR),导致化疗失败.本研究利用反义RNA技术采用重组腺病毒AdEasy系统,构建了携带反义多药耐药基因片段的重组腺病毒,观察反义核酸对MDR的逆转效应,报告如下.
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肝脏手术中出血的控制与处理
出血是肝脏手术中常见的并发症,关乎手术成败和患者生命[1-2].对于恶性肿瘤患者而言,因术中出血而进行输血,即使少量的输血也可能增加术后肝细胞肝癌复发的几率[3].术中出血也是影响肝细胞肝癌复发患者二次手术预后的独立危险因素[4].尽管随着外科技术的进步,肝脏手术中因出血导致的死亡率已降至0.2%~0.6%,但术中出血仍然是影响肝脏手术成败的关键,因而控制术中出血的技术是肝脏手术中核心的技术之一,也是难点所在.
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射频热凝肝癌术中引发严重室性心动过速一例
临床资料患者男,47岁.3年前因原发性肝癌行肝右后叶局部(Ⅵ段)手术切除,33个月后复查,发现原手术切缘部位肝癌复发,大小2cm×2cm.即行肝动脉插管化疗一次,30天后,连续4周肝癌内无水酒精注射4次.
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原发性肝癌介入治疗的现状与展望
原发性肝癌(HCC)是世界范围内一种常见的恶性肿瘤,以亚洲和非洲多见,其发病率为10人/10万,欧美较少见仅1~2人/10万,全世界每年新发肝癌约25万余例,其中45%发生在中国.我国每年约有10万人死于肝癌,仅次于胃癌和肺癌,居第三位.由此可见肝癌对人类健康威胁巨大.HCC的外科手术治疗已有100多年的历史,目前临床仍以其为主;但由于背景肝病一乙型病毒性肝炎、肝硬化等的存在,还存在着肝癌复发的土壤(肝癌发生理论上尚存在着多中心论),因此,单一的肝切除无论多么完美也未必达到根治的目的,更何况我们临床上常常碰到多个癌灶的肝癌一巨块型肝癌伴卫星灶及多结节型肝癌等,因受到年龄、伴随疾病、肝储备功能和肝切除量等的限制,病人不能接受手术,或虽勉强接受手术,但术后生活质量明显下降,未达到预期的目的.上海医科大学中山医院肝癌研究所1988年~1997年收治肝癌2038例,切除率为71.5%、术后1、3、5年和10年生存率分别达83.3%、62.9%、52.5%和40.4%[1].
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术后免疫治疗延缓肝癌的复发
原发性肝癌(以下简称肝癌)术后复发与肝癌本身的生物学特性及肌体的免疫状态有关.我们对肝癌切除术后病人应用胸腺肽治疗,探讨胸腺肽在预防肝癌复发中的作用.
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肝癌术中间质化疗高峰论坛在南宁召开
由中华普通外科杂志编辑部组织的“肝癌术中间质化疗高峰论坛”于2012年3月2日在广西南宁召开,来自全国各地的50位肝癌专家参加了本次学术活动.中山医科大学附属第一医院肝胆外科主任彭宝岗教授就预防原发性肝癌复发的策略做了演讲.彭教授指出,原发性肝癌目前是居我国第二位的肿瘤死亡原因.
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预防原发性肝癌复发的术中防治策略
原发性肝癌(简称肝癌)主要指肝细胞癌,是居我国第二位的肿瘤死亡原因.目前认为肝切除术仍是肝癌治疗中实用、有效的方法.然而回顾多年来肝癌切除术后的疗效,仍不令人满意,术后5年复发率达60%~70%,严重影响预后.
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复发性肝癌的治疗
肝癌是在世界范围内的一种常见疾病,中国是肝癌的高发国家,其每年新增病例数可以超过全球新增病例的一半以上.近年来肝癌在临床治疗上取得了很大进展,尤其在手术治疗方面进步显著.据相关统计,肝癌行根治性切除术后的5年总生存率已能达到50%左右[1-4].然而由于术后肿瘤在肝内外的高复发率和高转移率,肝癌术后5年复发率可高达38%至61.5%[1-3],而5年的无瘤生存率仅为16%至27.4%[1].复发和转移已成为改善肝癌患者预后及生存的主要障碍.在过去十几年中,就肝癌复发的问题,人们已经在复发预测、早期发现、预防和治疗等多方面进行了深入地研究,并取得一定的成果.
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肝癌肝移植术后肝癌复发的研究进展
目前,肝癌是肝移植的适应证之一.根治性肝部分切除的5年生存率仍然在30%左右徘徊,而肝癌肝移植的5年生存率已达到50%左右.虽然肝癌患者肝移植术后早期效果良好,但肿瘤复发和转移导致的远期低存活率严重制约了肝癌肝移植的开展.现就国内外肝癌肝移植术后肝癌复发的原因和防治措施作一综述.
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肝癌复发的分子标记物研究现状
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球发病率较高的恶性肿瘤之一,据国际癌症研究中心(IARC)估计2000年全球有62.6万人发病,其中约55%发生在中国[1].国内报道患者的术后5年复发率高达61.5%,小肝癌的术后复发率为43.5%,而肝癌术后的复发与转移是影响肝癌远期疗效的重要因素,传统的病理分级和肿瘤细胞学特征在预测复发方面只能起辅助作用[2],近年来在检测肝癌复发的分子标记物研究方面取得一定进展,现综述如下.
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FTY720对大鼠肝癌肝移植后肝癌复发的抑制作用
肝移植后肝癌复发严重影响受者预后,而移植后免疫抑制剂的使用会增加肝癌复发的风险.鞘氨醇磷酸酯(sphingosine-1-phosphate, S1P)是鞘氨醇在体内被磷酸化后的产物,是一种有力的信号脂类分子,它可以引起多种细胞的生物学反应.S1P受体家族有S1P1, S1P2, S1P3, S1P4和S1P5等亚型,其中S1P1, S1P2, S1P3广泛表达于全身各部分,而S1P4主要表达于淋巴组织和血小板,S1P5主要表达于中枢神经系统.现有证据尚未发现肝癌细胞表达S1P受体.FTY720是新开发的免疫抑制剂,是一种S1P受体拮抗剂.
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活性炭吸附对丝裂霉素治疗肝癌的临床观察
我院对2005年1-12月份行肝癌切除的患者进行活性碳吸附丝裂霉素局部治疗,防止肝癌复发的临床研究,取得较为满意的疗效.
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微创介入治疗复发性肝癌临床疗效分析
目的:评价经皮肝穿射频消融术(PRFA)联合肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)介入治疗复发性肝癌的临床效果,为临床制定以及选择治疗方法提供依据.方法:收集复发性肝癌患者临床资料70例,均行超声引导下PRFA联合TACE介入治疗.分析其近期临床治疗疗效并随访生存情况.结果:近期有效率(CR+ PR)为85.71%,甲胎蛋白(AFP)转阴率为75.0%,AFP下降超过50%者为95.83%,术后均有不同程度的消化道反应、肝脏生化指标改变等,6例发生较重并发症(肝功能衰竭1例、腹水2例、胆囊炎3例),经积极纠正无治疗期死亡.6个月、12个月、24个月生存率分别为76.3%、52.6%、34.2%.结论:PRFA联合TACE治疗无手术适应征的复发性肝癌近期疗效确切,可获得满意的远期生存时间,是非手术综合治疗中安全有效的方法之一,值得临床推广.
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探讨肝癌复发与未复发患者再次肝移植的效果
目的:探讨肝移植手术在肝癌复发和肝癌未复发患者中的临床治疗效果。方法:对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组为肝癌复发患者,实验组为肝癌未复发患者,两组均进行肝移植手术,比较两组治疗效果。结果:实验组95%治疗效果理想,高于对照组(85%)(P<0.05);实验组95%对我院治疗总体满意,高于对照组(P<0.05)。结论:肝癌发病率较高,临床上缺乏理想的治疗方法,对于未复发患者进行肝移植效果理想,值得推广使用。
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经超声引导微波固化治疗肝癌的护理配合
肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,而且术后极易复发,如果再次手术必定会给患者带来很大痛苦,而采用超声引导微波凝固治疗方法无疑给患者提供一种新的治疗手段,对于年老体弱难以耐受手术或术后肝癌复发者,可反复进行,不用开腹即可实施此项手术,而且痛苦少,术后恢复快,操作简便,适合临床应用.
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原发性肝癌下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例
患者男,58岁.主因心慌、气短数月,加重2周就诊.胸片示:右下肺感染,右膈肌抬高.CT示:肝硬化、脾大,肝右叶病变,下腔静脉及右房内瘤栓?既往于7年前因肝癌在解放军总医院行肿瘤切除术,肿瘤位于右后叶.超声显示:肝左叶增大,前后径 9.0 cm,右叶缩小,前后径 9.5 cm,角度变钝,表面不平整,血管走行未见异常,门静脉内径 1.7 cm,流速 14.4 cm/s,肝内回声不均,结节感不明显,于右后叶近膈面,肝右静脉旁可测及 3.8 cm× 2.5 cm稍强回声,无包膜,外形不规则,与周围分界欠清.彩色多普勒血流显像示:实性占位周边及内部血供不丰富.下腔静脉内可测及 5.0 cm× 1.6 cm中等回声,与后壁分界不清,占据管腔约1/2(图1),向上追踪至右房,右房明显扩大,内可见 6.6 cm× 4.7 cm中等回声,充满整个右房,无包膜,不活动,附着点不清(图2),上腔静脉、下腔静脉回流血液,绕团块周围,通过三尖瓣入右室.超声诊断:肝右后叶实性占位(肝癌复发?)下腔静脉、右房内实性占位(瘤栓?).手术所见:肝部肿瘤位于第二肝门顶部、肝右静脉旁,大小 4 cm×3 cm×3 cm,完全切除肿瘤.
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40例肝癌复发患者射频消融术的护理
目的:探讨40例肝癌复发患者射频消融术的护理.方法:2010年11月~2011年8月,选择住院治疗的肝癌复发患者40例,在了解及掌握该疾病的原因、临床表现及治疗手段的基础上,对患者进行护理,重点做好术前和术后的护理.结果:40例患者术后恢复良好,未发生并发症,顺利出院.结论:做好原发性肝脏复发患者围手术期护理能有效预防其并发症的发生.