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普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌意义
目的:探析普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌的临床意义.方法:选取我院收治的肝硬化结节患者30例作为研究对象,行磁共振平扫以及普美显磁共振增强成像,并于患者扫描结束后1个月内进行手术或者穿刺活检,对比观察30例患者的病理检查结果以及影像检查结果.结果:30例患者行磁共振平扫以及常规三期增强扫描后,共检出肝内结节84个,初诊为癌灶者22例;采用普美显增强特异期扫描后,共检出癌灶27个,终病理诊断结果提示癌灶共27个,与病理诊断相比,磁共振平扫相符者19例(70.37%),普美显增强成像相符者25例(92.59%),两组间数据比较存在统计学意义且P<0.05.结论:在临床诊断鉴别中采用普美显磁共振增强扫描成像,有利于对肝硬化结节与结节型肝癌进行准确鉴别,为临床后期治疗提供有利依据.
关键词: 普美显磁共振增强成像 肝硬化结节 结节型肝癌 鉴别 -
原发性肝癌介入治疗的现状与展望
原发性肝癌(HCC)是世界范围内一种常见的恶性肿瘤,以亚洲和非洲多见,其发病率为10人/10万,欧美较少见仅1~2人/10万,全世界每年新发肝癌约25万余例,其中45%发生在中国.我国每年约有10万人死于肝癌,仅次于胃癌和肺癌,居第三位.由此可见肝癌对人类健康威胁巨大.HCC的外科手术治疗已有100多年的历史,目前临床仍以其为主;但由于背景肝病一乙型病毒性肝炎、肝硬化等的存在,还存在着肝癌复发的土壤(肝癌发生理论上尚存在着多中心论),因此,单一的肝切除无论多么完美也未必达到根治的目的,更何况我们临床上常常碰到多个癌灶的肝癌一巨块型肝癌伴卫星灶及多结节型肝癌等,因受到年龄、伴随疾病、肝储备功能和肝切除量等的限制,病人不能接受手术,或虽勉强接受手术,但术后生活质量明显下降,未达到预期的目的.上海医科大学中山医院肝癌研究所1988年~1997年收治肝癌2038例,切除率为71.5%、术后1、3、5年和10年生存率分别达83.3%、62.9%、52.5%和40.4%[1].
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中晚期肝癌的介入序贯化疗观察
随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,对于巨块型或结节型肝癌经导管行化疗栓塞术已取得瞩目成就,但多发或弥漫型肝癌如何利用介入方法提高生存质量,延长生存期成为目前研究的热题[1].我们选择化疗药物药盒内序贯治疗多发或弥漫型肝癌30例,取得满意疗效,报告如下.
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超声检查的临床应用肝癌介入治疗进展
原发性肝癌(HCC)是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,以亚洲和非洲多见.其发病率为10人/10万,欧美较少见仅为1~2人/10万,全世界每年新发肝癌约25万余例,其中45%发生在中国.我国每年约有10万人死于肝癌,仅次于胃癌和肺癌,居第3位.HCC的外科手术治疗已有100多年的历史,目前临床仍以手术为主.但由于背景肝病一乙肝、丙肝、肝硬化等的存在,还存在着肝癌复发的土壤(肝癌发生理论的多中心论),因此,单一的肝切除无论多么完美也未必达到根治的目的.更何况我们临床上常遇到肝癌一广泛肝内转移及左右叶肝多结节型肝癌等,同时还受年龄、伴随疾病、肝储备功能和肝切除量等的限制,病人不能接受手术.即便勉强接受手术,但术后生活质量明显下降,甚至促进死亡.上海医科大学中山医院肝癌研究所1988~1997年收治肝癌2038例,切除率仅为71.5%、术后1、3、5、年和10年生存率分别达83.3%、62.9%、52.5%和40.4%.
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肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌1例
1临床资料患者,男性,43岁,体检发现肝内多发(2个)结节型肝癌1个月入院.既往有乙肝病史6年.查体:肝病面容,可见肝掌和蜘蛛痣.腹平软,肝脾未触及,移动性浊音(-).实验室检查:肝肾功能、出凝血时间等正常,HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+),AFP 299 μg/L.MRI示肝右叶2个结节病灶,分别位于Ⅵ段和Ⅶ段,SE序列T1WI、略低信号,T2WI高信号.Gd-DTPA增强扫描Ⅶ段肿瘤动脉期明显均匀强化,门脉期信号迅速降低为低信号;Ⅵ段肿瘤动脉期周边轻度强化,门脉期为低信号,中心部分始终无强化.彩超示2个低回声实质不均质光团,边界尚清,形态不规则.
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原发性肝癌的介入治疗
选择性肝动脉灌注化疗,对于各类肝癌特别是原发性肝癌的治疗效果,己为国内外广大学者公认,我们近年来对原发性肝癌进行选择性肝动脉栓塞灌注化疗收到了较好的近期效果,现将资料完整的63例肝癌的介入治疗报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料:63例中,男43例,女20例。年龄19~78岁。所有患者均经临床结合B超、CT及血常规、血小板计数、肝功能、AFP等检查诊断为肝癌,其中巨块型肝癌39例,结节型肝癌14例,弥漫型肝癌10例。……
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肝动脉化疗栓塞术联合多极射频适形消融治疗结节型肝癌的疗效分析
目的:分析单次肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合多极射频适形消融治疗结节型肝癌的临床疗效.方法:回顾性分析我科23例结节型肝癌患者的相关资料.结果:本组患者肿瘤完全消融率为95.7%,病灶完全坏死率为82.6%,复发率较低,生存率较高.结论:单次TACE联合多极射频消融治疗结节型肝癌控制病灶效果明显.
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结节型肝癌有无包膜对经皮注入无水酒精治疗疗效的观察
目的探讨结节型肝癌(癌结节直径3~5cm)包膜存在与否对超声引导下经皮注入无水酒精治疗的疗效.方法对113例结节型肝癌分为有包膜和无包膜两组进行对比研究.结果有包膜组的疗效和2年内生存率与无包膜组之间有明显的差异.结论有包膜的结节型肝癌,如不宜手术,应首选B超引导下经皮注入无水酒精治疗.且肿瘤越小,包膜越完整则预后越好.