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老年骨质疏松椎体压缩性骨折实施经皮椎体后凸成形术治疗的早期效果评价
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期疗效.方法 本次研究对象为我院骨科2015年5月至2016年5月收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者50例,所有患者均实施经皮椎体后凸成形术,比较治疗前、后患者的VAS评分、伤椎高度、活动能力、伤椎Cobb角及椎体压缩率等指标.结果 手术治疗后,50例患者术后7 d的VAS评分为(1.93±1.04)分,活动能力评分为(1.36±0.28)分,明显低于术前的(8.63±1.52)分、(2.54±0.32)分(P<0.05);椎体高度为(81.28±6.54)%,明显高于术前的(57.16±5.44)%(P<0.05);椎体压缩率为(20.66±2.83)%,Cobb角为(9.54±3.21)°,明显低于术前的(29.78±3.52)%、(24.34°±5.15°)(P<0.05);本组患者骨水泥渗漏发生率为4.0%.结论 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折有良好的早期效果,值得推广.
关键词: 老年骨质疏松椎体压缩性骨折 经皮椎体后凸成形术 早期效果 -
白塞病的心血管系统损害
目的:分析白塞病的心血管系统损害的临床特点及超声心动图表现。
方法:回顾性分析阜外医院2006-2012年住院患者29例诊断为白塞病患者的临床资料及超声心动图表现。
结果:29例白塞病心血管系统受累患者中,瓣膜病18例,其中发生瓣周漏者13例,主动脉病变5例,肺动脉受累及肺动脉高压4例,传导系统损害2例,冠状动脉受累1例,心肌损害1例,心腔内血栓1例。住院期间,2例死亡,分别死于动脉瘤破裂和肺动脉高压危象,5例行主动脉瓣置换术,术后早期复查有瓣周漏,1例行主动脉根部置换术,术后早期效果较好,3例行心脏移植术,术后早期效果较好,1例行冠状动脉介入治疗,1例行大动脉介入治疗,2例行永久起搏器植入术。 -
272例改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的早中期疗效-我国单中心临床研究
目的:探讨改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病早中期效果。
方法:回顾性分析2011-11至2015-04期间我院单一术者行改良Morrow术治疗272例HOCM患者的临床资料,分析术前发病特点、术后早期效果和并发症,并长期随访患者症状改善、左室流出道峰值压差和NYHA心功能分级情况。 -
肝癌肝移植术后肝癌复发的研究进展
目前,肝癌是肝移植的适应证之一.根治性肝部分切除的5年生存率仍然在30%左右徘徊,而肝癌肝移植的5年生存率已达到50%左右.虽然肝癌患者肝移植术后早期效果良好,但肿瘤复发和转移导致的远期低存活率严重制约了肝癌肝移植的开展.现就国内外肝癌肝移植术后肝癌复发的原因和防治措施作一综述.
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重症风湿性心脏瓣膜病29例外科治疗早期效果分析
临床上有一部分风湿性心脏瓣膜病患者,其心脏的病理改变已经发展到相当严重的阶段,表现为心功能低下、全身代谢功能障碍、内分泌以及其他脏器功能不全,对这部分患者,尽管采取了合理的围手术期处理,但术后并发症及死亡率仍较高.2001年3月~2001月12日我们共施行这类重症风湿性心脏瓣膜病[1]的换瓣手术29例.现就这类风湿性心脏瓣膜病的术前准备、术中心肌保护、三尖瓣的处理及术后处理等分析如下.
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对糖尿病肾病早期实施干预的效果分析
目的:探索对糖尿病肾病早期实施护理干预后的护理效果,减少终末期肾衰竭的发生。方法通过对286例患者进行尿检测等肾功能检查,确诊为早期DN为42例,临床期DN为49例。将早期DN患者纳入护理实验组,临床期DN患者纳入对照组,对两组患者均实施护理干预,一年后比较两组患者实施护理干预前后的尿微量白蛋白与肾功能等检查结果对比。结果实验组患者干预后出现尿微量白蛋白患者明显低于干预前,未出现肾功能损害和血液透析病例;对照组患者干预后仍持续出现肾功能损害病例,并出现了1例血液透析病例。结论对糖尿病患者进行定期监测尿微量白蛋白,控制血压、血糖、实施合理的护理干预是延缓糖尿病肾病发病,减少终末期肾衰竭的关键。
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老年人阵发性房颤药物治疗对比观察
本文报告254例70岁以上老年人阵发性房颤药物治疗早期效果并进行对比观察.1资料与方法1.1一般资料1997年6月至2002年1月住院治疗的254例70岁以上老年阵发性房颤患者,其中男180例,女74例,平均年龄82±4岁.距首次房颤发作时间长21年,短1周,平均6±3年.确诊房颤的基础病因为冠心病90例,高血压32例,高血压合并冠心病56例,病态窦房结综合征14例,肺心病18例,心肌病6例,甲状腺机能亢进3例,风心病2例,特发性房颤33例.
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放射数字化减影技术(Digital Subtraction Radiography)在评估骨组织细微变化方面的应用
在口腔医学临床实践中,对及时发现早期、细微硬组织的变化提出了越来越高的要求.由于口腔颌面部硬组织结构复杂,运用常规的影像学检测手段常难以对早期病损作出准确的诊断.即使已存在明显的牙槽骨丧失,但确诊变化程度,常受种种因素干扰而发生误差.在口腔种植中,早期存在的种植体周围的碟形或角形缺损,以及沿着根状种植体螺纹的骨丧失很难在常规影像上发现.此外,对引导组织再生技术的早期效果也需精确、灵敏的评估技术.目前较常用的是依靠临床手术直视下或放射影像学观察两种方法.如使用手术方法观察,必须进行两次手术,可能会损伤新的结缔组织附着;而影像学评估则是目前佳的非创伤性方法.因此,放射数字减影技术(Digital Subtraetion Radiography,DSR)作为具有高度敏感性的影像诊断方法逐步被应用到口腔临床医学.
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膝关节镜下LARS人工韧带重建ACL的围手术期护理
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,治疗不当将会导致膝关节功能性不稳,并可引起一系列后遗病变,严重影响膝关节运动功能.2008年5月-2011年4月,我院对12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术,近期疗效满意,现将有关护理报道如下.资料与方法1.一般资料 12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术.2.临床护理(1)术前护理长期疾病困扰使患者既对手术的期望很高,又不了解手术的重要性和目的而产生忧虑、恐惧心理.针对患者的心理,我们应主动介绍ACL重建的必要性、重建的方法,以及手术的优点和成功的病例,增加患者及家属对手术的信心.而对有盲目乐观心理的患者,则需要说明韧带重建术早期效果并不明显,只有通过膝关节锻炼,在韧带重建以后,其优越性才能逐渐显露.
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局部叩刺加七厘膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛14例
带状疱疹后遗神经痛多见于中老年患者,临床表现为皮损消退后患病部位灼痛、窜痛、刺痛,频繁发作,缠绵难愈。笔者在临床实践中,运用皮肤针局部叩刺加七厘膏(即七厘散的改良制剂)外敷治疗本病14例,取得良好的效果。现报告如下。1 临床资料 本组14例患者中,男性9例,女性5例;年龄48~72岁,平均年龄61.2岁。后遗神经痛均出现在腰肋部肋间神经分布区,病程3个月~2 a,平均病程6个月。2 治疗方法 局部皮肤常规消毒,皮肤针叩刺,以隐隐出血为度,再行消毒,然后将七厘膏(七厘散的改良剂型,七厘散2/10,凡士林8/10,调均成膏)均匀涂于叩刺处,外敷消毒纱布并用胶布固定。根据情况每3~5 d行上述治疗一次。3 治疗结果 14例患者经7~14次连续治疗后,疼痛完全缓解者9例;疼痛较以前明显减轻者4例;1例无明显疗效。总有效率为92.86%。临床观察表明,治疗早期效果较为显著,随着治疗次数的增加疗效有所减退;且病程愈短、年龄愈小则疗效愈好,反之则差。
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肠延长的有关问题
作者报告了3例高位小肠闭锁的患儿应用Bianchi设计的肠延长术后,仍出现了短肠综合征的有关问题,尽管有2例获得了满意的早期效果.Wilmore认为短肠综合征的预后有赖于小肠剩余长度和回盲瓣是否保留.
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保留伤椎前路减压治疗腰椎爆裂骨折的临床早期研究
目的 研究对不适合单节段固定融合手术的腰椎爆裂骨折采用保留伤椎前路减压治疗的手术方法及早期效果. 方法 2007年9月-2008年12月收治11例该类爆裂骨折患者,采用伤椎后上角切除、伤椎下位椎间盘切除、植骨融合内固定治疗.其中男8例,女3例;年龄21~48岁,平均29.4岁.均为高处坠落致伤.经影像学检查确诊为爆裂骨折Denis B型.骨折平面位于L1和L2各4例,L3 2例,L4 1例.术前神经功能评价采用Frankel分级,B级4例,C级3例,D级4例:视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)为(7.30±0.98)分.侧位X线片测量患者后凸畸形Cobb角为(24.94±12.21)°;邻近融合节段上、下椎间盘高度分别为(12.78±1.52)mm和(11.68±1.04)mm;CT扫描测量椎管矢状径为(9.56±2.27)mm.CT三维重建显示,伤椎下份骨质完整性高度低于50%,骨折线通过椎弓根下份.受伤至手术时间3~11 d,平均4.8 d.术后即刻及术后3个月对患者进行神经功能和影像学评价,并与术前进行比较. 结果 11例顺利完成手术,伤口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6~18个月,平均14个月.所有患者均有一定程度的神经功能恢复,Frankel分级在术后即刻和术后3个月均有1~2级的恢复.VAS评分术后即刻(2.804-1.49)分,术后3个月(1.54±0.48)分,术前、术后即刻与术后3个月3个时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后即刻椎管矢状径扩大至(18.98±4.82)mm,术后3个月为(19.07±4.37)mm;术后即刻Cobb角为(7.78±4.52)°,术后3个月为(8.23±3.57)°;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后即刻和3个月时邻近融合节段上、下椎间盘高度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月X线片及CT扫描示内固定位置良好,未见内固定物松动移位. 结论 保留伤椎前路减压治疗腰椎爆裂骨折能够达到减压目的,缩短了脊柱融合时间.
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膨胀髓内钉微创治疗股骨转子间骨折50例
股骨转子间骨折多发于老年人群,为降低老年患者的并发症和死亡率,大多数学者提倡早期手术治疗[1-3].股骨转子间骨折的固定方法较多,A0股骨近端髓内钉(proximall femoral nail,PFN)因抗旋转稳定性强以及远端具有动、静两种锁钉孔设计而得到广泛应用.我院于2005年5月-2008年2月,采用更加微创的膨胀髓内钉(Fixion PF)固定治疗股骨转子间骨折,与PFN置人方法相比早期效果更加满意.
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TKA术后早期非感染性失败的原因分析
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)能明显减轻患者疼痛,改善关节功能,目前许多研究报道TKA术后10~15年的患者满意度及假体生存率均高于90%.但是仍有部分患者术后早期效果不令人满意,术后2~5年内即出现失败,需要进行翻修手术.TKA术后早期失败原因中,除感染为常见的原因之外,许多非感染性的原因也占有很大的比例.先前对TKA术后早期非感染性失败进行翻修的研究大多都集中于翻修的结果,而不是引起手术失败的原因.
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观察股动脉加压灌注治疗糖尿病足早期的效果及护理方法
目的 探究股动脉加压灌注治疗糖尿病足早期的效果及护理方法.方法 研究时间:2015年5月-2017年10月,在我院收治的72例糖尿病足患者作为研究对象,通过随机住院病历单双号将其分为对照组(n=36)与研究组(n=36).两组患者均给予药物治疗,其中对照组给予中药制剂静脉滴注治疗,结合常规护理干预,研究组则给予中药制剂股动脉加压灌注治疗,结合综合护理干预,观察其临床疗效.结果 研究组患者的临床治疗总效率明显较对照组高,并发症发生几率较对照组少,P<0.05.结论 针对糖尿病足患者,实施中药制剂股动脉加压灌注治疗,并结合综合护理干预,可提高临床疗效,减少并发症发生几率,推广应用价值极高.