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外侧半月板后根部损伤对半月板外突的影响
目的:研究外侧半月板后根部损伤对半月板外突的影响.方法:本研究为前瞻性研究.选取2011年1月至2013年9月在本院进行膝关节镜手术的连续病例.根据入选和排除标准,有52例外侧半月板后根部完全损伤的病例入选.研究内容包括:后根部损伤发生率、损伤类型、相关因素分析及对外突的影响.结果:所有入选病例均合并前交叉韧带(ACL)损伤,在1021例ACL损伤病例中,外侧半月板后根部完全损伤的发生率为5.1%(52/1021).52例外侧半月板后根部完全损伤病例中,单纯后根部损伤发生率为36.5% (19/52),后根部联合体部放射状撕裂(联合损伤)的发生率为63.5%(33/52).在联合损伤的病例中,将后根部损伤分为两型:A型,后根部完全损伤、半月板股骨韧带完整型(28/33,85%);B型,后根部完全损伤、半月板股骨韧带断裂(或缺失)型(5/33,15%).在联合损伤的病例中,将半月板体部放射状撕裂分为:1型,部分损伤,未累及纤维环(30/33,91%);2型,完全损伤,累及纤维环(3/33,9%).联合损伤与患者的身高体重指数和术前膝关节前向KT-1000的侧-侧差值具有相关性(P=0.047,P=0.023),与年龄、性别、侧别、受伤时间、伤因、轴移程度无明显相关性.半月板外突在本组病例的发生率为30.8%(16/52).半月板股骨韧带断裂或缺失(B型)的外突发生率为100%,半月板股骨韧带完整(A型)的外突发生率为21.4%,二者相比具有显著差异(P<0.001).体部完全损伤(2型)的外突发生率为100%,体部部分损伤(1型)的外突发生率为26.7%,二者相比具有显著差异(P=0.01).结论:ACL损伤时,外侧半月板后根部损伤的发生率为5.1%.外侧半月板后根部完全损伤病例中的63.5%合并体部放射状撕裂;当后根部完全撕裂时,如果损伤累及半月板股骨韧带或者半月板体部纤维环会导致半月板外突.
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青少年前交叉韧带损伤治疗现状
关于青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是否要进行手术治疗,以及手术治疗是否会造成下肢发育异常等问题一直存在较大争议.本综述通过对国内外有关青少年ACL治疗的研究类、综述类、系统综述类及Meta分析类文章的总结,对青少年ACL损伤的保守和手术治疗、重建术式、移植物选择、再断率及安全性进行分析.
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急性前交叉韧带损伤的诊断与治疗
前交叉韧带(ACL)损伤是临床上较为常见的严重运动损伤.有关ACL损伤的发病率近20年有逐渐增加的趋势[1].目前治疗主要应用关节镜技术,在镜下对损伤的ACL进行重建,可以获得良好的治疗效果.现对急性ACL损伤的诊断与治疗进行综述.
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前交叉韧带损伤诊断及治疗的研究现状
膝关节是人体内大且结构复杂的关节之一,亦是人体创伤发生率高的关节之一.前后交叉韧带作为维持膝关节稳定的关节束韧带网的核心,尤其容易受损伤,其中以前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)较显著,ACL断裂引起的膝关节不稳称ACL缺损膝,是严重影响膝关节稳定性的运动性损伤,急性创伤性膝关节血肿患者70%以上有ACL损伤.有文献记载60例青少年(年龄小于18岁)ACL损伤患者的回顾性研究结果显示:青少年ACL损伤占同期住院青少年膝关节伤病的26.9%.且女性发病率较男性高.ACL损伤后可引起膝关节不稳,若不及时治疗,可继发半月板损伤、软骨退变、创伤性关节炎以及骨关节炎的发生,以致后关节置换,严重影响患者的生活质量.ACL损伤后,早期全面正确的诊断无论对临床治疗方案的选择还是预后判断都有重要的意义.
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前交叉韧带损伤后膝关节周围区域骨密度变化的CT定量测量研究
目的 通过CT定量(quantitative computerized tomography,QCT)测量的方法评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后膝关节骨质骨密度(bone mineral density,BMD)的变化情况. 方法 选择50例ACL损伤患者纳入本研究,所有患者在ACL重建术前接受QCT检查,分别在股骨内髁、股骨外髁、胫骨平台、预期ACL股骨骨道、预期ACL胫骨骨道选取8个感兴趣区,测量所选区域BMD,并与健侧相应区域进行对比. 结果 与健侧相比,除预期ACL胫骨骨道口远端和近端外,股骨内髁、股骨外髁、胫骨平台内侧、胫骨平台外侧、预期ACL股骨骨道、预期ACL胫骨骨道中点的BMD均下降,差异具有统计学意义(P<0.05).控制性别与年龄的条件下,仅胫骨平台内侧的BMD变化率与患者受伤时间具有相关性(P<0.05),其余各因素与受伤时间无相关性(P>0.05).控制受伤时间与性别,BMD变化率与患者年龄无相关性(P>0.05). 结论 ACL损伤后膝关节周围区域骨密度均下降,下降程度与受伤时间、年龄及性别等因素无相关性,具体结果可通过CT定量测量显示.
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膝关节镜下LARS人工韧带重建ACL的围手术期护理
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,治疗不当将会导致膝关节功能性不稳,并可引起一系列后遗病变,严重影响膝关节运动功能.2008年5月-2011年4月,我院对12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术,近期疗效满意,现将有关护理报道如下.资料与方法1.一般资料 12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术.2.临床护理(1)术前护理长期疾病困扰使患者既对手术的期望很高,又不了解手术的重要性和目的而产生忧虑、恐惧心理.针对患者的心理,我们应主动介绍ACL重建的必要性、重建的方法,以及手术的优点和成功的病例,增加患者及家属对手术的信心.而对有盲目乐观心理的患者,则需要说明韧带重建术早期效果并不明显,只有通过膝关节锻炼,在韧带重建以后,其优越性才能逐渐显露.
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同种异体腱重建前交叉韧带临床疗效分析
ACL撕裂是临床中常见疾病,其造成的膝关节不稳可导致继发性关节内其他结构,如半月板、软骨等损伤,并终出现严重的关节退变.重建ACL是日前治疗前交叉韧带损伤的主要方法[1].笔者用同种异体胫前肌腱治疗单纯ACL损伤患者15例,取得较为满意的疗效.现报告如下.
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关节镜下前交叉韧带重建术中应用减张线的临床康复研究
目的:研究关节镜下四股腘绳肌腱加减张线重建前交叉韧带(ACL),这种重建方法早期积极功能锻炼对患者膝关节功能恢复有无相关性.方法:我院自2011年1月~2013年1月期间收治32例应用关节镜重建前交叉韧带损伤病例,术后随机分为两组采用不同的康复方案,即对照组15例和试验组17例.对照组采用传统的康复方案,试验组采用积极康复方案,术前术后均采用Lysholm膝关节评分.结果:参照Lysholm临床疗效评分,采取传统康复方案的对照组明显低于试验组,P<0.05;两组术后1年评分均得到明显改善,差异有统计学意义,P< 0.05.结论:本研究可以明确重建ACL加减张线方法可术后早期功能锻炼,采用减张线方法行ACL重建能恢复关节的稳定性,中远期效果良好,优于以往康复方法.
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急性完全性前交叉韧带损伤的膝关节镜下早期重建治疗
目的:探讨急性完全性前交叉韧带损伤早期重建治疗.方法:膝关节镜下早期重建治疗急性、完全性前交叉韧带损伤.结果:随访5~15个月,优5例,良7例,可1例.结论:急性ACL损伤,早期重建可以取得良好临床效果.
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快速康复方案在前交叉韧带损伤重建术后军人中的应用
目的 快速康复方案在前交叉韧带(ACL)损伤重建术后军人中的应用.方法 选取我院ACL损伤的军人患者80例,以随机数表法分为快速康复组(n=40)和对照组(n=40),对照组于术后给予常规康复护理干预,快速康复组给予快速康复方案干预.观察和记录两组术后膝关节关节活动度(ROM)恢复到30°、60°、90°、120°所需时间,术前、术后采用Lysholm评分、Tegner评分评估两组膝关节功能.结果 快速康复组术后膝关节ROM恢复到30°、60°、90°、120°所需时间显著较对照组短(P<0.01).两组术前Lysholm评分、Tegner评分比较无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月Lysholm评分、Tegner评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 快速康复方案对接受ACL损伤重建术治疗患者的术后恢复有重要意义,尤其可推广用于军人、运动员等人群的临床术后护理干预.
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关节镜下前交叉韧带双束重建术后的护理
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂后,自行修复能力差,通常需行重建手术.关节镜下重建ACL是近年兴起的微创手术,目的在于重建膝关节的稳定性和恢复其运动功能.自2006年2月至2007年8月,我院对11例ACL损伤患者行关节镜下股骨端双隧道重建膝关节前交叉韧带手术,术后对其进行康复训练,患者关节功能恢复满意.现将护理体会报告如下.
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关节镜下前交叉韧带单双束重建技术中隧道制备的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的静力与动力性稳定结构,与膝父节周围韧带软组织共同维持胫股关节的正常活动,ACL损伤导致膝关节不稳,继发半月板、关节软骨损伤、关节结构紊乱及膝关节退行性病变,严重影响患者的开常工作生活及体育活动.
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交叉韧带重建术的护理体会
在关节损伤中前交叉韧带(ACL)损伤颇为常见,ACL损伤、断裂若失去早期修复机会,常遗留不同程度的膝关节不稳;不稳定的关节容易反复受伤,导致股部肌肉萎缩或创伤性关节炎.因此,对ACL损伤早期正确诊断和治疗非常重要[1].而正确指导患者康复训练对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要.
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快速康复护理模式对前交叉韧带损伤患者围手术期及术后功能训练的影响
目的 比较快速康复护理模式和一般护理模式在前交叉韧带(ACL)损伤患者中的应用效果.方法 选取延安大学附属医院ACL损伤的患者50例,以入院先后顺序分为快速康复组(n=25)和一般护理组(n=25),两组患者分别采取常规护理方法和快速康复护理方法进行干预.观察两组患者术后对康复训练的依从性,术后3个月、6个月Lysholm评分及患者对护理质量满意度.结果 快速康复组患者术后满意度,功能训练依从性,膝关节术后3个月、6个月Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05);结论 快速康复护理模式对ACL损伤重建术后患者进行围手术期护理及功能训练,显著提高了患者康复依从性、满意度及功能康复效果.
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前交叉韧带重建的研究进展
前交叉韧带(ACL)损伤是常见的运动损伤.随着我国经济的发展,热衷运动人群的增多,该病的发病率有逐年增高的趋势.由于ACL损伤后可引起膝关节不稳定,有导致骨性关节炎的可能[1].同时它缺乏自我愈合的能力,所以这种疾病的治疗方法以手术移植物重建为主[2].目前手术重建所采用的韧带移植物可大致分为自体肌腱,异体肌腱和人工肌腱或组织工程肌腱三种[3].
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前交叉韧带双束重建的解剖学和生物力学研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节稳定性的重要结构.然而,ACL损伤后不能自行愈合,手术重建是运动医学领域中的标准治疗方法[1].据统计,单独美国每年有7.5~10万例ACL修复重建手术,在全部骨科手术中排名第六位[2].因此,ACL已经被重点研究,ACL手术的结果也受到密切关注.
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前交叉韧带损伤治疗进展
前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)位于膝关节内,起于股骨外侧髁内侧面,向前下内方止于胫骨髁间隆起前方,分为前内束、中间束和后外束,是膝关节内的核心结构,兼有制导膝关节的生理运动和限制其非生理运动的双重功能,对膝关节的稳定起着至关重要的作用.目前因体育运动和交通事故等造成的ACL损伤也越来越多,而治疗方法也日趋成熟,综述如下.
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女性运动员 ACL 损伤危险因素研究进展
随着女性参与竞技体育活动的人数的增加,女性运动员 ACL 损伤也呈上升趋势,特别在足球、曲棍球等项目中,与男性运动员相比,女性运动员 ACL 损伤更是呈高发态势。本文就女性运动员 ACL 损伤危险因素的研究作一综述。