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不同容量在硬膜外镇痛辅助膝关节锻炼中对镇痛效果的影响
目的:观察硬膜外镇痛辅助膝关节锻炼时不同容量对镇痛效果的影响.方法:选择需延迟锻炼的膝周围骨折术后患者75例,术后2周硬膜外镇痛辅助下肢功能锻炼,根据背景流量随机分为3组:A组25例,2 ml/h;B组25例,3ml/h;C组25例,4ml/h.自控量均为2ml/次,锁定时间20 min.镇痛液配比均为0.25％罗哌卡因+舒芬太尼0.4 ug/ml+格雷司琼30 ug/ml.每日下肢关节功能康复器(continue passive motion,CPM)锻炼2次,并鼓励患者自主锻炼,首次CPM前硬膜外予0.5％罗哌卡因5～10ml预充,其后CPM前10min均予泵内药物4ml作为冲击量.观察不同时点或时段运动痛和静息痛,下肢运动阻滞和不良反应发生率.结果:B、C组间镇痛效果无统计学差异,均明显优于A组(P＜0.05),总按压次数与有效按压次数比值及PCA消耗量亦低于A组,但C组不良反应发生率明显高于A、B两组(P＜0.05),3组均无明显下肢运动阻滞,B组药物消耗量介于A、C组之间.结论:0.25％罗哌卡因+舒芬太尼0.4 ug/ml+格雷司琼30ug/ml镇痛液,背景流量3ml/h,自控量2ml/次,CPM前配合适当预充量或冲击量,镇痛效果好,不良反应发生率低,有利于膝关节功能锻炼.
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全膝关节置换术后疗效分析
全膝关节置换手术的目的是解除或缓解膝关节疼痛,改善膝关节的功能,加强关节稳定和纠正畸形,从而提高病人的生活质量.我科从1992年起至今先后对49名患有膝关节疾病的患者实施62例全膝关节置换手术,术后患者膝关节疼痛及功能活动均得到了明显改善,达到了满意的疗效,本组患者均为骨性膝关节炎和类风湿膝关节炎.
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膝关节镜下LARS人工韧带重建ACL的围手术期护理
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,治疗不当将会导致膝关节功能性不稳,并可引起一系列后遗病变,严重影响膝关节运动功能.2008年5月-2011年4月,我院对12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术,近期疗效满意,现将有关护理报道如下.资料与方法1.一般资料 12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术.2.临床护理(1)术前护理长期疾病困扰使患者既对手术的期望很高,又不了解手术的重要性和目的而产生忧虑、恐惧心理.针对患者的心理,我们应主动介绍ACL重建的必要性、重建的方法,以及手术的优点和成功的病例,增加患者及家属对手术的信心.而对有盲目乐观心理的患者,则需要说明韧带重建术早期效果并不明显,只有通过膝关节锻炼,在韧带重建以后,其优越性才能逐渐显露.
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常呆空调房锻炼膝关节
夏季经常使用空调,人们穿着又单薄,容易伤膝引发不适,这时不妨常进行简便有效的膝关节锻炼.股四头肌收缩 坐在椅子上,两腿伸直,脚尖绷直保持10秒,然后脚尖翘起,也保持10秒,使小腿肌肉有紧张感,后两腿放下,完全放松.如此反复,每天上、下午各做15分钟,能锻炼腿部肌肉,并改善关节的稳定性.
