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椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析
目的:探讨椎间孔镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择自2009年11月至2011年5月在我院应用椎间孔镜技术治疗的脱出型腰椎间盘突出症、并且随访资料完整的患者19例；随访时间6月～22月,平均随访13月.比较术前、术后即刻、1周、3月、6月、12月、22月的日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association,JOA)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、MacNab评分及疼痛功能指数评分(Oswestry,2.0版本),分析临床疗效.结果:19例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,MacNab评分优良率为84.21％,重复测量数据的Bonferroni法检验有统计学意义(P＜0.01).结论:椎间孔镜技术是治疗脱出型腰椎间盘突出症的有效方法.
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改良TLIF技术结合椎间植骨融合内固定术治疗脱出型腰椎间盘突出症并椎间不稳
目的：：探讨应用改良TLIF技术结合后路经椎弓根钉棒内固定、椎间融合器( BAK)植骨融合术治疗脱出型腰椎间盘突出症并腰椎不稳症。方法：应用改良TLIF技术结合后路椎弓根钉棒椎间融合器植骨融合术治疗65例腰痛并单侧下肢根性疼痛的脱出型腰椎间盘突出症并腰椎不稳症病人,术前和术后对病人进行视觉疼痛评分( visual analogue pain score,VAS),椎间系角度、整个腰椎前凸角度、椎间隙后缘高度测量和手术满意度问卷调查,评价治疗效果。结果：随访12~36mo,平均22mo。术前VAS和椎间系角度整个腰椎前凸角度椎间隙后缘高度,分别是7.8±1.8分和3.4±0.3°、40±0.6°、8±0.5mm,随访时为2.9±1.2分(P=0.0082,P<0.01)和12.6±0.4°(P=0.0075,P<0.01)、52°±0.5°(P=0.0061,P<0.01)、12±0.3mm(P=0.0054,P<0.01)。65例病人中60例手术满意度问卷调查高于40分(92.3%)认为手术效果优良。没有发生因操作不当及器械问题引起的并发症。结论：后路改良TLIF技术结合经椎弓根钉棒内固定、椎间融合器植骨融合术是一种安全有效的治疗脱出型腰椎间盘突出症并腰椎不稳症的手术方法。
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显微内窥镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析
目的:探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择2015年9月至2016年9月应用MED(观察组,70例)和传统椎板切除手术(对照组,60例)治疗的脱出型腰椎间盘突出症患者进行随访,统计并比较两组患者术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的日本骨科协会评估治疗分数(JOA,评估患者功能障碍)、视觉模拟评分(VAS,评估患者的疼痛强度)、MacNab 疗效评定标准(评估临床疗效的优良率)以及两种患者手术时间、术中出血、并发症和术后住院时间的差异.结果:所有患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS评分较术前明显降低;MED的手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于传统椎板切除术(P<0.05).结论:MED是治疗脱出型腰椎间盘突出症的有效方法.
关键词： 显微内窥镜腰椎间盘切除术 脱出型腰椎间盘突出 疗效 -
微创经椎间孔腰椎融合固定治疗脱出型腰椎间盘突出
目的：探讨采用双侧切口扩张通道管辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合椎弓根钉固定术（ minimally in-vasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗脱出型腰椎间盘突出的可能性。方法2013年4月至2014年12月收治29例脱出型腰椎间盘突出患者，其中男16例，女13例；年龄31~57岁，平均48岁。病程3个月~11年。手术节段 L3~45例，L4~511例，L5 S113例。采用双侧切口，不使用自由臂固定工作通道，通过调整内外上下通道角度，扩大上下椎板减压范围，完成游离间盘组织摘除。结果患者均顺利完成手术，平均手术时间147 min，术中出血量146 mL，切口长度两侧各25~30 mm，术后下地时间4.5 d，术后切口均Ⅰ期愈合。有1例术后出现胫前肌肌力减退，观察治疗3个月后恢复；未出现其他并发症。29例均获随访，随访时间13~24个月，平均18个月。术后根据 JOA腰椎功能评价29分法：术前分值8~14分，平均10分；术后分值21~27分，平均25分。通过计算改善率大于75%的患者26例，改善率50%~75%的患者3例。术后 X 线显示内固定物位置良好，术后12个月 CT 平扫根据 Bridwell 融合评价标准评价椎体间骨性融合情况：Ⅰ级25例，Ⅱ级4例。结论采用双侧切口 MIS-TLIF 治疗脱出型腰椎间盘突出安全可行，具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。
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椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症19例
目的 探讨椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效、围手术期并发症及处置对策.方法 选择自2009年11月至2011年5月在我院应用椎间孔镜治疗的19 例随访资料完整的脱出型腰椎间盘突出症患者,随访时间6个月～2年,平均随访13个月,比较术前、术后即刻、1周、3个月、6个月、12个月、22个月的JOA、VAS及Oswestry(2.0版本)评分,分析术中、术后并发症的情况,并探讨处置对策.结果 19 例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P＜0.01).常见术中并发症包括:a)硬膜撕裂1 例;b)神经根挫伤1 例;c)异物进入椎管1 例;d)导针断裂1 例.常见术后并发症包括:a)股四头肌麻痹1 例;b)椎间隙或椎管感染1 例;c)马尾神经损伤1 例;d)术后水肿反应12 例.结论 椎间孔镜技术是治疗脱出型腰椎间盘突出症的有效方法,但可能发生并发症.严格的围手术期处理和谨慎的术中操作可预防或减少并发症的发生.
