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Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床研究
目的:观察Disc-FX系统经皮椎间盘摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效.方法:选择自2010年7月至2010年10月在我院应用Disc-FX系统经皮髓核摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛并且随访资料完整的患者36例,比较术前、术后即刻、l周、3月、6月JOA、VAS及Oswestry(2.0版本)评分.结果:36例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P＜0.01).结论:Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.
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经皮椎间盘切除、射频消融治疗包容性腰椎间盘突出症36例
目的 探讨Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的并发症及处置对策.方法 选择自2010年7月至2011年6月在我院应用Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症患者36 例,其中男16 例,女20 例;年龄18～77 岁,比较术前、术后即刻、1周、3个月、6个月、1年的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)、视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)及Oswestry(2.0版本)评分,分析术中、术后并发症的情况.结果 本组均获随访,随访时间3个月～1年,平均8个月,36 例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P＜0.01).术中并发症包括:a)导针断裂1 例;b)神经根挫伤1 例.术后并发症包括:a)术后水肿反应24 例;b)终板炎1 例;c)椎间隙感染1 例;d)手术局部血肿1 例.结论 Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术是治疗包容性腰椎间盘突出症的有效方法.严格的围手术期处理和谨慎的术中操作可预防或减少并发症的发生.
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椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症19例
目的 探讨椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效、围手术期并发症及处置对策.方法 选择自2009年11月至2011年5月在我院应用椎间孔镜治疗的19 例随访资料完整的脱出型腰椎间盘突出症患者,随访时间6个月～2年,平均随访13个月,比较术前、术后即刻、1周、3个月、6个月、12个月、22个月的JOA、VAS及Oswestry(2.0版本)评分,分析术中、术后并发症的情况,并探讨处置对策.结果 19 例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P＜0.01).常见术中并发症包括:a)硬膜撕裂1 例;b)神经根挫伤1 例;c)异物进入椎管1 例;d)导针断裂1 例.常见术后并发症包括:a)股四头肌麻痹1 例;b)椎间隙或椎管感染1 例;c)马尾神经损伤1 例;d)术后水肿反应12 例.结论 椎间孔镜技术是治疗脱出型腰椎间盘突出症的有效方法,但可能发生并发症.严格的围手术期处理和谨慎的术中操作可预防或减少并发症的发生.
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经皮椎间盘切除的局部解剖学研究
目的经皮椎间盘切除已成为治疗腰椎间盘突出症一种成熟的方法,但仍有并发症发生.探讨经皮穿刺至椎间隙的局部解剖学特点,为提高手术质量和临床疗效提供解剖学依据.方法对11例成人尸体的L3、4、L4、5和L5,S1间隙经皮椎间盘切除的进针过程可能遇到的组织结构进行局部解剖学研究,结合临床实际提出操作时应采取的措施.结果人体正中矢状面后侧旁开3～5cm,从皮肤到椎间隙途经皮肤、皮下脂肪、深筋膜骶棘肌外侧部、腰方肌、腰大肌和神经根下方,L5,S1间隙有10例遇到髂骨翼.外侧途径经皮肤、皮下脂肪、深筋膜、骶棘肌中部、腰方肌、腰大肌和下位椎体的上关节突.旁开8～10cm途径皮肤、皮下脂肪、深筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹膜后方和腰大肌,有4例遇到结肠.结论经皮椎间盘切除以正中矢状面后旁开8～10cm、进针方向与椎间隙平行且与正中矢状面成45°～60°夹角为安全,L5,S1间隙遇到髂骨翼时可行髂骨翼钻孔进入.
