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脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效
目的:观察椎间盘内脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效.方法:对20例椎间盘源性下腰痛患者行间盘内脉冲射频治疗,记录术前、术后1周、1月、3月和6月时患者的疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)和副作用发生情况.结果:术后6个月内患者NRS评分均较术前显著下降,无严重副作用.结论:间盘脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效满意,值得开展深入的前瞻对照研究.
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跟健龙治疗急性跟腱断裂的近期疗效分析
目前急性跟腱断裂的治疗方法多数以手术治疗。广泛切开及微创经皮治疗各有其局限性,Assal等[1]于2002年描述了一种应用小切口修复技术进行修复跟腱的诱导器---“跟健龙(Achillon)”,具有充分显露跟腱断端,保护腱周血运的优点。2009年4月至2010年6月,我院应用跟健龙系统进行修复的跟腱断裂的患者22例,近期随访疗效满意,现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料:本组22例,男19例,女3例;年龄30~58岁,平均39.4岁;右侧17例,左侧5例。9例患者为职业运动员,8例从事体力劳动,5例为办公室人员。受伤之前,12例患者是经常(2~3次/周)进行某种体育活动,6例偶尔(2~3次/月)进行,4例很少进行体育活动(少于每月一次)。20例患者为运动伤(10例打篮球、4例打羽毛球、2例踢足球、2例跑步、1例打排球、1例打乒乓球),2例患者是由于摔倒。所有患者断裂部位位于跟骨结节上方2~8 cm,既往为跟腱陈旧损伤、跟腱开放性断裂或者既往注射过类固醇激素者、或无法完成终随访者被排除。从受伤到手术日期0~8 d,平均2.3 d。术前检查:术前查体均可触及跟后凹陷感,踝关节跖屈力量较健侧减小或不能, Thompson试验、单足提锺试验均为阳性,部分患者术前摄MRI评估跟腱断裂类型。所有患者均采用法国Newdeal SAS 公司生产跟腱缝合导向器(跟健龙Achillon )。 -
经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压
目的:顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,近年来国外已有前瞻性队列研究和随机对照研究表明,经导管射频消融肾交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)对于部分顽固性高血压患者具有显著且持久的降压作用,且很少发生严重的操作相关不良事件。我院于2012年为4例难治性高血压患者实施了RDN,并已完成12个月的近期随访。
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经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛
我院2003年2月~2005年4月共收治椎间盘源性腰痛患者19例,均行经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)及椎弓根螺钉内固定术治疗,近期随访疗效满意,报告如下.
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踝关节置换术与踝关节融合术的临床应用趋势进展
踝关节融合一直是治疗踝关节晚期关节炎的金标准,而人工踝关节置换术始于上世纪70年代以来,逐渐受到重视,成为缓解疼痛、提高生活质量、保留踝关节功能的另外一种可选择的重要手段。早期由于假体松动、感染等并发症,近期随访失败率超过50%。随着假体材料、假体设计理念、手术技术等等的进步,近年来,文献报道的5年生存率在78%~91%,10年生存率为69%~77%。但是踝关节融合术与置换术在临床上但是两者之间如何选择,仍然存在一定的交叉与争议。本文就两种手术的优缺点与国际、国内的观点趋势进行一定的文献回顾,希望能够得出有利于临床工作的建议。
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单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用
单孔腹腔镜手术是目前微创泌尿外科的研究热点,多采用经脐腹腔途径的单孔多通道方式,但对于后腹腔脏器,后腹腔途径实施手术更具优势.2009年12月至2011年2月我们采用单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿25例,其中23例获得成功,近期随访疗效满意,现报告如下.
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新生儿肺出血的呼吸机治疗及近期随访(附15例报告)
新生儿肺出血是NICU较常见的危重症之一,未用呼吸机治疗的患儿病死率高达98.4%〔2〕。1999年1月-2000年6月我科收治肺出血患儿共25例(占收治病人的2%),其中呼吸机治疗15例,存活11例,死亡4例,未上机者全部死亡。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女4例;胎龄:<37周9例,≥37周6例;体重<2 000 g 8例,2 001~2 500 g 3例,>2 500 g 4例;发病日龄:<1 d 11例,≥3 d 4例;原发病:早产合并硬肿症,感染,特发性呼吸窘迫综合征(RDS),动脉导管未闭共7例,足月儿围产期窒息8例,其中足月小样儿2例。
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脊髓包虫病二例
例1 男性,45岁.2003年5月9日因小便失禁,双下肢无力,麻木2个月余入院.体检:神清语利,双侧瞳孔正常,颈软,脊柱无畸形,活动正常,L5棘突有压痛.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢远端肌力左Ⅱ级右Ⅲ级,双侧小腿外侧、足背外侧痛温觉减弱,巴氏征(-).包虫血清免疫学试验(+).腰椎MRI示:骶管蛛网膜囊肿可能,累及L5椎体.入院后择期在全麻下行L5、S1椎管探查术+包块摘除术.术中完整摘除包块,为囊性,其内有清亮囊液,残腔用双氧水及高渗盐水冲洗数次.病理诊断:细粒棘球蚴病.术后患者下肢肌力较术前有所恢复,近期随访无复发.
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半面痉挛面神经梳理术十年疗效观察
特发性半面痉挛施手术治疗和近期随访时有报告[1~4],远期报告较少.
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MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨骨折
肱骨骨折是临床上较常见的骨折,常规手术治疗方法越来越多,如加压钢板、交锁髓内钉、单边外固定支架等.我院于2006年3月采用小切口锁定钢板治疗肱骨骨折25例,手术方法简单,创伤小,固定可靠,本组25例患者近期随访效果满意.
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钢筋穿透性颅脑损伤1例报告
我科曾收治1例罕见的钢筋穿通性颅脑损伤患者,经及时诊治,痊愈出院.近期随访,功能恢复良好.现报告如下.
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采用银汞合金桩核冠修复磨牙残冠的临床体会
对于残冠残根的修复治疗,修复方法不断改进,目前已从使用成品固位桩加银汞或复合树脂修复体修复残冠发展到采用根管桩加银汞修复体来修复残冠.80年代初,银汞合金冠根一体充填技术的出现使得后牙残冠的修复治疗更加简便、经济、有效.本人自2002年4月至2003年4月采用银汞合金做桩核的方法修复后牙残冠40例,近期随访效果良好,现将体会报告如下:
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成功抢救63例小儿鼠药中毒
随着社会的发展,儿童意外事件的发生也越来越多,中毒事故占首位,如毒鼠强(三步倒)为国家明令禁止生产和使用,但在市场仍普遍销售.特别在农村,造成中毒事件相当多,我科近3年来共收治63例灭鼠药中毒(邱氏灭鼠药和毒鼠强),全部抢救成功,远近期随访无1例留有后遗症.现把抢救成功的关键经验总结报告如下.
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显微外科手术的配合及护理
随着机械化程度的提高,断指再植病人日益增多.我院2000年下半年接收断指再植病人46例,经近期随访,再植手术成活率达92%,取得满意的临床效果.现将手术中的护理及配合介绍如下.
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巨结肠直肠肛管纵切、心形斜吻合术的护理(附112例报告)
直肠肛管纵切、心形斜吻合术,是目前巨结肠根治术的一种改进,本术式省其护理及其可能的并发症,成为我科的首选术式.术前作充分的准备及术后护理,是手术成功的关键,以及术后并发症的及时发现正确处理,是挽救生命的关键.我院1991年4月~2002年4月,施行该术式112例,近期随访,效果良好.现报告如下.
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纤维环修复同步行内镜下腰椎间盘摘除:早期腰椎功能恢复比较
背景:研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效,但同时面临更高的复发风险,临床上如何在既保证获得良好疗效的同时,又降低椎间盘突出复发的概率,纤维环修复技术可能是有效途径,但目前报道极少。目的:探讨显微内窥镜下行腰椎间盘髓核摘除并同步行纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法:收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2011年1月至2013年1月收治,患有腰椎间盘突出症接受椎间盘镜手术患者224例,其中56例同时行纤维环缝合作为修复组,对照组168例单纯行椎间盘镜髓核摘除。两组均记录术前、术后10 d及术后3,6,12,18个月Oswestry功能障碍评分、腰痛和下肢痛的目测类比评分。同时记录手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。结果与结论:修复组51例患者获得完整随访,对照组均获得完整随访。修复组与对照组术前及术后Oswestry功能障碍评分、腰部和下肢目测类比评分比较差异均无显著性意义(P >0.05)。修复组术后10 d Oswestry功能障碍评分、目测类比评分均低于术前(P <0.05),并持续到术后18个月。两组均未发生硬膜囊撕裂、椎间隙感染、椎管内血肿形成等严重并发症。对照组9.5%复发,其中有31.2%再次手术,修复组中3.9%复发,无再次手术者。结果证实,腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复可获得显著的早期临床效果,有效降低了腰椎间盘突出的复发率及再次手术的风险,安全可靠。
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疑似病毒性心肌炎患儿频发房性期前收缩41例近期随访研究
目的 探讨疑似病毒性心肌炎患儿频发房性期前收缩的特点及近期预后.方法 收集郑州大学第一附属医院儿科10年来收治的以频发房性期前收缩为主要临床表现的41例疑似病毒性心肌炎患儿临床资料,回顾性分析其动态心电图特点及房性期前收缩的近期预后,并探讨两者的关系.结果 (1)30例(73%)全天房性期前收缩总数小于20000,4例(10%)为房性并行心律,35例(85%)心房异位P'波可提前至T波,14例(32%)合并房性心动过速,多数病例为单源性期前收缩、起源于心房下部.(2)给予2周抗病毒、营养心肌、抗氧化及中成药治疗后,半数患儿房性期前收缩减少超过30%.(3)合并房性心动过速者比单纯频发房性期前收缩者近期预后好(P<0.05).结论 疑似病毒性心肌炎儿童的频发房性期前收缩,尤其是合并房性心动过速者,多为病毒性心肌炎引起,按病毒性心肌炎治疗可使期前收缩减少或消失.
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宫腔镜下诊刮术治疗功能失调性子宫出血的近期随访观察
目的 探讨宫腔镜下诊刮术治疗功能失调性子宫出血的近期疗效情况.方法 选取2010年1月至2013年1月我院收治的功能失调性子宫出血患者102例,随机分成两组,每组51例.观察组给予宫腔镜下诊刮术联合性激素治疗,对照组给予性激素治疗,对两组患者的近期疗效进行随访观察.结果 观察组治疗有效率、治疗后生活质量显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率、复发率和治疗后3个月、6个月、12个月的月经量显著低于对照组(P<0.05).结论 宫腔镜下诊刮术治疗功能性子宫出血具有较高的有效性、安全性,可显著改善患者的生活质量,有效避免了单用传统药物治疗病情易反复的缺点.
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射频消融治疗脾功能亢进症的护理
脾亢和食道静脉曲张出血是门静脉高压症常见的并发症,目前用于治疗脾亢的方法有脾切除和部分性脾栓塞,这两者存在一定的并发症和局限性.而射频消融(RFA)治疗是近年来迅速发展的肿瘤间质热消融的代表性技术.原理是450~500 kHz波长交流电通过肿瘤内部的电极针使电极周围的离子振荡,产生摩擦热,当温度升高到50~110 ℃时引起电极周围组织凝固坏死,使3~5 cm范围的病灶毁损,RFA已经广泛应用于多种实体脏器良恶性肿瘤及脾脏转移癌的治疗,均取得了良好的疗效 [1-3].我科在动物实验基础 [4]上于2003年3~7月对12例脾亢患者实施了国际上率先开展的脾脏RFA治疗,经临床观察及近期随访证实取得良好疗效.
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胃癌恶性溃疡生活周期2例报道
胃癌有恶性溃疡生活周期(malignant lifecycle)者并非少见,现将我院近年资料较全的2例报道如下.例1:女性,44岁,3年前起剑突下隐痛伴恶心,上消化道钡餐检查示胃窦炎,4个月前症状加重并伴呕吐,服药后不能缓解,外院胃镜检查诊断为萎缩性胃窦炎,胃角溃疡(A2期)1.2 cm×1.5 cm大小;活检病理示胃粘膜腺体密集增生,有分支和迂曲,细胞核较大,排列欠整齐;诊断为轻中度不典型增生,建议近期随访.用H2受体拮抗剂治疗2.5个月后来我院复查胃镜,见胃角小弯愈合期溃疡(H1期)0.5 cm × 0.5cm大小,十二指肠溃疡疤痕;病理示部分腺体重度异型增生,癌变不能排除.于1998年3月行胃癌根治术,术后病理示胃角小弯3.2cm×2.5cm大小边缘不规则的浅凹灶,诊断为Ⅱc型早期胃癌,管状腺癌,局限于粘膜层;胃周淋巴结9只未见癌细胞.