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硫酸镁对改善新生儿缺血缺氧脑病预后的作用
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于围产期窒息而导致的新生儿脑缺氧缺血性损害,其病死亡率高,致残率高,不仅威胁着新生儿的健康而且给家庭和社会带来沉重负担,曾是和顺县人民医院新生儿死亡的主要原因.为了降低HIE的病死率、致残率,本院近10年通过使用硫酸镁配伍综合治疗对HIE进行治疗取得明显效果.现总结如下.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例临床体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指因围产期窒息、缺氧所引起的脑缺氧缺血性损害.我科2001年1月至2003年12月,应用高压氧(HBO)治疗HIE患儿48例,现报告如下.
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新生儿窒息致脑损伤75例CT诊断及临床治疗体会
围产期窒息所致脑缺氧缺血性损伤(HIE)和颅内出血(ICH)为新生儿期危害较大的常见病,常引起新生儿急性死亡以及慢性神经系统损伤.而早期诊断并及时给予相应的治疗措施能有效降低新生儿死亡率及致残率.现将收治新生儿窒息后脑损伤75例的CT诊断及治疗体会报告如下.
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新生儿轻、中度缺氧缺血性脑病转归及智能随访
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现.如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状.轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪.2007年1月~2008年12月收治新生儿轻、中度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿84例,进行2~3年的追踪随访,观察其预后及智能发育情况,现将结果报告如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察和护理
新生儿缺氧缺血性脑病是困扰医学界的难题,为了提高患儿的治愈率,本文分析了缺血缺氧性脑病患儿的临床观察情况,并提出了对患儿的护理措施,提高患儿的治愈率.
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川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病脑组织的保护作用
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息而导致的脑损害,其发病机制复杂,目前尚无有效的特异治疗方法,本研究观察了川芎嗪对脑组织的保护作用,以探讨其临床应用价值.
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肾上腺髓质素治疗HIE的实验研究进展
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是一种多功能生物活性肽,在体内分布广泛,其结构特征及其效应受体的多样性使其具有多种生物学功能.新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息的严重并发症,有较高的发病率和病死率.ADM在脑内也广泛分布,可在中枢神经系统内作为神经递质、调质或激素发挥生物学作用[1].ADM可介导于各种信号传导途径,通过调节脑血流动力学、调节血脑屏障、抗细胞凋亡、对抗氧自由基、抑制炎症介质释放与中性粒细胞浸润等方式,参与缺氧缺血性脑损伤的调节.
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围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响
目的 探讨围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响.方法 对90例围产期窒息患儿进行脐动脉血心肌酶谱、新生儿外周血心肌酶谱和肾功能进行测定.结果 围产期窒息患儿脐血和外周血肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较正常新生儿的显著升高(P<0.05),且外周血的升高更明显(P<0.01).围产期窒息患儿外周血尿素氮和肌酐明显升高,且肾功能受损程度与窒息程度成正比(P<0.05).早产窒息儿较足月窒息儿更易发生肾功能损伤(P<0.05).结论 围产期窒息患儿早期进行心肌酶学和肾功能检测,对相关异常早诊断、早治疗,对疾病预后的判断及治疗具有重要意义.
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小儿脑性瘫痪病因研究进展
脑性瘫痪(cerebral pasly,CP)是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,是继小儿麻痹后儿童肢体严重残疾的主要疾病之一,患儿除运动障碍外,还可伴有智力低下、抽搐、行为异常、视听障碍等并发损害.多年来一直认为脑瘫的主要病因是由于早产、产伤、围产期窒息及核黄疸等,近20年来,产科和围产保健技术发展迅速,随着胎儿心率监护和胎儿超声的应用,高危新生儿监护病房的设立,孕产妇定点保健制度和高危孕产妇转诊制度的实施,人们乐观地预测脑瘫将明显减少,然而这种趋势并未到来[1].
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新生儿呼吸衰竭45例护理体会
呼吸衰竭是呼吸中枢和呼吸器官原发性和继发性病变,使机体气体交换发生障碍,导致机体摄入氧气不足或排除二氧化碳障碍。NRDS主要是由原发性PS缺乏所致,多发生在早产儿,发病率与胎龄成反比;继发性PS缺乏所致的疾病较多,如重症肺炎、MAS、围产期窒息、败血症等,上述疾病引起NRDS系由于各种致病因素导致肺泡壁和毛细血管膜损伤,血管通透性增加,形成渗出性肺水肿、肺出血和肺部感染、酸中毒。II型肺泡上皮细胞损伤导致肺表面活性物质减少。肺泡渗出液可抑制肺表面活性物质的活性,使肺顺应性下降,肺萎陷及肺透明膜形成[1]。呼吸衰竭是新生儿的危重症之一,是导致新生儿死亡的主要原因。现将护理体会报告如下。
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新生儿先天性鱼鳞病一例
患儿女,生后5h,因发现全身皮肤脱屑3h于2011年5月19日入院.患儿系第3胎第2产,胎龄39+3周,自然分娩娩出,出生体重3750 g.羊水清,无胎膜早破及围产期窒息史.无气促、呻吟,无口吐白沫,无呕吐、腹胀,无尖叫、抽搐等.否认家族遗传病史.患儿母亲2年前人工流产1次,患儿有1兄,现3岁,体健.入院体检:体温36.2℃,脉搏132次/min,呼吸44次/min,血压71/35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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新生儿缺氧缺血性脑病血清中可溶性细胞间黏附分子1及P选择素含量的变化及其临床意义
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephlopathy,HIE)是指围产期窒息而导致的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD),它是引起新生儿死亡和致残的主要原因之一.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 血清 可溶性细胞间黏附分子 选择 素含量 缺氧缺血性脑损伤 brain damage 围产期窒息 致残 死亡 -
新生儿缺氧缺血性脑病的多普勒诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤.通过对65例HIE患儿经颅多普勒(TCD)检测结果,分析TCD对HIE的诊断价值,对HIE的早期诊断、早期治疗、改善患儿预后有重要意义.
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新生儿窒息后肝损害的诊断和治疗
围产期窒息是引起新生儿死亡和致病的常见原因之一,全球范围内出生窒息或产伤约占新生儿死亡的17.2%[1]。新生儿缺血缺氧后血液的再分配既保护了脑、心和肾上腺的血供,也减少了如肾、肺、胃肠道及腹部脏器的血液再分配,增加了这些器官损害的机会[2]。肝脏3/4的血供来自门静脉,其余血供来自肝动脉,窒息后的血液再分配减少了肝动脉和门静脉血流,引起肝脏血液供应减少,可引起肝脏损害。国外文献报道,重度窒息可能造成70%以上的患儿发生多器官功能损害。由于目前国内外新生儿窒息诊断标准不一致,我国窒息后肝损害的发生率还不明确,有关窒息后肝损害的判断指标、诊断标准和治疗等还远未达成共识,还需要进行大量的多中心相关研究。
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新生儿窒息诊断研究进展和新诊断标准的建议
新生儿出生窒息是产科常见急症,是产前或产程中窒息在出生后的表现和继续,故目前国际上对这一连续的病理过程统称围产期窒息(perinatal asphyxia).
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新生儿肺出血的呼吸机治疗及近期随访(附15例报告)
新生儿肺出血是NICU较常见的危重症之一,未用呼吸机治疗的患儿病死率高达98.4%〔2〕。1999年1月-2000年6月我科收治肺出血患儿共25例(占收治病人的2%),其中呼吸机治疗15例,存活11例,死亡4例,未上机者全部死亡。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女4例;胎龄:<37周9例,≥37周6例;体重<2 000 g 8例,2 001~2 500 g 3例,>2 500 g 4例;发病日龄:<1 d 11例,≥3 d 4例;原发病:早产合并硬肿症,感染,特发性呼吸窘迫综合征(RDS),动脉导管未闭共7例,足月儿围产期窒息8例,其中足月小样儿2例。
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1-氨基-3,5二甲基金刚烷盐酸对脑缺氧缺血新生大鼠热休克蛋白70基因表达的调控研究
围产期窒息所致缺氧缺血脑损伤(HIBD)为新生儿期危害大的常见病,常导致新生儿死亡和幸存者严重的后遗症。近来报道非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂1-氨基-3,5二甲基金刚烷盐酸(商品名美金胺)(Memantine)对HIBD具有脑保护作用[1]。本研究拟对缺氧缺血(HI)新生大鼠对照应用美金胺,通过观察热休克蛋白(HSP)70基因表达的变化,进一步从分子水平评估美金胺对脑的保护效果。 材料和方法 1.实验对象:7日龄SD鼠,无性别选择,体重10~14 g,分成正常对照(NORM)组、HI组以及HI后给药组,每组15只。 2.HIBD模型的建立:结扎7日龄新生鼠的右颈总动脉,置于自行研制的缺氧房[2]内,在37 ℃、8%氧浓度下缺氧2 h,返回母鼠身边喂养。 3.HSP70基因的检测方法:(1) 制备标本:新生鼠分别于HI后2、24、48、72 h及7 d断头处死。正常鼠亦在相应时段断头处死。无菌操作下分别取右脑皮质约50 mg和海马组织约25 mg,冻存于-80 ℃冰箱内备用。(2) HSP70基因的检测:采用柱离心式组织/细胞RNA抽提试剂盒(上海华舜生物工程公司产品),进行两组脑总RNA的抽提。应用PE Lamda 10紫外/可见光分光光度计进行RNA吸光度A260值(曾称光密度OD260值)的测定,得出标本总RNA浓度(g/L)。根据HSP70基因cDNA序列,应用Oligo 5.0软件设计长度为19个碱基序列的上游、下游和下游竞争引物(美国赛百胜生物工程公司合成)。竞争性内参照(internal standard,IS)制备过程参照文献[3],浓度为2fg。依据逆转录试剂盒进行总RNA逆转录,生成RT产物cDNA,然后进行PCR扩增,2%琼脂糖对PCR产物进行凝胶电泳,应用BIO-RAD图象分析系统软件(美国BIO-RAD公司)分析电泳结果,用PCR产物目的条带和竞争条带的容积比值作为HSP70基因的相对表达量。
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黄芪和美金胺对缺氧缺血再灌注后脑内血小板活化因子生成量的影响
围产期窒息所致缺氧缺血性脑损伤是造成新生儿死亡和其后神经系统后遗症的主要原因.近来研究显示,在缺氧缺血再灌注损伤阶段,作为一种活跃的脂类炎性调节因子,血小板活化因子(PAF)对于自由基的大量生成,进一步加剧缺氧缺血性脑损伤起了关键作用[1,2].
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新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后远期学习记忆和海马长时程增强的研究
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息的并发症,可导致神经系统各种功能障碍,如脑瘫、癫、学习无能和智能发育迟缓等.研究表明,海马CA1区对缺氧缺血损伤敏感,而海马是与学习记忆有关的重要脑区之一.海马长时程增强(long-term potentiation, LTP)是高频刺激传入纤维所引起的海马突触传递效能的持续性增加,被认为是在突触水平研究学习和记忆的模型[1].为此,本实验通过建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型,观察HIBD对远期学习和记忆能力的影响,并应用离体海马薄脑片微电极记录技术,对HIBD后大鼠海马LTP进行研究,从而探讨HIBD影响学习记忆的神经机制.
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激活素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的防护作用及其机制
围产期窒息所致的缺氧缺血性脑病(HIE)的病死率和致残率高.新研究表明,激活素(activin, ACT)在离体情况下具有神经保护作用,且有助于间质修复;在体情况下ACT与HIE相关性的基础与临床研究尚少见报道.为此,2002年7月至2004年7月,进行了本项研究,现报告如下.