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装修新房,新手常犯的错误
装修新房时,新手常犯的错误就是按照一般常见的程序来,等到快装完了,对着用不到的插座,够不到的开关欲哭无泪.那第一步是什么呢?其实是看好家具,如果时间来不及,至少把主卧床和沙发挑好了再分配插座.
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中美史克"断臂"与南京医药停购杨森工商伙伴风波起
药品流通体制改革的重要措施--药品降价和药品集中招标采购制度之所以能够引起整个医疗卫生行业的高度关注,是因为它的实施已经影响到药品流通的权利和利益的再分配.接二连三的药品降价及各地对药品集中招标采购政策的不断修正,使药企和分销商的利润都大幅"缩水",而诸如平价药房、惠民药店的低价策略,又削减了部分利润.
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政府转型:从"经济建设"到"公共服务"广东省卫生厅副厅长廖新波谈政府责任和职能定位
<中国卫生产业>:廖厅长,听说您在"中山大学-牛津大学高级公务员公共管理知识专题研究班"的结业论文是<我国医疗体制改革中政府责任及职能定位>.怎样理解"医疗卫生服务是一项社会政策"?廖新波:社会政策是现代政治的中心任务,它决定哪些风险需要通过国家干预而得到解决;哪些再分配需要以国家权威加以强化.社会政策旨在满足社会需要(如教育、住房、医疗、就业等);再分配社会资源(如社会保险、税收等):减少贫困(如社会保障、社会援助);对弱势群体提供补偿;缓和社会问题(犯罪、药物滥用等);消除恐惧等等.从以上列举的几个方面无一不含有医疗、保健或护理政策的内容.
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基本医保制度的再分配功能显著
据官方统计资料显示,截至2012年底,城镇职工与居民、新农合三项医保制度参保人数超过13亿,参保率达到95%,其中城镇基本医保覆盖人数比2008年初增加了3亿多人,增长1.4倍,这标志着我国已迈入全民医保时代.全民医保具有强制性多元化筹资的再分配与支付功能,庞大的13亿参保人群,直接吸纳并筹集了巨额的医保资金,促进了民众对医疗卫生服务的消费,这不仅大大提高了门诊和住院床位的利用率,给医疗机构的生存发展带来了难得的机遇,也促使定点医疗机构的补偿途径与渠道稳定且多元化,同时还带动与之相关的企业商品与服务的生产和提供,从而利于医药卫生与相关产品及服务业的经济增长,利于内需的扩大,作用明显.
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不同收入人群家庭筹资公平性研究
居民的卫生服务筹资金额,从理论上,应该取决于他们的收入与卫生服务需要.在卫生筹资中,对于不同收入的人群,根据风险共担和风险分担原理,高收入应该通过某种方式来补贴低收入者[1].这意味着在同等健康状况的不同收入人群中,高收入者应承担比低收入者更多的卫生服务筹资负担.而政府补贴作为再分配的主要途径,应该更多补贴于低收入者,这才能保证卫生服务筹资的公平性.本研究的目的,就是希望通过计算和比较不同收入组人群的卫生服务筹资水平、筹资构成、获得政府补助等情况,来测算不同收入人群的卫生服务筹资公平性,初步探索收入对筹资公平性的影响.
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新生儿窒息后肝损害的诊断和治疗
围产期窒息是引起新生儿死亡和致病的常见原因之一,全球范围内出生窒息或产伤约占新生儿死亡的17.2%[1]。新生儿缺血缺氧后血液的再分配既保护了脑、心和肾上腺的血供,也减少了如肾、肺、胃肠道及腹部脏器的血液再分配,增加了这些器官损害的机会[2]。肝脏3/4的血供来自门静脉,其余血供来自肝动脉,窒息后的血液再分配减少了肝动脉和门静脉血流,引起肝脏血液供应减少,可引起肝脏损害。国外文献报道,重度窒息可能造成70%以上的患儿发生多器官功能损害。由于目前国内外新生儿窒息诊断标准不一致,我国窒息后肝损害的发生率还不明确,有关窒息后肝损害的判断指标、诊断标准和治疗等还远未达成共识,还需要进行大量的多中心相关研究。
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开展优质护理服务构建护理人员绩效考评体系的应用研究
开展优质护理服务,探索绩效管理,构建公平、公正、合理、科学、可行的护理人员绩效考评体系,实施护理人员绩效考核与绩效工资再分配挂钩,是“优质护理服务示范工程”的重点内容,也是护理工作发展的需要[1]。预期研究结果:提高激励的效果可以调动护理人员的积极性,提升其职业满意度,确保护理工作的圆满完成[2]。为了满足人们对医疗卫生条件日益增长的需求,为患者提供更贴心、更优质的护理服务,我院开始构建护理人员绩效考评体系并落实到临床实际工作中,取得了一定的成效,现将研究过程报道如下。
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抗休克裤应用技术
抗休克裤是通过充气包绕性加压,可人为地增加血管外周阻力和心脏后负荷.使腹部和下肢的静脉池收缩,血液在短时间内转移至中枢循环系统(指人体血液循环中的肺动脉、主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、心脏静脉J=下腔静脉),首先保证重要生命器官的灌注,从而升高血压,增加心输出量,将足够的血液供给心、肺、脑.现场穿休克裤,仅需1~2 min,由于自身血液再分配,自身输血量可达750~1 000 mL,从而升高血压起到抗休克的作用.
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严重烧伤早期心肌损害与防治
烧伤早期处理的好坏,是烧伤整个救治过程的关键,严重影响伤员的治愈率,而缺血缺氧是引起烧伤早期损害的关键因素之一,造成烧伤早期缺血缺氧的原因,主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加使有效循环血量减少所致.以往认为休克早期,通过血流再分配,心脏等主要脏器的血流灌注可得到保证.以此为依据,长期以来人们普遍认为烧伤早期心肌不会发生缺血性损害.自80年代以来,作者通过系列研究,发现并肯定了严重烧伤早期即存在心肌损害.由于心脏是循环的动力器官,心肌损害必然对烧伤休克和全身组织器官的缺血缺氧造成影响,但以往对此还缺乏认识.因此,重视烧伤早期心肌损害的防治研究,对减轻烧伤早期缺血缺氧损害,减少并发症、提高治疗水平,均有重要意义.
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广覆盖多层次是医保的必然与必须
医疗保障体系的发展策略是<深化医药卫生体制改革总体方案>的重要焦点.我国医疗保障体系是以社会医疗保险为基本模式的,不同于英国、北欧的国家医疗保险模式,我们以雇主和雇员按单位工资总额和个人收入的一定比例筹资,实质上是个人收入的再分配,其核心就是高收入向低收入转移和健康者的一部分收入向多病需医者转移的统筹共济.
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实施"三重总量控制"确保医疗保险、医疗卫生和社会经济协调发展
医疗卫生和医疗保险都属于社会再分配和劳动力再生产范畴.按照生产决定分配、分配反作用于生产的规律,医疗卫生和医疗保险必须与社会经济协调发展.
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谈加强医院思想政治工作
思想政治工作是我党的优良传统,在新的历史条件下,思想政治工作作为精神文明建设的重要手段,其重要性日显突出.1新时期加强思想政治工作的紧迫性1.1 市场经济的重利性导致心理天平的物质性倾斜由计划经济时期倡导的“大公无私”到市场经济强调的“个人利益”,造成人们的思想落差过大,普遍心理失衡,难以在精神与物质的追求中找到一个平衡的支点.随着改革的深化与经济结构的调整,人们的心态不再平和,竞争意识和危机感不断增强,面对经济利益的再分配和个人的重新定位,在个体与个体之间,个体与群体之问的重新整合中,出现思想波动甚至个别激化是在所难免的.但必须通过思想政治工作对人们认识上的“盲点”、“热点”进行教育疏导,调查人们的心态,为经济建设创造良好的氛围.
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产时胎心电子监护预防低分儿的出生
产时胎心监护与产前胎心率监护一样均以对胎心率的基线、加速和减速来评估胎儿在宫内的安危[1],正常产程中子宫收缩时,可引起短暂的气体交换降低,宫缩过后,储备力好的胎儿可通过宫缩间隙期获取氧或血流再分配,增加胎盘交换中氧的摄取,增加心排血量进行代偿,随后子宫血液灌注恢复直至下次宫缩开始.在产程进展中,反复宫缩是对胎儿的大负荷,加之脐带随时可能被压及发生其他机械性障碍,胎儿要克服种种风险才能娩出[2].产时缺氧是一种气体交换障碍,如果持续时间过长,则可导致低氧血症和高碳酸血症[3].胎儿的正常生理性代偿机制发生障碍就会发生胎儿低氧性酸中毒.
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护理绩效奖金再分配机制的探讨
大多数医院护理人员的奖金,以部门等级划分或参照医师奖金比例发放,这种大锅饭似的分配模式,严重挫伤了广大护理工作者的积极性.要改变这种现状分配机制,护理部必须体现垂直管理,对护理人员绩效奖金实施再分配.为逐步推行人事制度及绩效奖金制度改革,2003年我院试行奖金分配制度改革,院部同意护理部尝试探索绩效奖金再分配,体现多劳多得,倾向提高临床一线护理人员的奖金.3年来绩效奖金的运作和完善,得到了我院护理人员的认可和支持.现报道如下.
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意大利药品费用控制政策的长期效果--低参考价格政策实施状况
本文目的是评估近期在意大利实施低参考价格政策的长期效果,以便控制药费开支.评估以1963~1994年期间意大利药品需求全部资料和计量经济学模型为依据.根据模型不仅可以评价政策对药费开支趋势的影响效果,而且可评价政策对药费在消费者、企业和政策之间再分配的效果.模拟运行的结果证明,在实施几年药费控制之后,即使有低参考价格的指导,药品开支增加的趋势也会重新出现.只有通过对供需双方的联合干预,才能改变这种上升的趋势.同时,作用于价格的费用控制政策会对福利产生严重影响.
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浅谈医药购销中"寻租"行为的产生及其治理对策
"寻租"的概念是由美国著名经济学家安妮@克鲁格首先提出来的,广义上讲是维护既得的经济利益或对既得利益进行再分配的非生产性活动;狭义上讲是利用行政、法律的手段来阻碍生产要素在不同产业之间的自由流动、自由竞争的办法来维护既得利益.寻租活动是一种通过非经营性活动而获利的行为,实质上是一种"钱权交易".目前在药品生产、购销和使用过程中寻租活动的频繁出现,成为医疗费用上升的主要原因.正确分析医药购销中寻租行为的产生,有助于进一步加大从体制、机制、制度、管理等源头上预防和治理医药购销中不正之风的力度,推进城镇医药卫生体制改革的顺利进行.
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临床科室奖金预留金的核算和管理
目前,绝大多数医院仍然实行工资加奖金的分配制度.奖金部分基本是实行两次分配的办法:第一次是由医院按临床科室绩效考核结果,将奖金分配给临床科室;第二次是临床科室按医护人员贡献大小,再分配给本科室人员.在第二次奖金分配过程中,医院从人性化角度出发,允许临床科室保留一部分预留金,作为科室集体活动费用,一般控制在科室奖金总额的5%~6%.
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对医院后勤管理改革的思考
1.解放思想,转变观念医院后勤管理体制改革是生产关系和上层建筑的一次调整,是一场革命,必然要带来权力和利益的再分配.因而,解放思想,转变干部职工的观念,提高对后勤管理体制改革的认识,是后勤管理体制改革中的首要任务.
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建立完善的社会保障体制
社会保障制度包括:社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障六个方面.可以归纳为两大部分:一是社会保险.社会保险是国家或社会按照保险原则建立的专用基金,用于解决公民退休、医疗、待业、伤残等方面的保障.社会保险部分一般是谁保险、谁受益,因而这部分经费主要来源于保险收入.二是社会保证.社会保证是指国家或社会按照指定用途对国民收入进行再分配,用于解决城乡居民残疾人、五保户等人员的社会福利救济、社会优扶救济和自然灾害救济.这类支出主要是贫穷救济金,是对社会成员中收入低于特定生活水平人群进行的,故而它不是考虑其是否就业和是否缴纳了必要数额的社会保障税费,这部分经费主要来源于国家财政拨款.
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多媒体教学在血管外科护生首日接待制中的应用
自2005年5月成立血管外科专科病房以来,我科便开始实行护生实习首日接待制,即在护生到血管外科实习的第1天,由教学组长负责接待,全天时间统一带教,第2天再分配到各个带教老师,跟班实习.2009年10月以来,我们开始在血管外科实习护生的首日接待制中采用多媒体教学法,效果满意.现报告如下.