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医院人事制度改革的瓶颈和对策
当前医院人事制度改革的"瓶颈"主要是人事管理体制僵化,医院缺乏用人自主权,人才的自由流动较困难;分配缺乏竞争性,"平均主义"和"大锅饭"现象依然存在,专业技术人员的积极性未得到充分发挥;医院普遍缺乏符合卫生行业特点的人才评价体系,难以实现一流人才、一流服务、一流业绩、一流报酬.针对这些问题,解决的对策主要是从改革人事管理体制与分配制度入手,建立符合社会主义市场经济体制的选人、用人、留人、育人制度,从而全面提高医院的社会效益和经济效益.
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医院走过的廿年人才发展之路
各类医疗专业技术人才的匮乏,一直是制约乡镇医院生存、发展的瓶颈.管理者尝到了计划经济时代的苦涩,也承受着人才自由流动的困惑.培养留得住、用得上的医疗专业技术人才,是现在乃至将来乡镇医院人才发展战略之需要.
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把脉医联体
合作,可以说是当今社会发展离不开的一个词,而成功的合作至少需要具备四个方面的条件,即一致的目标,统一的认识和规范,相互信赖的合作气氛以及合作赖以生存和发展的一定物质基础。细数近两年医疗卫生领域的关键词,“医联体”应当占有一席之位,这种将区域内医疗资源优化整合,以强扶弱的发展模式正是对合作的好诠释。
医联体的起始可以追溯到20世纪80年代中后期,之后历经几次起落。随着医改的深入推进,面对大医院“人满为患”、基层医院“门可罗雀”的现状,无论是松散的医联体,还是紧密的医联体,都被视作破解医疗资源分布不均的一个突破口。然而,随着医联体模式的探索与推行,挑战也随之而来:内在动力与外在激励的不足难以充分调动各医院的积极性,如何在医联体内真正实现人才的自由流动和优质人力资源的共享等。 -
打通多点执业“后一公里”
实施多点执业,只是让优质医生流动起来,并不能解决资源不足的问题。多点执业政策的受益者多是大牌专家教授,而低年资医生离不开也不愿意离开大医院。这种对大医院的依附,反映出我国的医疗人才培养机制并不完善。大多数医生只能从公立医院培养,医生成长处于单车道状态,无法自由流动。反观口腔医生,自由执业的医生比例较高,北京地区达到将近50%,私立口腔医院的人才培养已初步形成体系。尽快补齐人才培养这块短板,多点执业的医生才会多起来,从而实现医生自由流动。
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本刊2014年重点选题之一:“医师多点执业”约稿函
医师多点执业,是医改至关重要的一环。只有从体制中解放医师,让他们自由流动与充分竞争,才能真正让市场来为医师定价,让好医师为医院带来高价值,从而改变医院以药养医的畸形现状,终从根本上改变医患关系。
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本刊2014年重点选题之一:“医师多点执业”约稿函
医师多点执业,是医改至关重要的一环。只有从体制中解放医师,让他们自由流动与充分竞争,才能真正让市场来为医师定价,让好医师为医院带来高价值,从而改变医院以药养医的畸形现状,终从根本上改变医患关系。
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我院实施人才派遣制的管理实践和体会
长期以来,我国配置人才资源手段是国家的计划分配制度,它忽视了人才产权,束缚了人才的自由流动.随着市场经济的发展,我国已逐步形成了以人才市场配置为主、国家计划分配为辅的二元配置格局.人才派遣制的出现从根本上冲击了传统体制,是配置人才资源的新形式,它可以有效地整合社会人才资源,优化人才结构,提高人才使用率.
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半月板组织的损伤与修复
目前对半月板全面的生物力学和生物学特性的了解仍相对较少,但大量的基础和临床研究已经肯定半月板是膝关节复杂的生物力学结构所必需的组成部分,完整的半月板结构对于正常的膝关节功能是非常必要的。半月板传送负荷穿越膝关节,并且接触面随着膝关节屈曲和旋转的不同程度而变化。当膝关节伸直时,压力负荷的50%是通过半月板来传送扩散,而在膝关节屈曲时则达80%~90%。半月板能够减弱正常步态冲击负荷所产生的震荡波动,正常膝关节吸收震荡的能力比半月板切除后的膝关节要高20%。尽管半月板对膝关节稳定性所起的作用还不确切,但半月板切除术后膝关节松弛度肯定会有所增加。半月板中的水分占其全部湿重的74%,在压力之下,液体可能自由流动并被挤入关节间隙,增加有效的液体润滑,但目前还不清楚半月板对膝关节的润滑功能是否起实际的作用。半月板损伤包括创伤性损伤和退行性损伤。创伤性损伤常见于爱好运动的年轻人。暴力直接接触膝关节造成的半月板损伤较为少见,并且往往合并有其它的损伤,特别是ACL损伤和胫骨平台骨折;非接触性半月板损伤往往发生在关节负荷过程中运动速率或下肢轴的旋转突然改变时,或是蹲位和扭转复合动作过程中。内侧半月板的损伤较为常见,是外侧半月板损伤的3倍。前后向的纵行撕裂和垂直撕裂是常见的创伤性损伤,约占30%~50%。纵行撕裂可向前角和后角延伸产生桶柄状撕裂。横向的垂直撕裂并不常见,往往典型地发生在半月板的中三分之一,并延伸至放射状方向。这些损伤均能向前或向后延伸,成为瓣状撕裂。其它的创伤性损伤包括斜形撕裂、混合的或复合撕裂以及剥离等。退行性半月板损伤多见于40岁以上的人群,可自行发生,并经常产生水平的裂伤。退行性半月板损伤往往还合并有关节软骨的退变。
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一叶知秋
五年,在历史的长河中只可算作一瞬,然一瞬却可成就历史.2000年及其后,以药品分类管理办法为核心的一系列政策出台,点燃了药品零售业潜藏的烽火.随着市场的发展,相关部门又将一些阻碍公平竞争、妨碍市场要素自由流动的政策条款革除,如取消跨区域连锁审批、零距离开店、医保定点资格开放、"两网"建设等,转而回归到监管这一政府天赋的职能上.
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心脏connexin基因变异与房颤的关系
connexin基因编码的缝隙连接通道是相邻细胞间的直接通道,具有亲水性、低选择性和低电阻等特点,允许离子、水分子及相对分子质量小于1kDa的多肽等在细胞间自由流动,是细胞间完成电化学信息交换的重要物质基础.
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肃肺理气法治疗多房分隔型肺炎旁胸腔积液
肺炎旁胸腔积液是一种渗出性的胸腔积液,常伴随于同一侧的肺部感染,多房分隔型肺炎旁积液是指有一个间隔以上,多房分隔的肺炎旁胸腔积液[1].因胸水不能自由流动,抽液引流困难,导致治疗效果差,病程长.近年来,我院采用中西医结合的方法治疗多房分隔型肺炎旁积液,有助于加快胸水吸收,缩短住院时间,现报道如下.
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D-氨基酸对生物膜抑制作用的研究进展
细菌至少以浮游型或生物膜两种不同的形式存在.浮游型细胞被定义为“悬浮液中自由流动的细菌”,而生物膜则定义为:“附着在一种惰性或活性表面由细菌及其分泌的胞外多糖等物质所形成的一个结构化的膜状细菌群体[1].在自然界中,人类由细菌引起的感染性疾病中与生物膜有关的占80%[2].生物膜的黏附性极强,可以通过各种复杂的机制牢固地黏附在宿主细胞或植入人体的医用器械表面,要想用常规的清洗措施清除生物膜基本无效,从而造成医院的交叉感染.
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让医生自由飞翔
不久前,在北京协和医院工作了15年的龚晓明主动辞职,跳槽到上海一家公立医院.允许多点执业,是他向新医院提出的唯一要求.他说自己的理想状态是,在公立医院里做教学、科研,在私立医院和自己的诊所做高端服务.其实,龚晓明的理想状态,就是美国医生的常态.美国医生属于自由人,可以受雇于多家医院.而我国医生属于单位人,一个萝卜一个坑,无法自由流动.尤其是大型公立医院,等级森严,论资排辈.年轻医生至少熬上10年,才能有机会独立出诊.
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浅谈医药购销中"寻租"行为的产生及其治理对策
"寻租"的概念是由美国著名经济学家安妮@克鲁格首先提出来的,广义上讲是维护既得的经济利益或对既得利益进行再分配的非生产性活动;狭义上讲是利用行政、法律的手段来阻碍生产要素在不同产业之间的自由流动、自由竞争的办法来维护既得利益.寻租活动是一种通过非经营性活动而获利的行为,实质上是一种"钱权交易".目前在药品生产、购销和使用过程中寻租活动的频繁出现,成为医疗费用上升的主要原因.正确分析医药购销中寻租行为的产生,有助于进一步加大从体制、机制、制度、管理等源头上预防和治理医药购销中不正之风的力度,推进城镇医药卫生体制改革的顺利进行.
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中国医药品牌全球化战略
20世纪80年代以来,贸易、技术、资本、信息在国际间自由流动急剧升温,掀起经济全球化的滚滚潮流,席卷了世界各地区.与经济全球化并行不悖的是,品牌全球化经营已是不争的事实,并且会愈演愈烈.
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中国医药品牌的全球化战略
20世纪80年代以来,贸易、技术、资本、信息在国际间自由流动,掀起经济全球化的滚滚浪潮.与经济全球化并行不悖的是,以品牌输出为代表的全方位输出成为国际资本流动的新亮点,品牌竞争成为国际竞争的焦点,全球商战日益演变成品牌战,品牌全球化经营已成为经济全球化的必然要求.
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经济全球化下我国中药行业的生存和发展
经济全球化下如何竞争,已成为世界各国政府、国际组织和学术界的热门话题。所谓经济“全球化”,其基本标志为“信息化”、“市场化”和资本等生产要素自由流动的“跨国化”,它是以科技进步和生产力发展为前提,以资本等生产要素流动为主要表现形式,以世界各国经济相互依存性增加为特点,反映了世界各国经济在生产、分配和消费各环节的一体化趋势,并由此使国际竞争格局发生新的变化。
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HUGO伦理委员会关于人类基因组数据库的声明
承认:*由遗传学研究产生的潜在的全球利益;*基因组数据库科学和临床的使用;*在对研究进展至关重要的信息自由流动与从研究费用支出中获得回报的合法权利之间产生冲突的潜能;*滥用遗传数据的潜在风险;*将主要基因组序列迅速置于公共领域的需要.
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社会资本不应成为医疗“野蛮人”
近日,贵航贵阳医院精神科某主任带64名患者、3名医生、7名护士出走事件引起舆论关注.在社会资本办医和医生自由流动的大乐章里,贵航贵阳医院事件算是一段走音的小调,却也给行业管理者提了个醒儿——“自由流动”有可能成为社会资本生猛掠夺优秀人才、强势重构市场格局的“混天绫”,要对可能的乱象有所预见并合理应对.