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半月板组织的损伤与修复
目前对半月板全面的生物力学和生物学特性的了解仍相对较少,但大量的基础和临床研究已经肯定半月板是膝关节复杂的生物力学结构所必需的组成部分,完整的半月板结构对于正常的膝关节功能是非常必要的。半月板传送负荷穿越膝关节,并且接触面随着膝关节屈曲和旋转的不同程度而变化。当膝关节伸直时,压力负荷的50%是通过半月板来传送扩散,而在膝关节屈曲时则达80%~90%。半月板能够减弱正常步态冲击负荷所产生的震荡波动,正常膝关节吸收震荡的能力比半月板切除后的膝关节要高20%。尽管半月板对膝关节稳定性所起的作用还不确切,但半月板切除术后膝关节松弛度肯定会有所增加。半月板中的水分占其全部湿重的74%,在压力之下,液体可能自由流动并被挤入关节间隙,增加有效的液体润滑,但目前还不清楚半月板对膝关节的润滑功能是否起实际的作用。半月板损伤包括创伤性损伤和退行性损伤。创伤性损伤常见于爱好运动的年轻人。暴力直接接触膝关节造成的半月板损伤较为少见,并且往往合并有其它的损伤,特别是ACL损伤和胫骨平台骨折;非接触性半月板损伤往往发生在关节负荷过程中运动速率或下肢轴的旋转突然改变时,或是蹲位和扭转复合动作过程中。内侧半月板的损伤较为常见,是外侧半月板损伤的3倍。前后向的纵行撕裂和垂直撕裂是常见的创伤性损伤,约占30%~50%。纵行撕裂可向前角和后角延伸产生桶柄状撕裂。横向的垂直撕裂并不常见,往往典型地发生在半月板的中三分之一,并延伸至放射状方向。这些损伤均能向前或向后延伸,成为瓣状撕裂。其它的创伤性损伤包括斜形撕裂、混合的或复合撕裂以及剥离等。退行性半月板损伤多见于40岁以上的人群,可自行发生,并经常产生水平的裂伤。退行性半月板损伤往往还合并有关节软骨的退变。
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彩色多普勒超声在亚临床型精索静脉曲张诊断中的价值
目的:为了研究彩色多普勒超声(CDFI)在亚临床型精索静脉曲张中的诊断价值.资料及方法:对Valsalva试验有反流的50例测量精索静脉的直径和反流时间,并对该50例手术前后的精液质量进行比较.结果:Valsalva试验组病人均具有反流,与正常对照组相比具有显著性意义(P<0.05).试验组病人手术前后精液质量相比,精子直线运动速率,及畸形率均有明显改善(P<0.05).结论:彩色多普勒超声能够正确地检查出亚临床型精索静脉曲张.
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基于连续成像的颈椎运动特征
目的 在获取X线颈椎屈伸运动连续图像的基础上探讨颈椎的运动特征.方法 对颈椎病患者及正常人颈椎过屈位至过伸位自发连续运动的多帧矢状位X线图像进行图像预处理、配准后,记录单椎体的运动轨迹,提取各椎体的特征点,并计算出活跃椎体的相对几何学参数、运动速率.结果 患者组与正常组C4、5、6椎体动态轨迹不同.与正常组比较,过屈位时患者组C4、5椎体左侧边缘曲线与基准线的夹角较小(P均<0.05).患者组C4椎体的运动存在不稳定性,角度变化的波动性、速率改变的幅度及频率均较大.且患者组相邻单椎体相对位置的改变更小.结论 通过本研究图像预处理、配准、参数提取及结果分析方法,可真实反映颈椎病变带来的功能学特征改变,为基于X线图像的颈椎动态特征分析提供新思路.
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全麻开胸病人术后排痰护理进展
虽然有研究认为,全麻不会影响呼吸道黏液的黏弹性,[1]但是多数研究观察到麻醉期间以及手术后气管纤毛运动速率下降,纤毛清除率降低.[2-3]临床上也观察到全麻开胸病人术后有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠,加之病人术后疼痛、咳嗽无力,因而容易并发肺不张和肺炎.协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一.目前常规给予翻身、拍背、雾化吸入,但效果仍不理想,尚有部分病人排痰困难,需行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰,以解除气道梗阻.4-7]有的病人甚至咳嗽、咳痰至术后半月以上,影响术后康复.本文将目前全麻开胸术后排痰护理的现状、存在问题及研究动向做一综述,以便探索更有效的排痰护理措施.
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弥散张量成像在轻度认知功能障碍和老年性痴呆中的应用研究进展
一、原理、特点Ⅰ 弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像基础上发展起来的一项新型磁共振成像技术,可显示脑白质纤维束的特点,揭示白质纤维束微观结构的改变,是一个新的非侵入性神经影像工具,能在活体绘制脑的微观结构.其通过在多个方向上施加弥散敏感梯度从而测量水分子在各个方向上弥散的程度.DTI成像的基本原理是水分子在不均匀介质中的弥散具有各向异性特征,是由Basser等[1]首先提出并进行研究的.弥散为水分子的随机不规则布朗运动(brownian motion),是一个三维过程.当水分子的弥散运动不受限制时,其向各个方向运动的概率相等,这种不受限制沿各个方向运动速率都相等的水分子运动称为弥散张量的各向同性(isotropy).
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预防胸部术后肺不张的护理对策
肺不张是胸科手术后常见的并发症之一.我科2005年1月~2006年2月收治开胸手术的患者共42例,男30例,女12例,年龄小3岁,大79岁,术后由于肺泡表面物质被破坏而造成肺泡不能通气和灌注,而易出现肺不张.也因全麻后气管纤毛运动速率下降.