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磁敏感加权成像在神经系统成像的临床应用
磁敏感加权成像(susceplibility weighted imaging,SWI),是由美国韦恩州立大学教授、底特律生物医学研究中心磁共振成像学院主任E.M.Haacke博十及其团队,以西门子MAGNETOM磁共振系统作为平台,共同开发的一种新型磁共振成像对比技术.2002年,Haacke博七作为主要发明人,已成功在美国获得SWI技术专利,其本人还对SWl数据采集及后处理技术拥有专利权.
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3T MRI基础与临床第七讲脑部成像(三)
34脑部:瘤形成--介绍为了评价脑瘤形成的过程,同许多其它领域如解剖学和病理学一样,在采用3T时我们将面对的是:将提高的SNR用于提高空间分辨率还是用于降低扫描时间的两难抉择.临床上所采用的扫描方案常常是这两种极端条件的折中方案.对患有或怀疑患有脑部肿瘤性疾病的患者而言,不经意的运动常常会给扫描质量造成问题.请此类患者保持静止是指,对于平面内分辨率在0.5×0.5 mm2以下切片厚度为5毫米的扫描,在5分钟的扫描过程中患者的动作幅度不能超过半毫米,这根本不切实际.一种合理的折中方法就是采用3~5毫米的切片厚度,平面内分辨率大于0.5×0.5 mm2,因为3TFSE T2加权成像很稳定,这样就可以在1~2分钟内完成扫描.除了进行如内耳道检查或垂体检查等特殊检查之外,采用3T系统进行的5分钟T2加权扫描时提高空间分辨率不会再为我们增加任何重要的临床信息,因为被检查的疾病进程本身相对于像素分辨率而言通常偏大.
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脑微出血:使用定量磁敏感成像进行负担评估
目的 评估定量磁敏感成像( QSM)在减少标准磁共振成像序列测量脑微出血负担不一致性的作用.材料与方法 本研究遵守《健康保险可携带性及责任法案》( HIPAA)并获得公共审查委员会批准.从178例连续的患者中选出10例(5.6%),这178例患者均在3.0T多重回波梯度回波成像检查中诊断为疑似中风且在T2*加权成像下显示有脑微出血现象.通过形态学偶板子反演方法( MEDI)中的幅度和相位绘制出各个回波时间下的QSM图像.脑微出血的大小由两名神经放射学专家通过不同回波时间下的QSM图像、T2*加权图像、磁敏感加权(SW)图像以及R2*图像测得.脑微出血区域的总磁敏感度也通过QSM图像评估出来.用t检验和F检验对测量误差进行了评估,P<0.05为差异有统计学意义.结果 当回波时间从约20ms增加至约40ms时,QSM图像、T2*加权图像以及SW图像下可测量的脑微出血量平均因子((x-)±s)分别为1.49±0.86、1.64±0.84、2.30±1.20,P<0.01.然而,QSM方法的总磁敏感度并没有随着回波时间的变化发生明显改变(P=0.31),且变化程度明显小于任意肺微出血量的增加程度(P<0.01).结论 使用QSM方法测量脑微出血总磁敏感度是独立于回波时间的物理属性.
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磁共振磁敏感成像技术的应用
磁共振磁敏感加权成像,主要包括SWI和SWAN(T2 Star Weighted Angiography,SWAN)以及各种衍生序列.它对局部的磁化效应引起的T2*变化比较敏感,所以磁敏感加权成像技术对于显示静脉血管,血液代谢产物以及铁质沉积有较好的效果,在脑血管、脑肿瘤、脑外伤、帕金森等疾病的临床诊断中具有重要应用价值.
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SWI在缺血性脑卒中出血性转化中的诊断价值和临床运用
探讨磁敏感加权成像(SWI)对急性缺血性脑卒中患者出血性转化(HT)的诊断价值及临床运用.方法:2014年1-11月收治急性缺血性脑卒中患者86例,均行SWI及普通MR序列检查,比较2种检查对急性缺血性脑卒中合并出血性转化的诊断价值.结果:SWI检查发现存在出血性转化19例(22.09%),检出率100%;普通磁共振检查发现出血性转化12例,检出率63.16%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磁敏感加权成像能在脑缺血并出血性转化的诊断中具有高度特异性,对临床诊断和治疗有一定的指导价值.
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1.5T动态增强磁共振成像在前列腺癌诊断中的应用
目的:探讨1.5T动态增强磁共振成像在前列腺癌诊断中的应用价值.方法:选取我院2016年2月—2017年2月收治的57例前列腺疾病患者,其中良性前列腺增生30例作为Ⅰ组,前列腺癌患者27例作为Ⅱ组,全部患者均行核磁共振动态增强扫描,分析两组诊断结果的准确性和相关影像学信息.结果:两组患者诊断准确率均为100%;两组患者和Ve(血管外细胞外容积分数)值比较无明显差异(P>0.05),Ⅱ组患者Kep(反流速率常数)(0.74±0.65)min-1和Ktrans(微血管转运常数)(0.31±0.56)min-1均明显高于Ⅰ组的(0.28±0.09)min-1和(0.06±0.01)min-1(P<0.05);Ⅱ组患者早期强化率(127.24±6.58)%明显高于对照组的(77.29±15.49)%(P<0.05),Ⅱ组患者动态扫描起始时间(35.56±11.24)s和大信号强度(146.78±62.45)%均明显小于Ⅰ组的(46.27±11.79)s和(1075.21±55.38)%(P<0.05).结论:1.5T动态增强磁共振成像在前列腺癌诊断中具有很好的应用价值,准确鉴别前列腺增生和前列腺癌病例.
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评估磁敏感加权成像(SWI)技术对诊断中枢神经系统病变的临床应用价值
近年来磁敏感技术逐渐应用于临床,但目前国内对于SWI技术诊断病变的临床价值评估方面报道尚少,总结近2年来120多例患者经临床或病理证实的影像检查资料.通过对不同序列的影像进行对比,并重点对含血液代谢物、铁质以及钙化成分病变的影像特征进行分析,以评估SWI技术对诊断中枢神经系统病变的可行性、实用性及其临床应用价值.
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磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的应用研究
目的 分析磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的价值.方法 对30例正常人群与30例肝外胆管癌患者的磁共振扩散加权成像的结果进行对比分析,以进一步探索磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的价值及临床意义.结果 通过研究发现,在30例肝外胆管癌患者中,肝外胆管癌患者的表观扩散系数(ADC值)为(1.26±0.011)mm2/1000a;而正常人群组的ADC值为(1.50±0.019)mm2/1000 a,通过两独立样本f检验,结果表明两组之间ADC值差异具有统计学意义(P=0.017).结论 在对肝外胆管癌部位的影像学诊断中,磁共振扩散加权成像具有重要的临床应用价值.
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海马硬化的磁共振研究现状(综述)
海马硬化(hippocampal sclerosis)早由Falconer等[1]提出,其病理特征主要是CA1、CA3和齿状回颗粒细胞层神经元丢失和胶质细胞增生,CA1敏感,而CA2不受累.海马硬化是难治性颞叶癫痫常见的病理学类型,占颞叶癫痫手术病例的60%~80%以上,其中90%的病人可以通过海马前颞叶切除达到良好的疗效[2].术前对病变的正确评定是手术达到预期目的的必不可少的条件.因此,影像学工作者一直在致力于提高海马硬化检出率的研究,目前对于海马硬化的磁共振研究不仅仅停留在形态学水平,已能深入到分子水平及组织学水平.研究方法主要有常规磁共振成像、弥散加权成像和氢质子磁共振波谱分析,分别综述如下.
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椎管肿瘤CT漏诊分析
本文报告3例椎管肿瘤的漏诊,并探讨产生原因.例1,患者男,41岁,左上下肢无力并进行性加重1年.曾在当地医院做CT行颈椎扫描,报告颈椎CT未见异常.于1997年11月28日来我院,我们用PHILIPS GYROSLANS 15型磁共振15T超导扫描机,采用自旋回波序列,常规行矢状位T1和T2加权成像,层厚6 mm、FOV250mm,另对病变部位作了横轴位扫描,T1采用TR500ms、TE15ms,T2 TR2000 ms,TE80 ms,结果发现C2椎体水平髓外椎管内-椭圆形异常信号灶,呈T1等信号、T2略高信号,大小2.3 cm×1.3 cm,灶内信号均匀,边界清楚,颈髓严重受压,经手术证实为脊髓膜瘤.
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肺癌的影像学研究进展
肺癌是影响患者生存率的首位恶性肿瘤,且发病年龄逐渐趋于年轻化。本文就目前常用影像检查方法在肺癌诊断方面的应用现状做全面总结,包括X线、低剂量螺旋CT( LDCT)对肺癌的筛查,CT功能成像( CT灌注成像、CT双能量成像)在鉴别良恶性肺肿块及肺癌分型(如肺腺癌与肺鳞癌)中的应用, PET-CT、MRI[脂肪抑制技术、弥散加权成像( DWI)及动态增强扫描]在肺癌诊断及分型中的应用。
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磁共振弥散张量成像在偏瘫型脑瘫儿童的应用
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年发展起来的一种弥散成像技术,是在弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上发展起来新的功能成像技术,可在三维空间内定量分析组织内水分子的弥散运动,利用组织内水分子弥散呈各向异性的特征进行成像.
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弥散张量成像在轻度认知功能障碍和老年性痴呆中的应用研究进展
一、原理、特点Ⅰ 弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像基础上发展起来的一项新型磁共振成像技术,可显示脑白质纤维束的特点,揭示白质纤维束微观结构的改变,是一个新的非侵入性神经影像工具,能在活体绘制脑的微观结构.其通过在多个方向上施加弥散敏感梯度从而测量水分子在各个方向上弥散的程度.DTI成像的基本原理是水分子在不均匀介质中的弥散具有各向异性特征,是由Basser等[1]首先提出并进行研究的.弥散为水分子的随机不规则布朗运动(brownian motion),是一个三维过程.当水分子的弥散运动不受限制时,其向各个方向运动的概率相等,这种不受限制沿各个方向运动速率都相等的水分子运动称为弥散张量的各向同性(isotropy).
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运用弥散加权成像辨别宫颈癌病灶病理性质
宫颈癌是仅次于乳腺癌的危害女性健康的第二杀手,近年来患宫颈癌的患者数目有攀升的迹象,常规的宫颈癌确诊主要通过活检刮片取出部分宫颈组织,由病理科进行检验,如果所刮的位置非病灶所在,患者仍需接受二次活检.
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脑干出血继发肥大性下橄榄核变性一例
肥大性下橄榄核变性也称为肥大性橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨突触的神经变性,由齿状核一红核一橄榄核环路(Guillain-Mollaret三角)受损所致,头颅MRI可见下橄榄核区T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)高信号、T1WI低或等信号[1-2].该病常继发于脑干或小脑病变,如上述部位的出血、梗塞、脱髓鞘、肿瘤、外伤、脑干脑炎等[1,3-4].HOD临床少见,国内外报道也较少.浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治的一例典型HOD病例,具有以往报道的大部分临床表现,且有以往报道未见到的症状,现报道如下,以期提高对HOD的认识.
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弥散加权成像在经直肠超声引导前列腺目标穿刺中的应用研究进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤,发病率高居美国男性癌症的首位,病死率位居第二位[1-2],在欧洲其病死率也仅次于肺癌和结直肠癌位于第三位[3].在我国,虽然PCa发病率较发达国家低,但晚期患者所占比重较大.经直肠超声(transrectal ultrasonography, TRUS)引导下前列腺系统穿刺活检是PCa诊断的金标准[4].系统穿刺法具有简便易行、检查费用低等优点,但系统穿刺法有较高的假阴性率,特别是移行区或等回声的肿瘤不能在TRUS下识别从而获取标本.随着介入超声的发展和影像技术的进步,目标穿刺法登上了前列腺活检的舞台,该方法是从特定的感兴趣区域获取样本,具有穿刺针数少、较系统穿刺法能检出更多临床有意义的PCa等优点[5].然而单独应用目标穿刺法也存在无法发现所有目标或穿刺部位偏离目标的不足.研究表明,系统穿刺法联合目标穿刺法是目前主流的穿刺方案[6-8].当前利用超声手段检测穿刺靶目标的途径除常规超声检查,还有新兴的弹性成像技术和超声造影技术.然而这些方法对于确定肿瘤靶目标都有一定的局限性:移行区多为富血供的良性前列腺增生所占据,从血流动力学角度很难对恶性肿瘤进行鉴别;由于微小结石、炎症等对腺体硬度的影响,弹性成像也存在一定的漏诊率和误诊率.因此,对于临床持续怀疑PCa的患者,需要一种比TRUS更为有效的影像学方法来提高肿瘤的可视性,以弥补TRUS和"盲目"穿刺的不足.弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为国际公认的前列腺多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)检查的常规扫描序列之一[9-10],是一种可显著提高PCa检出率的无创检查.本文就DWI在TRUS引导的前列腺目标穿刺中的临床应用进展作一综述.
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海藻酸钠微球堵塞法建立小型猪脑卒中模型的可行性研究
目的:探索一种操作简单、经济实用的建立小型猪缺血性脑卒中模型的新方法。
方法:中国实验小型猪5只,体重(20±2) kg,雄性。术前禁食12~16 h,常规麻醉(氯胺酮35 mg/kg,地西泮1.5 mg/kg),行气管插管并接呼吸机,呼吸频率在16~l8次/分钟之间,潮气量每次10~12 ml/kg。在C型臂血管造影机监测下,经股动脉-主动脉弓-颈总动脉-咽升动脉向猪脑特征性微血管网(RMB)结构注入新型栓塞材料海藻酸钠微球(SAM)(直径100~300μm),建立缺血性脑卒中模型。术后1周进行了脑组织核磁共振T2加权成像以及脑血管弥漫加强成像检查。摄取小型猪脑组织冠状切面位图,并三维重建其脑组织和血管,观察梗死区和危险区。 -
颈内动脉系统慢性低灌注缺血性脑血管病与侧支代偿
1 资料与方法选择2002年3月~2006年6月在我院神经内科门诊和住院的颈内动脉系统缺血性血管病患者586例,经颅多普勒(TCD)检测筛查后,再经头颅CT、MRI、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影术(DSA)检查,从中筛选临床与影像学资料不匹配患者119例,其中男105例,女14例,平均年龄62.5岁.
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基底动脉尖综合征的早期诊断二例
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)为基底动脉首端区域血液循环障碍所致的以丘脑、枕叶、颞叶内侧面、中脑、脑桥、小脑梗死为主要表现的一组临床综合征.我们应用MRI弥散加权成像(DWI)早期诊断TOBS 2例,现报道如下.
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各类型脑血管病合并脑微出血的临床分析
随着神经影像学的发展,磁共振(MRI)T2 梯度回波序列(GRE-T2*WI)及磁敏感加权成像(SWI)序列的广泛应用于临床,一种脑实质性亚临床损害-脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)的检出率越来越高,备受关注.现就我们所收治的各类脑血管病住院患者中合并CMB者24例作临床分析,报告如下.