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脑微出血:使用定量磁敏感成像进行负担评估
目的 评估定量磁敏感成像( QSM)在减少标准磁共振成像序列测量脑微出血负担不一致性的作用.材料与方法 本研究遵守《健康保险可携带性及责任法案》( HIPAA)并获得公共审查委员会批准.从178例连续的患者中选出10例(5.6%),这178例患者均在3.0T多重回波梯度回波成像检查中诊断为疑似中风且在T2*加权成像下显示有脑微出血现象.通过形态学偶板子反演方法( MEDI)中的幅度和相位绘制出各个回波时间下的QSM图像.脑微出血的大小由两名神经放射学专家通过不同回波时间下的QSM图像、T2*加权图像、磁敏感加权(SW)图像以及R2*图像测得.脑微出血区域的总磁敏感度也通过QSM图像评估出来.用t检验和F检验对测量误差进行了评估,P<0.05为差异有统计学意义.结果 当回波时间从约20ms增加至约40ms时,QSM图像、T2*加权图像以及SW图像下可测量的脑微出血量平均因子((x-)±s)分别为1.49±0.86、1.64±0.84、2.30±1.20,P<0.01.然而,QSM方法的总磁敏感度并没有随着回波时间的变化发生明显改变(P=0.31),且变化程度明显小于任意肺微出血量的增加程度(P<0.01).结论 使用QSM方法测量脑微出血总磁敏感度是独立于回波时间的物理属性.
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首家专业健康保险公司开业
中国保险监督管理委员会透露,为实质性推动健康保险专业化经营的发展,去年保监会连续颁发了人保健康、平安健康、正华健康、昆仑健康、阳光健康5家专业健康保险公司的筹建批文.其中,人保健康保险公司于近日率先获准开业,成为我国第一家专业健康保险公司.
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中国剖宫产率上升的因素
剖宫产分娩在中国快速增多,1999年~ 2002年间,城市初次分娩的妇女剖宫产率从18%增加至39%.中国农村剖宫产的比例增加较慢,但是现在被认为在25%以上.在4次全国性横断面的"全国健康服务调查"(1993、1998、2003和2008年)中检查了有记录的34 482个活产,以便评估1988~2008年在家庭收入、享用健康保险以及教育方面变化的相对影响.将城市和农村地区分别进行了分析.
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美国卫生的主要问题及其评价
美国的卫生保健过度依赖于市场机制,结果产生了严重的卫生问题,如卫生费用持续上涨,健康保险比例下降,甚至一部分人群没有保险,卫生资源利用效率低,健康不公平,给美国居民、企业和政府产生各种压力和负担,给经济社会带来一系列的不利影响;如果继续下去,问题会变得更加严重.这些问题的存在既与卫生保健市场和健康保险市场的性质有关,也与美国政府的制度设计和管理不力有关,迫切需要改革.
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近期医疗服务市场投资前景与趋势分析
未来5年内,我国医疗卫生服务业可能出现以下重大变革:医院院长由职业经理人出任;医疗卫生机构出现倒闭现象;几年前竞相成立的以一家大医院为首、几家小医院为辅的航空母舰型医疗联盟,如果没有产权制度和财务制度的统一,将名存实亡,甚至解体;预约服务将逐渐成为时尚;医疗保险和健康保险的介入将缩短病人平均住院天数.
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德国健康保险与预防性医疗服务
德国社会医疗保险具有悠久的历史,早在1883年俾斯麦执政时就引入了强制性医疗保险并奠定了社会保障的基础.
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城乡居民基本医疗保障制度改革引发的理论思考
本文阐述了我国目前"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)的必要性、可行性以及当前"两制"并轨模式构想,提出了在"两制"并轨基础上建立城乡居民基本医疗保障制度的设计理念、制度内核以及管理模式选择.研究认为,我国现阶段"两制"并轨模式应该实行城乡"2+2"制度板块,即在以农业生产为主和农业人口占比重大的地区将城镇居民医保并入新农合,实行"新农合+城镇职工医保"两个板块模式的城乡居民基本医疗保障体系;在城市化发展水平较高或发展速度较快的经济发达地区,实行"城镇居民医保+城镇职工医保"两个板块模式的城市居民基本医疗保障体系.并指出城乡居民基本医疗保障制度的发展应从目前的医疗保险向健康保险过渡,基层医疗卫生服务与健康保险应该实行捆绑式运作.
关键词: 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 健康保险 捆绑式运作 -
荷兰健康保险制度改革经验及启示
文章对荷兰健康保险制度改革的历史过程以及现状进行描述分析,总结荷兰健康保险制度改革的特点:建立基于管理型竞争的强制性私立健康保险;私立保险方竞争获得更多的参保人员;政府对保险方和提供者的行为进行监管并提供相关信息;建立了风险均等化制度,消除不同保险方的风险差异.荷兰健康保险制度改革为我国健康保险制度进一步完善提供一些借鉴:消除不同健康保险制度的差距,保障一致性;建立风险均等化制度,调整不同基金池间的风险;商业保险机构参与经办健康保险管理服务;加强医保第三方对供方行为的制约和监督.
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健康保险概念辨析与理论综述
文章从时间维度和国际经验两个视角,对健康保险的定义和实践进行回顾分析,指出我国健康保险制度存在相关概念混淆、理论基础不扎实的问题,并深入探讨了理想状态下的健康保险核心功能与基础理论.研究认为,我国的全民健保路径应以尊重和维护公民健康权利为基础,遵循公平、效率、可持续发展原则,充分利用保险原理和风险管理技术,延伸和扩充狭义健康保险内涵,走一条渐进提升的改革路径.
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我国城镇商业健康保险区域发展非均衡及影响因素分析
选取2007—2016年我国东中西部地区的城镇商业健康保险收入和支出数据,利用保险密度、保险深度和Theil指数分析我国城镇商业健康保险的发展速度和非均衡程度,结果表明:三个地区城镇商业健康保险都处于增长状态,且发展速度由东向西依次递减;东部地区城镇商业健康保险非均衡程度大,其次是西部地区,中部地区小.利用灰色关联分析法从风险认知程度、人均地区生产总值、收入和社会保险支出等方面分别对东中西部的商业健康保险发展的影响因素进行分析,结果发现,收入和人均地区生产总值对三地区的影响程度都很大,社会保险支出对东部地区的影响比风险认知度大,而风险认知程度则对中西部地区的影响较东部地区明显.后,针对分析结果对城镇商业健康保险的发展提出几点建议.
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健康管理在中国的发展现状趋势及挑战
本文阐述了我国健康管理的发展现状,指出了健康管理在我国发展的三大趋势:与社区卫生服务建设紧密结合,实现社区卫生服务和健康管理的相互促进;联合健康保险业务,实现共赢局面;以医院为依托发展健康管理,充分利用和拓展医院的功能和内涵.同时还提出了健康管理在发展过程中需要解决的问题及遇到的挑战,以期为我国健康管理服务产业的发展提供参考.
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健康管理在中国健康保险行业应用的现状与对策
现代"健康管理"的概念由美国保险业先提出并付诸应用.健康管理是对个人或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1].
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浅析我院病案管理的全程质控
病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据.据统汁,80%以上临床科研的基础数据来自病案,病案不仅为临床科室服务,为医院决策者服务,病案信息的服务范围越来越广,并扩展到社会各阶层,如健康保险、伤残鉴定、遗产继承等民事刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力.特别是近几年来,医学科研水平发展迅速,而病案科学则处于落后状态,已不适应医学科学的发展需要.因此,提高病案管理水平,增强现代管理意识,已成为人们普遍关心的问题.
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台湾医院管理与全民健康保险考察报告
报告了中华医院管理学会交流考察团赴台湾学术交流和参观考察的情况.台湾医疗卫生界十分关注祖国大陆的医疗卫生政策与发展,台湾实行"全民健康保险"取得了显著成效,有许多可资借鉴的经验,台湾医院管理的理念比较先进,在管理科学化、规范化等方面值得借鉴.
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海峡两岸健康照护之企图、承诺与愿景
大陆在改革开放后,经济实力与日俱增,虽然一度将医疗卫生事业等社会发展项目改革速度减缓,造成民众就医不平等、医疗覆盖率低于改革开放前等问题,但从2003年SARS事件后,开始积极思考、审视其所面临的公共卫生及医疗管理问题,并进行医疗卫生改革工程,规划2010年前让80%人口享受基本医疗,并自2006、2007年开展了治理商业贿赂专项工作以来,重新订定政策新架构,从农村推行新型农村合作医疗、城镇医保建设,以社区为基础的新型城市卫生服务体系、城镇启动以大病统筹为主的居民基本医疗保险等政策为主轴,全面地启动一连串的改革工程,期望藉此达到医疗改革、和谐社会的目标;而台湾则是从1950年办理劳工保险开始,整合公务人员保险(1958年)、农民保险(1985年)、低收入户保险(1990年),到1995年全民纳入健康保险,循序渐进地改变医疗卫生体系.
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浅析部分国家卫生筹资模式
纵观世界各国的卫生筹资,从大的方面讲,主要包括公共筹资、私人筹资和其他筹资三种渠道.进一步细分,公共筹资包括税收(国家)筹资和社会健康保险筹资;私人筹资主要包括现金支付和自愿健康保险;其他筹资方式主要是国际、国内捐赠和不属于公共和私人筹资部分的其他筹资方式[1].各个国家根据本国的实际情况,把不同的筹资渠道有机结合,以筹集更多的资金,为人群提供公平、可及的卫生服务,并保护人群尽可能减少因疾病所致的灾难性损失.
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德国医院管理及对我国卫生改革的启示
一、德国健康保障体制概况[1,2]德国卫生保障体制是建立在国家社会健康保险(statutory health insurance,SHI)原则的基础之上.所谓社会健康保险,即1883年德国政府在全国实行的一种强制性健康保险,规定年总收入在某一水平线之下的人群必须参加,而收入在此水平线之上的人群可以自主决定是否参加.
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美国卫生服务组织变革的介绍
当今世界各国以健康保险变革为主导的卫生改革,不仅将对社会经济发展带来深远的影响,而且对卫生系统组织与定位及卫生服务模式提出了新的要求与挑战.
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从输血感染艾滋病谈医疗风险健康保险
通过分析输血感染艾滋病引发争议的典型案例,提出无过错输血感染迫切需要一种社会救济机制保障。进而,对输血感染艾滋病以医疗风险健康保险理赔进行了可行性分析,从商业健康保险角度,为输血感染艾滋病医疗风险探索一种解决纷争的新思路。
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美国健康保险系统对针灸的给付现状
过去40年来,美国的针灸业发展迅速,越来越多的美国民众开始接受针灸疗法.而美国的健康保险体系并没有因应社会需求对针灸健康保险付费政策作出必要和合理的调整,导致了针灸市场需求和健康保险付费政策之间的矛盾.由美国联邦政府和地方政府所提供和管理的各种健康保险福利尚未纳入针灸;商业性的健康保险计划在市场需求的压力下虽已陆续对针灸进行有限度的开放,但在付费规定中设置了各种限制,尤其在针灸适应症方面的限制仍存在诸多不合理之处;一些健康保险公司打着提供针灸福利的旗号,以华而不实的针灸付费政策进行市场行销.本文并就如何争取美国健康保险系统对针灸公平合理付费的问题提出探讨.