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承德地区医院电子病历现状调查及分析
本文在对承德地区19家二级以上公立医院的信息中心人员问卷调查的基础上,对调查结果进行整理,从电子病历(EMR)系统功能、整合状况、制约因素等多方面进行详细的分析,寻找现状中存在的问题,对加快EMR系统建立和应用提出建设性的建议,以期探索EMR系统在医院更好、更快发展的道路.
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浅析我国学校卫生法律效力及政策
学校卫生旨在对学生身心健康进行时时监测,展开各项健康宣传教育,养成学生良好卫生生活习惯,对卫生环境进行改善以及对传染病与常见病的防控等。可以说学校卫生工作是一项综合促进师生身心健康的工作,对社会大众和人才培养可以说是非常重要的,要靠政策与法律作为坚实保障。因此本文对学校卫生法律效力和支持政策进行深入研究,历史意义与现实价值都是非常深远的。
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临床电子病历的实施与应用
临床电子病历是对病人各类信息处理过程的总和.其主要任务是完成病人各类信息的收集、传输、存储、加工处理及归档检索;它的基本内涵是信息技术和网络技术在医疗领域的应用,是医院信息多媒体网络化管理的信息技术综合体,是病人健康医疗状况的电子信息载体,是对病情变化及诊疗经过进行客观、规范、完整、连续的详细记载,是科学诊断治疗的基础资料,同时是具有法律效力文书的重要证据.在应用中仍存在一些缺点和不足.
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浅谈处方的规范化书写
处方是一种具有法律效力的书面文件,它要求书写的完整性,同时还要求书写的规范化.目前,各级医院在处方书写上普遍存在不规范现象,主要表现在:忽略处方前记,不填写病人年龄,使药师无法判断处方用药剂量是否准确;正文部分药物用法用量不清(如未说明每次用量或每天用几次)、重复用药、写错药名、药物计量单位错误等,给计价、处方调配及微机管理带来不少麻烦,甚至导致差错事故的发生.
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新疆兵团农四师对《出生医学证明》管理的探讨
<出生医学证明>是根据<中华人民共和国母婴保健法>规定具有法律效力的重要医学文书,规范<出生医学证明>管理,对于加强人口管理,强化儿童保健工作,提高出生人口素质都有非常重要的意义.兵团自1998年7月1日起在全兵团范围内统一使用<出生医学证明>.<出生医学证明>的管理涉及卫生行政部门,妇幼机构,医院产科,户籍登记部门,因此需要各方协调配合,共同管理好.
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解除劳动合同需足虑
劳动合同的解除,是指当事人双方提前终止劳动合同的法律效力,解除双方的权利义务关系。我国《劳动合同法》从保护劳动者合法权益的立法本意出发,规定用人单位只有在法定情形下才可以单方解除劳动合同,而实践中用人单位随意解除劳动合同,劳动者的合法权益受到侵害的案件时有发生。在2008年1月1日《劳动合同法》施行之前,如果用人单位违法解除劳动合同,劳动者通常会选择要求用人单位恢复劳动关系,继续履行劳动合同,或者直接要求用人单位按照法定标准支付经济补偿。而随着《劳动合同法》出台,在制度设计上加大了用人单位的违法成本,从而在更大程度上遏制了用人单位的违法行为。
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终末病案中会诊记录书写缺陷分析及对策
目的 探讨终末病案中常见会诊记录书写缺陷的成因及管理对策.方法 随机抽取某三级甲等综合医院2015年8月-2015年12月2200份终末病案,对会诊记录书写缺陷进行专项统计.结果 2200份终末病案中690份病案有会诊记录.其中102份病案存在会诊记录书写缺陷.主要表现有完全漏记会诊内容、不正确涂改、漏记对会诊意见的分析或会诊诊断.结论 医疗机构有必要加强对会诊记录书写缺陷的管理,有效防范医疗纠纷,减少医疗机构及医务人员不必要的经济损失.
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论电子病历的法律效力及可行性建议
随着医院信息化建设的发展,电子病历受到社会的广泛关注.在<中华人民共和国电子签名法>实施后,电子病历获得了发展的法律环境.本文论述了电子病历存在的法律问题、<电子签名法>实施后电子病历的法律地位、电子病历的合法性、电子病历在医疗纠纷中的证据作用,从而提出一些可行性建议.
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浅析我院病案管理的全程质控
病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据.据统汁,80%以上临床科研的基础数据来自病案,病案不仅为临床科室服务,为医院决策者服务,病案信息的服务范围越来越广,并扩展到社会各阶层,如健康保险、伤残鉴定、遗产继承等民事刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力.特别是近几年来,医学科研水平发展迅速,而病案科学则处于落后状态,已不适应医学科学的发展需要.因此,提高病案管理水平,增强现代管理意识,已成为人们普遍关心的问题.
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试论新时期下的病案书写要点
近年来,随着<执业医师法>和<医疗事故处理条例>及其相关卫生法律法规的颁布实施,以及高人民法院关于<民事诉讼证据若干规定>中确立了医疗诉讼案件采用"举证责任倒置"的新证据规则.这些法律法规的相继出台,更加明确了医护人员的责任和义务,更加规范了医务人员的医疗行为,更加强化了病案的法律效力.为了适应新的法律法规,广大医务人员必须尽快提高医疗法律意识和病案书写意识.我们必须以人性化的服务、以循证医学为科学依据、加强病案的书写质量,有效的做到自我保护和防范.
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增强法律观念认真书写病历
病案是以文字形式记录病人住院期间症状体征、诊断、治疗、用药、护理、检查等医疗活动的全过程,它不仅是医务人员医疗质量业务水平的具体表现,也是健康体检、医疗保险、伤残鉴定及某些意外伤害医疗纠纷的重要依据,具有法律效力.随着社会的发展和进步,人们的法律意识、健康意识、病人的自我保护意识增强了.通过检查病案书写中存在的问题,分析其与法律的相关关系,以防止医疗纠纷的发生.总结如下:
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病案立法刍议
谈到"病案法"或为病案立法,一般涉及两个层面的涵义:一、"病案"这一具有客观考查和使用价值的社会公共财富应具有什么样的法律地位和属性?"病案"作为医学研究和医疗诉讼事务的依据,适用于怎样的行为规范?二、"病案法"一词还常常用以表达"为病案管理立法"的涵义.也就是为规范病案管理活动而制定具有法律效力的行为准则.总之,病案界许多论文、文献中提到的"病案法"一词,包括了为"病案"立法和为"病案管理"立法这两重涵义.
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探讨电子病案的法律效力
病案作为法律依据文件其作用越来越为人们所重视,电子病案是医院病案管理发展的必然趋势,发展前景广阔.但目前电子病案不受法律认可,解决电子病案的法律效力问题关键是解决电子病案中的电子签名的法律效力.
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从电子病案的法律效力所想到的-浅析我院电子病案管理
电子病案的实施与发展,是病案管理工作的一大飞跃,但目前我国对电子病案尚无统一标准,其可靠程度还受世人质疑,因此,确保电子病案的真实性、原始性和可靠性,是实现电子病案法律效力的前提保证.
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搞好病案信息管理、发挥病案信息作用
病案信息是由每一份病案的原始资料所组成的信息资源.而病案是临床医务人员为病员在整个就医期间的诊断、治疗、护理的全过程经系统详细地书写的原始记录,所以它具有高度的可靠性和科学性,不但可作为医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定考核的依据,而且为医疗、教学、科研及社会各方面提供可靠的临床资料,也是正确处理医患矛盾具有法律效力的依据,是医院管理中不可缺少的一个重要组成部分,因此,搞好病案信息管理,发挥好病案信息作用有着极其重要意义.
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电子病历应用管理的难题及其对策
电子病历应用具有广阔的发展前景,其应用管理中的难题亟需采取对策解决.在分析电子病历应用和管理中的难点问题基础上,从解决电子病历系统功能完善问题、需求满足问题、数据及其应用安全和信用问题、标准化建设问题、规范化建设问题、个性化需求问题等方面提出了具有针对性、可操作性的对策,旨在为提高与保障电子病历的绩效和质量提供操作方法.
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您用药安全吗
药品说明书和医嘱不一致,该听谁的[读者问题]有时会出现药品说明书和医嘱不一致的情况,这时,到底听谁的呢?[专家解析]药品说明书是指导医生正确处方、指导患者正确用药的重要资料,是经国家认定具有法律效力的.原则上,临床医生应按照药品说明书的规定用药.但药品的使用方法是在实践中不断发展的,说明书不一定能及时地更新.只要医生通过临床实践、专业讨论或文献报道,证实了"药品说明书之外的用法"是合理的,就应该遵从医嘱.
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建立无烟医院管理长效机制的实践
2003年5月,世界卫生大会通过了<世界卫生组织烟草控制框架公约>(以下简称<公约>).这是全球第一部具有法律效力的国际公共卫生条约.2006年1月9日,<公约>在我国正式生效,我国政府对世界承诺2011年1月实现室内公共场所和工作场所全面禁烟[1].
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医嘱开立和执行过程中的问题探讨
医嘱单是病历的重要组成部分,具有重要的法律效力,在医疗诉讼中,作为重要的书证之一,判断医护人员的法律责任问题.2002年9月1日实施的<医疗事故处理条列>(简称<条例>)的出台,如何进一步规范医嘱的执行,减少医疗纠纷,是护理人员遇到的新问题.
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新时期护理病历书写探讨
随着社会的进步发展及国家各项法律制度不断地完善,患者维护自身权益的法律意识也越来越强,近年来,医疗纠纷呈明显上升趋势.在医疗纠纷中,护理病历是其主要的依据,具有重要的法律效力.因此,如何提高护理病历书写质量,成为当前护理人员探讨的重要课题.