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医院教学可以"白看白摸"?——关注医院示教
一段时间以来,有关患者隐私权保护和就医时是否有义务充当教具的报道和讨论不断见诸报端:济南一位孕妇在等待做人工流产手术的过程中,医生向一群实习医生讲解其身体的各部位,包括其平日羞于示人的隐秘下体[1].为此,有人撰文认为医院的做法,已构成对患者隐私权和人身自由权的侵犯,也剥夺了患者让渡上述权利以获得经济补偿的权益,进而指出医院对病人"不能‘白看白摸'"[2].10月29日<青岛早报>一则<我流产,岂能供你作"展览">的消息[3],再一次引发人们的评论热潮,又有人认为"患者没有任何义务参与医院的教学活动"[4].此前,针对一名嗓子疼痛的患者在就医时为配合医生教学张口反复喊了20多次"啊"的投诉[5],有人曾在南方都市报撰文认为患者在就医时遇到的给实习生教学充当"教具"的问题值得关注[6].对于评论家们"呼唤以病人为中心,给予患者更多的人文关怀,呼唤以人文精神关照和确保技术应用的正当性"[6]的呼吁,笔者完全赞同,但对于患者就医时的个人权利和是否有义务示教的问题,笔者感觉有话要说.
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国外医疗保险与我国医疗保险制度改革初探
医疗保险是指当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度.其含义包括两个方面:其一,它是一种全部或部分增加医疗保健费用的手段;其二,它解决和保障了提供医疗服务的途径.
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北京市企业职工生育保险规定
第一章总则第一条为保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障,根据<中华人民共和国劳动法>和有关法律、法规,结合本市实际情况,制定本规定.
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一起保障当事人陈述和申辩权利的行政处罚案
1案情简介2000年10月24日下午5时左右,有人到天津市红桥区卫生局公共卫生监督所(以下简称监督所)投诉,称昨日在某炸糕分店(以下简称当事人)购买了6个炸糕,在食用时发现其中1个炸糕馅中有1只死"苍蝇",要求调查处理(在随投诉带来的样品中肉眼可见死苍蝇1只,其肢体完整并清晰可辨).投诉人以怕"证据"丢失为由,把有苍蝇的炸糕带走.卫生监督员在受理举报后的第2天前往经营单位调查核实.在当事人操作间内发现一视野内可见1~2只苍蝇,并且2扇打开的窗户无防蝇设施,在调查询问中得知经营单位已接待和处理馅中有"苍蝇"一事,并否认为操作时混入,为息事宁人曾表示愿给予投诉者一定的经济补偿,后因对方索要补偿过大而未果.
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我们需要怎样的医生收入方式和就业制度
在所有医疗资源中,医生是宝贵的资源.尽管医疗技术已经有了长足发展,许多诊断和治疗设备及手段已取代人的作用,但医生仍然起着关键的作用.由于生命和健康的重要性,应由优秀的人才来从事医生职业.考虑到培养一名医生需要投入的时间和费用,考虑到医生职业本身的风险和责任,考虑到需要吸引优秀的人才,该工作需要得到非常丰厚的经济补偿和社会尊重.
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用沟通赢得信任
近期关于疫苗接种的话题在网络上讨论得沸沸扬扬,在当今社会,食品药品及医疗设备都受到人们的高度关注。多数家长对强化疫苗接种表示担忧,并提出了种种质疑。笔者认为,沟通是做好疫苗接种工作的基础且极为重要的一部分。第一,各级卫生行政机构及卫生服务部门要加强对疫苗相关知识的普及。第二,加强对疫苗生产、运输和存储的管理,保证疫苗的质量和安全,公开接种疫苗的来源和生产企业,接受群众的监督。第三,做好疫苗接种的相关知识宣传,包括接种疫苗的注意事项、过敏反应和副作用等。后,成立疫苗不良反应鉴定专家组,对于确实发生不良反应的要给予一定的经济补偿,建立并完善接种疫苗的相关政策和措施。
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解除劳动合同需足虑
劳动合同的解除,是指当事人双方提前终止劳动合同的法律效力,解除双方的权利义务关系。我国《劳动合同法》从保护劳动者合法权益的立法本意出发,规定用人单位只有在法定情形下才可以单方解除劳动合同,而实践中用人单位随意解除劳动合同,劳动者的合法权益受到侵害的案件时有发生。在2008年1月1日《劳动合同法》施行之前,如果用人单位违法解除劳动合同,劳动者通常会选择要求用人单位恢复劳动关系,继续履行劳动合同,或者直接要求用人单位按照法定标准支付经济补偿。而随着《劳动合同法》出台,在制度设计上加大了用人单位的违法成本,从而在更大程度上遏制了用人单位的违法行为。
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县级医疗机构经济补偿的实证研究:以J县为案例
目的:开展县级医疗机构经济补偿的实证研究,为推进公立医院改革提供参考.方法:以J县医疗机构为案例,进行实证研究.资料来源于J县医疗机构2009年财务报表等以及关键人物访谈.结果:(1)县级医疗机构的财政补助水平较低,县中医院对药品补偿的依赖性强.(2)县级医疗机构药品加成率较高,其执行的医疗服务价格低于医疗服务成本.(3)县级医疗机构公共筹资严重不足、个人付费水平较高.(4)县中医院和县妇幼保健院资源利用效率较低,自我生存发展能力较差.结论:相对充足的财政资金支撑是实行改革的前提,提高政府财政投入的公平与效率,建立公共筹资为主的筹资政策,理顺医疗服务价格体系,建立医院内部激励和约束管理机制.
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我国村卫生室经济补偿机制分析——基于系统动力学建模
目的:分析我国村卫生室经济补偿机制,探讨相关改革政策.方法:利用系统动力学建模进行分析.结果:村卫生室经济补偿模型涉及农村居民、医保部门、物价部门、财政部门等主体及相关政策;新农合资金、政府财政补助资金、农村居民自费资金共同构成了村卫生室的经济补偿来源.结论:村卫生室相关改革政策的推行,要以其经济补偿机制为基础,系统考量,以权衡村卫生室经济的合理补偿与农村居民医疗费用的合理增长为原则.
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系统工程方法在医院管理中的应用
目前国有非营利性医院正处在国家财政补贴的经济补偿与市场经营性补偿比例失调的历史时期,而且受到"看病贵、看病难"的社会舆论及运营生存发展困难的双重压力,在这种失调状况解决之前的医院管理转型期内,医院应改变经营意识淡漠和传统的"粗放经营"和"低效、高耗运营"的局面.
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新经济与医院财务分析
信息技术和知识经济推动着社会经济的迅猛发展,代表着我们已进入新经济时代.医院财务分析定位于对医院经济活动进行核算、汇总、计算、分析,它根据有关的会计资料和统计数据而设计,从不同的角度对医院业务经济活动进行描述和归纳,通过一定的综合评价技术,揭示医疗业务运行规律和经济补偿结构状况;反映医院经营情况和经营成果.财务分析作为医院财务管理的核心,在医院管理中占有极其重要的地位.
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当前医疗纠纷的特点、成因及防范措施
随着我国社会主义市场经济体制的运行、经济快速发展、人民生活水平的不断提高和社会医疗保障体制改革逐步完善,以优质医疗服务为特征的我国医疗市场格局正在逐步形成1]。然而伴随医疗市场深入发展的同时,医疗纠纷的发生也呈上升趋势,已不是医院医务处一个部门能够解决的问题,而是上升到需整个医院各个部门间相互协作来解决的一个严重问题,复习当前或近几年来文献,就其当前医疗纠纷的特点、成因、防范措施做一简述供同道们参考。1 医疗纠纷特点1.1 医疗纠纷发生的范围在逐渐扩大[2] 以前60%以上发生在手术科室或与手术相关的有技术操作的科室,现在不论是手术科室还是非手术科室甚至全院的每个科室,都可能会由于说话生硬或检查报告结果不准确等在过去看来不是问题的问题,现在就可能导致医疗纠纷的发生。1.2 由服务质量不满意诱发医疗纠纷在逐渐增多 医疗纠纷是患者在治疗过程中伴随患者治疗结果出现伤残、死亡等不良效果而发生的,这类纠纷不一定是由于技术事故或差错诱发,而可能是由于医护人员服务态度不好、讲话不注意场合、打针发药或换药不及时等激惹因素诱发患者及家属的不满逐渐形成的。1.3 经济利益在医疗纠纷中表现得更为突出和明显 医疗纠纷历来都是经济利益联系在一起的,近年来表现得更为突出。90%以上医疗纠纷要求经济补偿,除医疗事故外,一些因工作差错、缺陷引起的纠纷也要求经济补偿。甚至在好转或治愈的患者中亦发生对医疗工作进行挑剔、无理要求经济补偿的。1.4 医疗纠纷波及的社会面在逐渐扩大 以往医疗纠纷一般能在医院内部得到合理解决,现在许多医疗纠纷由于经济利益冲突加剧,患者及家属为了取得更高的经济补偿,往往把纠纷带到社会上,企图利用社会力量压服医院,而当前少数媒体(包括电视、报纸、杂志等)也是非常热衷报道这类事件,内容态度上有明显同情患者的导向,给患者及家属起到了打强心针的作用。1.5 医疗纠纷处理难度逐渐在增加 形成这种原因与下列几点有关:①患者及家属要求的经济补偿过高;②国家医疗纠纷处理法规不完善;③法院对个别医院纠纷判决高额补偿对医疗纠纷的发生起到了推波助澜的作用。
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医疗保险知识简介(一)
医疗保险--是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
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强化医疗管理预防医疗纠纷
据统计,由医疗安全问题引起的医疗纠纷占65%以上,尤其是医疗事故,对患方损害和对医院正常工作运行、声誉影响较大.据悉,即将出台的新的<医疗事故处理办法>,在医疗事故的鉴定、处理及经济补偿等方面,更加重视对患方权益的保护.为减少医疗纠纷,必须坚持预防为主,重点抓好医疗管理.
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《国家基本药物目录》儿童用药分析及思考
目的 分析《国家基本药物目录》中儿童用药的分布情况,为单独制定我国儿童基本药物目录提供建议.方法 统计《国家基本药物目录》中口服化学药物涉及儿童用药的说明,查阅《中国药典临床用药须知》(2010版)单个药品说明书中与儿童用药有关的内容,列表分析;在国家食品药品监督管理总局CFDA网站数据查询窗口,以2012年版《国家基本药物目录》中纳入的儿童用药为检索词检索相关信息,对药品的剂型、规格、生产企业等信息列表统计.结果 化学药物部分有288种口服药物,其中儿童专用药物1种,儿童可用药物207种(71.88%),含新生儿用药说明药物19种(6.60%).中成药部分9种儿童用药,剂型以颗粒剂为主,共20种规格,其中9种为独家品种.结论 现版目录仍不能满足儿童用药需求,建议增加对儿童药物研发等环节的经济补偿;制定符合我国儿童疾病需求的儿童基本药物目录,完善儿童用药信息.
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医疗保障制度的发展
医疗保障制度,是指国家和社会团体对劳动者或公民,因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时,对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称.包括实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式,是社会保障制度的重要组成部分.
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美国模式:商业健康保险体制
这一制度的主要特点是由商业保险公司把疾病经济风险和医疗卫生服务作为商品提供给社会,或私人自愿购买,疾病保险程度和缴费多少挂钩.商业保险公司负责筹集资金,向符合赔付条件的患者提供就医经济补偿或直接向医疗机构购买服务.
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将健康锁进"保险柜"
每一个热爱生活的人都渴望拥有一个健康的体魄,并希望健康像美丽的青春一样充满阳光.健康保险是以人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时获得经济补偿的一种保险.
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论人体器官有偿捐赠的可行性及伦理学问题
继公开讨论脑死亡法和器官移植法之后,移植学家、社会学家、伦理学家和法律界人士又对是否给予器官捐献者个人或家属经济补偿展开了讨论[1, 2].本文以美国和伊朗为例介绍目前移植器官短缺的现状及对捐赠模式的影响,论述实施有偿器官捐赠面临的伦理学问题,以及在我国施行器官有偿捐赠的可能性与设想,为中国器官移植事业的发展提供参考,并促进其与国际接轨.
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加强疗养院管理适应市场经济
疗养院的经济补偿主要来自两个方面:一是社会市场经济,二是上级部门给一部分.决策者既要适应市场经济竞争,不断提高医疗质量,提供优质服务,拓展自身在医疗市场的份额,又要协调好上下级之间的关系.面对种种压力和冲击,只有意识到加强疗养院管理,才能做到在满足军队疗养的前提下,适应市场经济的需求.