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脑微出血:使用定量磁敏感成像进行负担评估
目的 评估定量磁敏感成像( QSM)在减少标准磁共振成像序列测量脑微出血负担不一致性的作用.材料与方法 本研究遵守《健康保险可携带性及责任法案》( HIPAA)并获得公共审查委员会批准.从178例连续的患者中选出10例(5.6%),这178例患者均在3.0T多重回波梯度回波成像检查中诊断为疑似中风且在T2*加权成像下显示有脑微出血现象.通过形态学偶板子反演方法( MEDI)中的幅度和相位绘制出各个回波时间下的QSM图像.脑微出血的大小由两名神经放射学专家通过不同回波时间下的QSM图像、T2*加权图像、磁敏感加权(SW)图像以及R2*图像测得.脑微出血区域的总磁敏感度也通过QSM图像评估出来.用t检验和F检验对测量误差进行了评估,P<0.05为差异有统计学意义.结果 当回波时间从约20ms增加至约40ms时,QSM图像、T2*加权图像以及SW图像下可测量的脑微出血量平均因子((x-)±s)分别为1.49±0.86、1.64±0.84、2.30±1.20,P<0.01.然而,QSM方法的总磁敏感度并没有随着回波时间的变化发生明显改变(P=0.31),且变化程度明显小于任意肺微出血量的增加程度(P<0.01).结论 使用QSM方法测量脑微出血总磁敏感度是独立于回波时间的物理属性.
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多排螺旋CT在神经放射的应用进展
多层螺旋CT或称多排探测器CT问世,使其数据采集更加快速,具有很高的时间和空间分辨率,以及强大的图像后处理功能,为神经放射的诊断开创了新领域,尤其是CT血管成像和脑灌注成像,具有广阔的临床应用前景.
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磁共振扩散加权成像量化诊断肝脏局灶性病变的研究进展
肝脏局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的检出和定性是影像学研究的重要内容,动态增强CT、CT 经动脉门脉成像、肝动脉增强CT 和增强MR 是重要的检查手段并相互补充.磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种功能成像,它以宏观成像的方式反映微观组织中水分子的扩散运动能力.DWI 早运用于神经放射学领域,主要是急性脑梗死的检出,它因与临床高度的一致性而显示出巨大的应用价值.磁共振软硬件技术的进步,缩短了DWI 采集时间,提高了信噪比,使其应用拓展到全身各系统的影像诊断中[1] .近年来,肝脏DWI 成为影像研究的热点,DWI 能定量评估FLL 的扩散能力,有助于FLL 的诊断和鉴别.
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胼胝体缺失及其相关异常的胎儿磁共振研究
本文发表在2009年的《美国神经放射学杂志》(《AJNR》)上.已经有较多文献报道关于产后的发育不全及相关畸形(ACC).然而,尚没有使用胎儿磁共振成像技术(MRl)来分析ACC及相关异常的详细的大型队列研究.这项研究将评估这类畸形,并与ACC产后的序列征比较,识别胎儿大脑相关的畸形,给我们提供更深入的病因学和结局改变.
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我国神经放射学的现状和不足
放射学是一门设备依赖性学科,而几乎每一种新型的放射学设备和技术都是先用于神经学领域的.如果说20世纪的后10年,我国的神经放射学还处于奋力和国际接轨的状态下,那么在本世纪的前5年,我国神经放射学领域中处于领跑态势的一批学科,已与国际前沿学科的工作相接近和持平,少数已处于领先的状态,主要表现如下.
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新中国神经放射学泰斗--吴恩惠教授
天津医科大学总医院的吴恩惠教授作为我国第一位北美放射学会的"荣誉会员",不仅在放射学界享有极高的声誉,而且由于他对我国神经放射学的突出贡献,也赢得了众多神经内外科医师的尊重.他凭着对放射事业的挚爱,充满激情地站在医疗、教学、科研和人才培养的第一线近60载,继承先贤,后启来者,为我国神经放射事业奠基立业,推动了我国神经放射学的发展.
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脑动脉粥样硬化的颅内血管成形和支架置入术美国介入和治疗神经放射学学会、介入放射学学会和美国神经放射学学会的立场声明
在北美、欧洲和亚洲,卒中是第3 位死亡原因和成人残疾的首要病因[1,2].颅内动脉粥样硬化所致的卒中约占所有缺血性卒中的8%~10%,据报道,在亚洲、非洲和西班牙裔人群中这一比例更高[3-5].
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美国第52届神经病学大会纪要
第52届美国神经病学大会于2000年4月29日至5月6日在圣地亚哥召开.大会总共收到各种论文1 200多篇.其内容涉及脑血管病、老年性痴呆、癫痫、帕金森病、疼痛及神经放射学等.
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成年SD大鼠动眼神经再生规律的研究
长期以来,人们认为动眼神经损伤后不能再生,功能不能恢复[1].直到20世纪80年代,人们才在临床上成功修复了动眼神经损伤,尽管仅是个案报道,功能恢复也不够理想,但这使人们重新对颅神经损伤后再生和功能修复产生了信心[2-5].尤其是近年来,随着神经放射学、显微外科技术和神经组织学检查技术的进步,相关研究报道逐渐增多[6-9],但迄今尚未阐明动眼神经损伤后神经再生的规律,临床尚缺乏有效的修复技术.因此,作者试图通过研究动眼神经功能修复的解剖学和组织学基础,来探索动眼神经再生的规律.
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动眼神经损伤后中脑动眼神经核新生神经细胞分化的实验研究
长期以来,人们认为动眼神经损伤后不能再生,功能不能恢复~([1]).随着神经放射学、显微外科技术和神经组织学检查技术的进步,已有临床上成功修复动眼神经损伤的报道~([2-5]).本实验通过对动眼神经损伤后新生神经细胞分化的组织学研究,来进一步探索动眼神经再生规律,为提高临床神经修复技术提供实验依据.
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全国第7届神经放射学学术会议纪要
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荷兰自由大学医学中心神经放射学医师亚专科教育培养介绍
以荷兰自由大学医学中心为例,介绍以荷兰为代表的欧洲医学影像专业中神经放射学医师亚专科教育培养的情况,阐述荷兰亚专科培训中全面而有重点、多学科融合、以及注重临床科研结合的特点,通过对比我国亚专科医师培养的现状,为我国亚专科培养提供重要参考。
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能谱探测器CT单能谱成像在脑部平扫CT中应用价值的研究
目的 探讨能谱探测器CT单能谱影像改善脑部CT平扫影像质量的能力,并与常规探测器CT的影像质量和辐射剂量进行对比研究.方法 回顾性分析2016年10月—2016年12月期间临床表现为头晕、头痛的病人60例,其中男13例,女47例,平均年龄(45.12±13.58)岁.根据能谱CT和常规CT检查将病人分为A、B两组,每组各30例.其中,能谱CT获取的数据重建为单能谱(66 keV)影像(A1组)和混合能谱影像(A2组);常规CT使用与能谱CT相同辐射剂量的扫描方案获取影像(B组).测量脑灰质和脑白质的CT值和噪声,计算3组影像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对影像噪声、后颅窝伪影、脑灰质和白质对比显示情况进行主观评分.计量资料的多组间比较采用ANOVA分析,进一步两两比较采用Tukey检验.等级资料的多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,进一步两两比较采用Nemenyi检验.采用Bland-Altman分析评价单能谱影像和常规影像之间的CT值的一致性.采用Kappa检验分析阅片者间的一致性.结果 A1组、A2组和B组的影像噪声、SNR、CNR分别为(1.87±0.38)HU、(2.14±0.46)HU和(2.25±0.49)HU,18.42±4.56、15.45±3.12和14.33±3.52,4.46± 0.67、3.41±0.44和3.52±0.55.A1组的噪声、SNR和CNR均优于A2组和B组(均P<0.001),A2组与B组差异无统计学意义(均P>0.05).A2组比A1组后颅窝兴趣区的CT值降低[(25.78±1.39)HU:(29.47±1.82)HU,P<0.001], A2组受伪影影响大于A1组.A1、A2和B组中主观影像质量评分分别为1(1.0,1.5)、2(2.0,2.8)和3(2.1,3.0),评分者之间的一致性良好(Kappa=0.8).能谱CT与常规CT的有效剂量分别为1.83 mSv和1.88 mSv.结论 与常规CT相比,能谱探测器CT单能谱66 keV成像在脑部CT平扫中,改善了影像质量并减少了后颅窝伪影,且不增加辐射剂量.
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22例颅内钙化性病变的CT分析
目的探讨CT对颅内钙化性病变的诊断价值.方法回顾性分析了22例经临床或病理证实的颅内钙化性病变的CT表现.结果甲状旁腺机能减退症3例,结节性硬化1例,少突胶质细胞瘤1例,颅咽管瘤3例,脑膜瘤5例,松果体细胞瘤1例,海绵状血管瘤3例,硬膜外血肿5例.其中甲状旁腺机能减退症表现为颅内多发对称性钙化,结节性硬化表现为侧脑室室管膜下多发结节样钙化,其余病例表现为瘤灶内不同形态的钙化.结论CT对颅内钙化性病变的诊断具有重要价值.
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垂体瘤的诊断与治疗垂体瘤的分类及早期诊断
人们对垂体瘤的认识已有100多年的历史,特别是20世纪70年代以来由于神经内分泌学、神经放射学、免疫组织化学、放射免疫学、电子显微镜及显微外科等技术的飞速发展,对垂体瘤的认识更加深刻.
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医学影像学的发展:回顾、总结与反思
1研究领域的横向扩展1.1医学影像学及其与临床各学科之间产生的广泛互动推动着学科发展随着医学影像学技术的不断进展,新的机器及软件不断问世并应用于临床产生了良好的效果,不但推动了临床学科的进步,同时也极大地推动了本学科的进步.以胶质瘤为例,灌注成像、磁共振血管成像、磁共振波谱、扩散成像以及功能MRI都在术前诊断及鉴别诊断中起着重要作用.灌注成像所获得的血流动力学参数及磁共振波谱所获得的代谢物含量的变化不仅有助于胶质瘤的术前分级,还可用于指导立体定向活检.胶质瘤手术重要的是大程度的切除肿瘤而尽可能地保留重要的脑功能.功能MRI所提供的有关皮层功能区的信息以及扩散张量成像所提供的有关肿瘤临近白质束的信息可使神经外科医生准确地切除肿瘤,而不引起严重后遗症.这些新技术的联合应用开拓了临床医生及神经放射学医生的知识和视野,对临床医学乃至基础医学的冲击已到了必须修改教科书的地步[1].
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急性卒中影像学研究路图-2
卒中影像学研究(Stroke Imaging Research,STIR)组、美国神经放射学协会和美国神经放射学基金会在超过12个月的时间里发起了一系列的工作组会议,于2013年3月9至10日在华盛顿特区召开的卒中治疗学术产业圆桌会(Stroke Treatment Academy Industry Roundtable,STAIR)上举行了终会议.这一过程汇集了血管神经病学家、神经放射学家、神经影像研究科学家、国家神经系统疾病和卒中研究院成员、产业代表以及美国食品药品监督管理局成员,讨论了卒中影像学研究的优先方向,尤其是在近期的一些有关验证半暗带选择患者的急性卒中临床研究结果为阴性的形势下.目的是为未来5年提出研究路线图.
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血管成形术和支架辅助血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化的报道标准
它们对于临床实践也应有所帮助,并且适用于所有出版物.结论 总之,这些建议的定义代表了为构建有效研究数据集的推荐意见.其目的 是促进科学而严谨的研究结果的产生,使类似研究之间和内部进行可靠的比较成为可能.在某些情况下,本指南中的一些定义由写作组的专家团队一致推荐,以使报道和发表一致.这些定义应能让不同研究小组发表能够进行直接比较的研究结果.
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颅内囊性脑动脉瘤血管内治疗的报道标准
背景和目的本文旨在为颅内脑动脉瘤的放射学评价和血管内治疗的报道标准、术语和书面定义提供共识性推荐意见.这些标准旨在设计临床试验,为患者的合理选择和分层提供统一的定义,并且允许对报道的数据进行分析和汇总分析.方法本文是由技术评价委员会、神经介入外科学会、介入放射学学会、美国神经外科医师协会和神经外科医师大会的脑血管神经外科联合分会以及美国神经病学学会卒中和介入神经病学分会组成的联合写作组起草完成的.对1991年1月-2007年12月美国国立医学图书馆文献数据库(PubMed)进行计算机检索,以确定已发表的涉及脑动脉瘤的评价和血管内治疗的脑血管介入治疗数据,以此作为质量评价的基准.我们设法确定那些可能影响操作成功和并发症风险的相关危险因素.本文针对脑动脉瘤血管内治疗临床试验设计方面的重要因素,提供了各种临床和技术方面的基本原则.本指南还包含了对这类l临床试验统一报道标准的建议.这些定义和标准主要用于研究目的;不过,它们对于临床实践也应有所帮助,并且适用于所有出版物.结论脑动脉瘤的评价和治疗常常涉及多个医学专业.为制定破裂和未破裂脑动脉瘤的临床处理指南,美国心脏协会近发表的综述已对相关医学文献进行了回顾.尽管努力综合了脑动脉瘤评价和治疗方面的现有认识,但在以研究和报道为目的的术语和定义方面仍存在明显的不一致性.这些可操作的定义是由一个多学科写作组一致选择的,用来使涉及脑动脉瘤的临床试验和观察性研究中的影像学相关报道一致.这些定义应有助于不同组织发表能够直接进行比较的研究结果.
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脑动脉粥样硬化的颅内血管成形和支架置入术美国介入和治疗神经放射学学会、介入放射学学会和美国神经放射学学会的立场声明
在北美、欧洲和亚洲,卒中是第3位死亡原因和成人残疾的首要病因[1,2].颅内动脉粥样硬化所致的卒中约占所有缺血性卒中的8%~10%,据报道,在亚洲、非洲和西班牙裔人群中这一比例更高[3-5].