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胼胝体梗死致异己手综合征1例及文献复习
异己手综合征(alien hand syndrome,AHS)是一种复杂的临床现象,主要特点为患侧手不受主观意识支配,两手之间存在明显的不协调或竞争性冲突[1].该病临床虽不罕见,但因其表现复杂多样,症状辨别有一定困难,故非常容易漏诊、误诊.现报告1例大脑前动脉闭塞致胼胝体梗死后出现AHS的临床资料,并结合国外近年文献对AHS的病因、临床分型及可能的病变部位进行探讨.
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弥漫性轴突损伤的诊断与治疗
弥漫性轴突损伤(DAl)系当头部在受加速性旋转暴力时,因剪切应力而造成神经轴突损伤,病理改变主要位于脑的中轴部分,即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处,多为挫伤、出血、水肿,显微镜下可见轴突断裂,轴浆溢出[1].
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丙烯酰胺染毒对孕哺期大鼠胼胝体髓鞘碱性蛋白和髓鞘蛋白脂蛋白表达的影响
目的 探究丙烯酰胺(ACR)染毒对孕哺期大鼠胼胝体髓鞘碱性蛋白(MBP)和髓鞘蛋白脂蛋白(MPLP)表达的影响.方法 32只SPF级SD大鼠随机分为对照组,4.5、9及18 mg/kg ACR染毒组,在大鼠妊娠第15天至分娩后第13天灌胃染毒.观测大鼠体重和步态的变化,通过免疫组化方法检测大鼠胼胝体MBP和MPLP的表达.结果 随着ACR染毒剂量的增加,大鼠体重降低,呈剂量依赖性.与对照组和4.5 mg/kg ACR经相比较,9和18 mg/kg ACCR组步态评分显著增加(P＜0.01);胼胝体MBP和MPLP表达显著减少(P＜0.05).与对照组相比较,9 mg/kg组大鼠大脑MPLP明显减少(P＜0.05),而18 mg/kg组MPLP和MBP的表达均显著减少(P＜0.01).结论 ACR染毒可能会通过减少孕哺期大鼠胼胝体MBP和MPLP的表达,损害其髓鞘的结构和功能,影响中枢神经系统信息的传导功能.
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轻度认知障碍及健康对照的分类研究
目的 研究轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者脑部MR图像的三维纹理特征,利用此特征对MCI和健康对照(Normal Control,NC)进行分类识别,以探索MCI诊断的新途径.方法 分别选取MCI患者和NC的脑部MR图像各20例进行三维纹理分析,采用灰度共生矩阵和游程长矩阵提取每位受试者胼胝体的三维纹理特征.通过筛选得到组间存在显著性差异的纹理特征参量,利用BP神经网络建立识别模型,对MCI和NC进行分类识别.结果 训练集和测试集的分类识别正确率分别为95.83％和93.75％.结论 利用三维纹理特征的BP神经网络模型可以分类识别MCI和NC.
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肾上腺脑白质营养不良二例MR报告
例1:男,4岁,行为异常,智力下降,视力下降.MR表现:双侧脑室后角白质区蝶状异常信号,双侧信号对称.例2:男,6岁,耳聋、共济失调,四肢瘫痪,皮肤粘膜色素沉着.MR表现:首次MR发现双侧后角白区大片蝶状异常信号.T1w低信号,T2为高信号.第二次MR发现上述病灶明显发展,累及枕、顶、颞叶,病灶周边区T1呈低信号,中央区信号更低.T2w周边区呈高信号,中央区信号更高.胼胝体压部受累,两侧病灶连成一片.
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超声诊断少见胎儿畸形2例报告
笔者在临床B超检查工作中遇2例少见胎儿畸形,现报告如下.一、临床资料例1,38岁,G3P1,妊娠33周.产前B超检查:双顶径56mm,头围200mm,胎头矢状切面观察显示颅内结构紊乱,脑中线回声消失,仅见一直径30mm的弧形无回声区为单一扩张侧脑室,中央见单一低回声结构的丘脑,呈融合状,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,脑组织变薄.
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胎儿胼胝体发育不全的超声诊断
目的:研究胎儿胼胝体发育不全(agenesis of the corpus callosum,ACC)的超声诊断.方法:选取我院自2014年1月—2017年12月进行产前超声筛查的孕妇14858例,其中有10例经MRI证实为胎儿胼胝体发育不全(其中2例为完全型,8例为部分型),我们对其声像图进行回顾性分析.结果:10例透明隔腔均未明显探及,8例侧脑室呈"泪滴样"扩张,2例第三脑室增大且向上移位,2例胼胝体显示不清,2例伴Dandy-Walker综合征,1例伴有先天性心脏畸形.结论:超声检查是产前筛查ACC的一个重要手段.
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胼胝体多形性胶质母细胞瘤1例
病历资料患者,男,以"间歇性头痛逐渐加重2个月余,伴恶心、呕吐1天"为主诉入院,我院门诊头颅CT示:颅内占位性病变;体格检查及实验室检查未发现明显异常.
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当归六黄汤合四逆散治疗以精神症状发病的脑梗死一例
脑梗死是常见脑血管疾病,而以精神症状为首发和突出表现的脑梗死是比较少见的,常容易误诊.脑梗死属于中医"中风"范畴,本案患者以惊慌症状为突出表现,曾通过常规脑梗死西医治疗未能取得满意疗效,精神症状无明显改善.笔者在原来治疗方案基础上,加予中医药治疗,以"阴虚""火热"和"郁"为主、兼有"瘀"为病机重点,采用滋阴泻火、疏肝理气、活血化瘀治法,以当归六黄汤合四逆散为主方加减,取得满意疗效.
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慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报道
胼胝体变性(primary callosum degeneration,MBD)是慢性酒精中毒罕见的神经系统并发症,主要改变是胼胝体脱髓鞘.现将我科收治的1例病例报道如下:1 患者周某,男性,40岁,工人,主因“四肢抖动3天,意识不清1天”入院.患者于3天前无明显诱因出现四肢不自主抖动,当时无明显意识障碍.1天前出现意识不清,言语含糊,不能行走,躁动,遂至我院就诊.既往嗜酒史20余年,每日约500ml白酒,有时以酒代饭.否认高血压、糖尿病史.
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阿尔茨海默病的MR图像三维纹理的灰度游程分析
目的 灰度游程长矩阵参数可以反映图像纹理的粗细及均匀程度.本研究采用该方法研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑MR图像中胼胝体的三维纹理特征,以反映AD患者胼胝体部位的病理变化,从而探索该纹理特征分析方法在该疾病诊断中的应用.方法 选取18例AD患者及18例健康对照者,采用灰度游程长矩阵提取每位受试者胼胝体部位的4个三维纹理特征参数:短游程因子、长游程因子、灰度不均匀度和游程长不均匀度.比较两组间各纹理特征的差异,并分析这些纹理参数与临床广泛应用的简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分之间的相关性.结果 4个纹理参数两组相比较均有显著性差异,且与MMSE评分均具有相关性.结论 基于三维纹理特征的灰度游程分析法能在一定程度上反映出AD患者胼胝体部位的病理变化,可能用于该疾病的临床诊断.
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基于纹理分析的阿尔茨海默症及轻度认知功能障碍的分类研究
目的 利用脑MR图像中胼胝体的三维纹理特征对阿尔茨海默症患者(Alzheimer disease,AD)及轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者进行分类识别,以探索AD早期诊断新途径.方法 选取AD患者、MCI患者及健康对照者各l8例,采用灰度共生矩阵和游程长矩阵提取每位受试者胼胝体部位的三维纹理特征.通过筛选得到的纹理特征参量,利用BP神经网络建立识别模型,对AD患者、MCI患者和健康对照者进行分类识别,并对采用主成分分析、线性判别分析和非线性判别分析3种方法得到的识别结果进行比较.结果 使用神经网络模型的非线性判别分析的分类识别正确率高.结论 利用三维纹理特征的神经网络模型可分类识别早期AD患者及MCI患者.
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经纵裂胼胝体入路显微手术切除三脑室肿瘤及囊虫
目的:介绍一种切除三脑室肿瘤的手术入路.方法:显微镜下经纵裂胼胝体入路切除三脑室肿瘤及猪囊虫8例.结果:肿瘤全切除5例、大部切除2例,1例猪囊虫完整摘除.术后死亡1例.5例随访6个月未复发,2例失访.结论:该手术入路可以切除三脑室前、中、后部的肿瘤及猪囊虫,术野暴露清楚,不易造成穹窿、丘脑、大脑内静脉、丘纹静脉的损伤,减少了术后并发症的发生.
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妊娠中晚期暴露于可卡因对后代脑发育影响的形态学观察
目的建立妊娠中晚期接触可卡因的小鼠动物模型,研究可卡因对后代脑发育是否具有持续影响.方法称量实验组与对照组仔鼠在P10的体重与脑重;分别采用甲苯胺蓝染色和免疫组织化学方法,观察各组仔鼠大脑皮质神经元和胼胝体与海马神经胶质细胞的发育情况.结果可卡因处理组的仔鼠P10体重与脑重比对照组明显降低;神经元极性紊乱、各皮层结构不清,神经元发育不良;GFAP免疫组织化学染色显示胼胝体区与海马区星形胶质细胞含量降低.结论妊娠中晚期暴露于可卡因对后代脑的发育具有长期影响,引起形态学的持续改变,这种影响可能在后代表现出的神经行为异常发病机制中扮演着重要角色.
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应用弥散张量纤维束成像技术重建儿童胼胝体压部纤维束
目的 探讨儿童胼胝体压部纤维束发育规律.方法 120名健康儿童(年龄5d～14岁)分为5组,≤1岁为第1组(22名),＞1岁～3岁为第2组(20名),＞3岁～6岁为第3组(22名),＞6岁～10岁为第4组(30名),＞10岁～14岁为第5组(26名).分别行脑部常规MRI和弥散张量成像(DTI)扫描,对原始数据进行弥散张量纤维束成像(DTT)重建,并对所得数据进行统计学分析.结果 婴幼儿、学龄期儿童和青春发育期儿童胼胝体压部纤维束的密度分别为432(256～512)、580(355～710)和754(580～900).结论 儿童白质纤维束随年龄增长而增多.
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乙醇中毒性胼胝体变性的影像学分析
胼胝体变性较少见,普遍认为是酒精中毒罕见并发症之一~([1]).本文通过总结66例在本院诊断为酒精中毒性胼胝体变性患者的影像学表现,旨在提高对其认识及诊断水平.
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G蛋白偶联受体56参与轴突发育和髓鞘化
目的：探讨G蛋白偶联受体56（G-protein coupled receptor 56，GPR56）对小鼠脑胼胝体白质内轴突发育和髓鞘化的影响。方法筛选出 Gpr56基因杂合型（Gpr56＋/-）和敲除型（Gpr56-/-）小鼠64只，随机数字法分为2组：Gpr56＋/-和Gpr56-/-组，每组32只。每组根据小鼠出生后时间分为出生后7 d、14 d、21 d、28 d （P7 d、P14 d、P21 d、P28 d）四个亚组。应用免疫组化染色和Western Blot方法监测神经纤维丝蛋白（NF-200）、髓鞘蛋白脂质蛋白（PLP）在出生后P7 d、P14 d、P21 d、P28 d 的 Gpr56＋/-和 Gpr56-/-小鼠脑胼胝体白质中的表达；用 P1d Gpr56＋/-和Gpr56-/-小鼠皮质做体外神经元培养，观察两组神经元轴突的长短；用电镜观察P28d Gpr56＋/-和Gpr56-/-小鼠胼胝体白质内轴突髓鞘化，比较轴突直径的大小。结果与Gpr56＋/-小鼠比较，NF-200和 PLP蛋白在P14 d、P21 d、P28 d 的Gpr56-/-小鼠脑胼胝体白质中的表达明显下降。Gpr56-/-神经元轴突明显短于Gpr56＋/-神经元。电镜见P28d Gpr56-/-小鼠脑胼胝体白质内髓鞘化轴突的数量明显减少，轴突直径明显变小。结论 GPR56蛋白分子可能参与了脑白质轴突轴突发育和髓鞘化。
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胼胝体变性2例
胼胝体变性(Marchiafave-Bignami disease,MBD)是一种罕见的脱髓鞘病变,多为慢性酒精中毒所致.截止2001年5月国外报道250余例,国内报道仅30余例.现将我科收治的2例报告如下.
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三维超声检测胎儿胼胝体结构的方法和优势
目的 探讨经腹三维超声检测胎儿胼胝体的方法及优势.方法 对100例孕20～28周的正常单胎胎儿分别以二维及三维超声技术检测胎儿胼胝体结构,并测量其长径.结果 (1)三维超声对胼胝体的显示率明显高于二维超声(98.00％ vs 24.00％,x2=115.09,P＜0.001)；(2)三维超声与二维超声测量胼胝体长径具有良好的相关性(r2=0.982,P＜0.001)；(3)三维超声显示胼胝体的重复性高于二维超声；(4)胼胝体回声的高低与三维采集初始平面有关,横断面和冠状面以高回声为主,旁矢状面以低回声为主.结论 三维超声较二维超声更易检测胎儿胼胝体结构,对评估胎儿胼胝体发育情况有重要价值.
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透明隔腔异常的产前超声检测及其临床意义
目的 探讨胎儿透明隔腔异常的临床意义.方法 回顾总结我院8年间48例透明隔腔异常病例的声像图特点,参考相关文献,深入探讨该病的产前超声检查的实用意义.结果 透明隔腔异常可分为透明隔腔消失(38例)和缩小、变形(2例)以及透明隔腔增大(8例)3类.透明隔腔消失常见于全前脑、脑裂畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不全、Dandy-Walker和单纯性透明隔腔消失.透明隔腔缩小、变形常见于部分性胼胝体发育不全.透明隔腔增大常伴发韦尔加腔增大(存在)病例以及中枢神经系统畸形.结论 胎儿透明隔腔异常是多种中枢神经系统畸形的一种易识别征象,透明隔腔消失并不是胼胝体发育不全的同义词.
