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老年肠梗阻4例报告
为了提高对老年肠梗阻的病因特殊性认识,结合我们诊治的病例,总结报告如下.1临床资料病例1 患者,男性,74岁,患老年性痴呆、糖尿病.因发热1d,于1989年2月26日入院.诊断上感,给予先锋V抗炎治疗1周,出现肠道菌群失调,由腹泻转为腹胀,不排气、不排便.查体:腹部膨胀.右上腹有压痛,无反跳痛,闻及气过水音.
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双歧三联活菌对小儿支气管肺炎继发腹泻预防作用的临床观察
肺炎是严重威胁儿童健康和生命的常见病,占住院患儿的1/2~1/4,肺炎继发腹泻是临床常见的问题,25%~52.9%的肺炎患儿在肺炎发生同时或治疗过程中或好转后,继发腹泻[1].随着微生态学在医学领域中的发展,应用微生态调节剂预防治疗肠道菌群失调被越来越广泛地应用于临床.本文对双歧三联活菌预防小儿肺炎继发腹泻的有效性进行研究,现分析如下.
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布拉酵母菌防治婴幼儿肺炎引起的抗生素相关性腹泻64例临床观察
婴幼儿肺炎是儿科应用抗生素常见的疾病,抗生素相关性腹泻指应用抗生素后引起的腹泻。研究表明,婴幼儿肺炎引起的抗生素相关性腹泻的患儿均有不同程度的肠道菌群失调,微生态制剂是目前治疗婴幼儿肺炎引起的抗生素相关性腹泻的方法之一,其中,布拉酵母菌是较为安全的微生态制剂。现选取我院2012年1月至2013年1月住院治疗婴幼儿肺炎的患儿中应用布拉酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻,疗效满意,现报告如下。
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小儿肠道菌群失调性腹泻临床分析
近年来,因菌群失调所致的小儿腹泻日益增多,临床上对此问题也越来越重视.现将我院2007年9月至2010年9月菌群失调引起的98例小儿腹泻标本分离,经大便细菌培养鉴定结果分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组98例,男性46例,女性52例,发病年龄50 d至6岁,1~6个月39例,6个月~3岁49例,3~6岁10例.婴幼儿占90%.
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脓毒症患者血浆内毒素水平及肠道菌群变化分析
目的 探讨脓毒症患者肠道菌群变化情况,分析脓毒症严重程度与内毒素水平及肠道菌群失调之间的相关性.方法 收集2015年1月至2017年12月陕西中医药大学第二附属医院重症医学科收治的脓毒症患者90例为观察组,分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组,每组30例.另选取同期健康志愿者30例为对照组.血中内毒素水平和粪便菌群作为检测指标.结果 观察组血液中内毒素均为阳性,且内毒素水平随着病情的加重而增高,均显著高于对照组(P<0.05);观察组的肠道菌群失调率显著高于对照组(P<0.05);内毒素水平、肠道菌群失调情况与脓毒症的严重程度有一定的相关性.结论 脓毒症患者病情的严重程度与内毒素水平升高、肠道菌群紊乱呈正相关.
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四君子汤对动物肠道菌群失调及正常胃肠功能的药理研究
目的:观察四君子汤在肠道菌群失调以及胃肠功能正常两种动物模型中的药理作用.方法:选用实验小鼠,通过向小鼠灌天黄药汁的方法建立肠道菌群失调的动物模型,选用胃排空、小肠推进实验,比较各组小鼠的实验数据.结果:对于肠道菌群失调的小鼠,四君子汤能够显著增加小鼠体内乳酸杆菌和双歧杆菌的数量,而对于胃肠功能正常的小鼠,四君子汤能够明显抑制小鼠的胃排空、胃液分泌、小肠推进及离体肠肌.结论:四君子汤能够调节肠道菌群失调,而对于胃肠功能正常的情况下,四君子汤则对胃肠功能有一定的抑制作用.
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肠道菌群失调113例临床分析
目的:探讨113例肠道菌群失调患者的主要原因、治疗方法和预后效果。方法:2012年2月-2013年9月收治肠道菌群失调患者113例,回顾性分析病历资料。结果:113例肠道菌群失调患者主要的症状是腹泻,其中>60岁的老年患者88例(78%)。恶性肿瘤40例(35.4%),血液系统疾病4例(3.5%),肝硬化16例(14.2%),慢性阻塞性肺病14例(12.3%),糖尿病12例(10.6%),脑血管意外11例(9.8%),慢性心功能不全5例(4.4%),尿毒症7例(6.2%),风湿系统疾病4例(3.5%)。抗生素使用率85%,肾上腺皮质激素使用率15%。113例肠道菌群失调患者均采用肠道微生态制剂治疗,治疗1周内症状缓解4例(3.5%),治疗2周内症状缓解88例(78%),治疗3周内症状缓解10例(9%),治疗4周内症状缓解11例(9.5%)。结论:肠道菌群失调常发于年老患者,并伴有慢性疾病和恶性肿瘤,患者长期使用抗生素以及肾上腺皮质激素容易诱导肠道菌群失调,常伴有腹泻症状,对患者采取微生态剂治疗疗效显著。
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吴附粉治疗鹅口疮
鹅口疮是婴幼儿的常见病之一,是由白色念珠菌感染所致的口腔炎症.多见于营养不良、抵抗力差、口腔卫生较差的患儿;或由于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素,导致肠道菌群失调,继发真菌感染引起.临床表现为口舌上生满白腐,形状如凝固的牛乳块膜.严重者蔓延满口,连及咽喉,妨碍乳食,啼哭不止.有的还出现身热、烦躁、喉间痰鸣等症.
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炎症性肠病的识别与治疗
随着现代人心理压力增大和传统饮食习惯的改变,炎症性肠病的发病率明显增加.炎症性肠病是以炎症表现为主的一类疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,呈慢性病程、迁延不愈,严重影响患者生命质量.由于一些患者盲目滥用抗菌素杀菌,不但起不到治疗作用,反而引起肠道菌群失调.
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参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征68例临床观察
肠易激综合征(IBS)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,而缺乏特异性形态学、生化和感染性原因的症候群.病因未明,一般认为与精神、饮食、肠道菌群失调有关.此病患者占消化门诊患者的25%~50%,而实际上有IBS症状的成人只有14%~50%求医[1].目前的治疗方法有心理疗法、饮食疗法、解痉药等,但对腹泻型的IBS疗效欠佳.中医腹泻型IBS属泄泻范畴,2010年10月~2011年8月采用参苓白术散加减治疗腹泻型IBS患者68例,取得较好的临床效果,报告如下.
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复合乳酸菌制剂对婴幼儿肺炎继发性腹泻的预防
肺炎是婴幼儿时期的常见病,是中国住院小儿死亡的第-位原因 [1].随着现代医学的发展,抗病毒药物和广谱抗生素不断升级换代,对小儿肺炎的防治已经取得了显著成果,婴儿死亡率显著下降,然而由于抗生素也抑制正常菌群中的有益微生物,导致肠道菌群失调,从而引起继发陛腹泻,肺炎继发性腹泻的发生率为25.0%~52.9% [2].本研究应用微生态疗法进行预防治疗,效果良好,现报道如下.
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双歧杆菌三联活菌制剂在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值
目的:探讨双歧杆菌三联活菌制剂在腹泻型肠易激综合征(IBS)治疗中的应用价值。方法将155例腹泻型 IBS患者随机分为两组,对照组(n=77)给予饮食指导、认知治疗、口服匹维溴铵及谷维素,治疗组(n=78)在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组患者临床症状及生活质量的改善,并进行安全性评估。结果治疗4周后,治疗组各项症状积分下降幅度以及总有效率均显著大于对照组( P<0.01)。治疗12周后,治疗组各项维度评分上升幅度均显著大于对照组( P<0.05或 P<0.01)。两组患者在随访过程中均未发现血尿粪常规、肝肾功能、心电图的异常。结论在调节胃肠动力、改善植物神经功能失调、认知疗法等基础上,联合应用双歧杆菌三联活菌制剂可更为显著地改善腹泻型 IB S患者的肠道菌群失调,减轻或消除胃肠道症状,有利于正常心理状态的恢复,从而提高生活质量,且安全性高,耐受性好,值得临床推广应用。
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中药口炎清对肠道微生态失调小鼠的免疫低下调节
目的:研究中药口炎清对抗生素引起的肠道微生态失调小鼠免疫力低下的调节作用.方法:小鼠随机分为模型组、空白对照组、口炎清流膏高剂量组(125.2 mg·mL-1)、口炎清流膏中剂量组(41.74 mg·mL-1)、口炎清流膏低剂量组(8.35 mg· mL-1)、丽珠肠乐组、菊糖组、自然恢复组(生理盐水),每组12只.采用头孢曲松钠和盐酸林可霉素灌胃建立小鼠肠道菌群失调模型,检测胸腺、脾脏、脾指数、sIgA、IgG和内毒素等指标.结果:给予抗生素3天后,小鼠肠道菌群失调,再经口炎清给药7天,口炎清中剂量组可避免胸腺和脾脏萎缩,以及脾功能低下,同时抑制抗生素引起的小鼠sIgA、IgG含量下降与内毒素升高.结论:口炎清能够改善抗生素引起的肠道菌群失调小鼠的免疫力低下状况.
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刘力教授治疗溃疡性结肠炎病例经验介绍
刘力教授是国家中医药管理局重点学科—陕西中医学院附属医院脾胃病学科学术带头人,对溃疡性结肠炎有独到的见解和丰富的临床经验,本文主要从论溃疡与肠道茵群失调有关、大便性状判断病性特征、便稀与排便不畅相兼、审时度势把握病势寒热转化等4个方面对其临床经验进行介绍.
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糖脂代谢病的发病机制:多重打击学说
血糖异常、血脂异常、非酒精性脂肪肝、超重、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管病等代谢性疾病发病率居高不下,是世界性难题.临床流行病学研究目前已证实,2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病常合并发生,但目前对导致上述代谢异常发生的分子机制尚未阐明,并制约了综合防控疗效优良的创新药物和诊疗手段的研发.郭姣教授率团队基于大样本临床流行病学、转化研究数据,提出"糖脂代谢病"创新理论,认为上述代谢异常以糖、脂代谢紊乱为特征,发病过程由遗传、环境、精神等多种因素参与,以神经-内分泌失调、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调为核心病理,以高血糖、血脂失调、非酒精性脂肪肝、超重、高血压及动脉粥样硬化等单一或合并出现为主要临床表现特点.本文综合神经-内分泌-免疫紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调等环节与糖脂代谢异常及其诱发多器官病变的病理机制的研究进展,提出糖脂代谢病发病机制的"多重打击学说".该学说对于揭示多种代谢异常发生的核心、共性分子机制及从病证结合角度阐释中医证候的生物学本质具有重要意义.
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不同剂型七味白术散对肠道菌群失调小鼠肠黏膜和血清TNF-α,IL-6的影响
目的:研究七味白术散,七味白术滴剂和七味白术提取物对抗生素联合番泻叶致菌群失调小鼠腹泻、肠黏膜病理损伤和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素石(IL-6)的影响.方法:小鼠经头孢曲松钠和盐酸林可霉素加冰番泻叶培造成菌群失调模型.将小鼠分正常组、模型组(造模成功后即为自然恢复组)、七味白术散煎剂组、七味白术滴剂组、七味白术提取物组.治疗后,进行动物腹泻情况、小肠黏膜上皮病理组织学和血清TNF-α和IL-6含量分析.结果:模型动物肠道中肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌和双歧杆菌4种菌群菌量明显低于正常组动物(P <0.05,P<0.01),提示造模成功.七味白术散不同剂型组均能减少模型动物腹泻次数,降低稀便级、腹泻率和腹泻指数,改善小肠黏膜病理损伤和减少血清TNF-α和IL-6的含量,但水煎剂组效果要弱于滴剂和提取物散剂组.结论:七味白术散能纠正肠道菌群失调小鼠的腹泻,其机制可能在于促进受损肠黏膜损伤修复和减少炎症细胞因子的释放.
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糖尿病性腹泻辨治初探
糖尿病性腹泻属于中医学“泄泻”范畴,内在病因常见肠道菌群失调,外在证候为脾虚湿困.临证治以补脾益气、祛湿止泻,投以补中益气汤疗效满意,推测其疗效的生物学基础可能为平衡肠道菌群,通过激发机体“自我修复”的内在潜能可能是中医药防治糖尿病性腹泻的途径之一.
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溃疡性结肠炎证治八法
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的难治性肠道疾病,具有病程长、反复发作、临床疗效差的特点,部分病人因长期服用抗生素,又易造成肠道菌群失调,机体免疫力下降、病情缠绵不愈.本病属祖国医学"痢疾"、"泄泻"、"滞下"、"肠"等范畴.笔者在前人经验的基础上,潜心探索其辨证施治规律,根据中医脏腑功能和相关理论,审证求因,认为本病与脾胃肝肾心肺功能失调有密切关系,致病因子是水湿痰饮瘀热毒邪积滞不化,损伤肠道而发病.治疗原则:调理脏腑,清利肠道.总结出溃疡性结肠炎证治八法,现不揣浅陋,分述如下.
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参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻48例临床观察
目的 观察参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响. 方法 将98例患者随机分为两组,治疗组48例给予参四方煎剂,对照组50例给予参苓白术丸合四神丸治疗,疗程均为4周. 结果 治疗组总有效率、临床痊愈率分别为95.83%、68.75%,明显优于对照组(68.00%、26.00%).治疗组治疗后各中医症状体征积分均有明显改善(P<0.01),对照组仅食欲不振、畏寒肢冷、口淡不渴、神疲懒言有明显改善(P<0.05或P<0.01).两组治疗后肠道优势有益菌均有所改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善尤为明显(P<0.05). 结论 参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻临床疗效显著,对肠道菌群的消长调节作用明显,能重建宿主的微生态平衡.
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儿童功能性便秘的中医证治
儿童功能性便秘(functional constipation,FC)在临床上常见,国外报道,儿童便秘发生率为3%~8%,其中90%~95%为FC[1].该病以儿童粪便干结、排便困难、次数减少为特点,属于儿童功能性胃肠病的排便紊乱,遗传和体质因素、饮食生活因素、结直肠运动障碍、胃肠激素因素、肠道菌群失调、精神心理因素等可能参与本病.常用治疗方法包括膳食结构改善、儿童排便训练,生物反馈治疗及轻泻剂、促动力剂、微生态调节剂等药物治疗.