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弥漫性轴突损伤的诊断与治疗
弥漫性轴突损伤(DAl)系当头部在受加速性旋转暴力时,因剪切应力而造成神经轴突损伤,病理改变主要位于脑的中轴部分,即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处,多为挫伤、出血、水肿,显微镜下可见轴突断裂,轴浆溢出[1].
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浅谈弥漫性轴索损伤的研究进展
弥漫性轴索损伤是指头部在受到加/减速性旋转暴力时,由于脑的扭曲变形,产生剪切或牵拉作用,造成神经纤维轴索的损伤;该病好发于两侧大脑半球之间胼胝体、大脑及小脑之间的脑干上端、灰质及白质的交界处.
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1例重度轴索损伤伴肺挫伤抢救成功的护理体会
轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时,因剪切力而造成的神经轴索损伤.病理改变主要位于脑的中轴部分即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处,患者一般愈后较差.[1]肺挫伤是指强大暴力作用于胸壁,使胸腔容积缩小,增高的胸内压压迫肺脏,产生肺间质水肿、出血,可见呼吸困难、低氧血症.
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Pilon骨折的治疗
Pilon骨折、胫骨远端平台骨折或胫骨远端爆裂骨折,这些名词均用来描述胫骨远端的关节内骨折,从低能量的旋转暴力到由车祸或高处坠落产生的高能量均可引起,治疗困难、并发症多,愈后欠佳.辽宁省营口市老边区人民医院自2002年12月至2007年12月共收治pilon骨折28例采用不同方法治疗,现报告如下.
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TileB型骨盆骨折的处理心得
B型损伤以旋转不稳定为特征,在垂直方向和后方无明显移位,在X线平片上可见到旋转暴力而形成的1cm以上的移位,经临床检查、特殊位X线平片、CT等检查可以确诊.旋转不稳定可分两种类型:外旋型(B1型)、内旋型(B2).所有B型损伤皆可因后方韧带完整、骨之间的加压作用、盆底膈的完整等因素而保持垂直方向和后向的稳定性.此二类损伤的机制、病理解剖学、治疗方法都不同.
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弥漫性轴索损伤24例报告
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)属原发性闭合性颅脑外伤,是在特殊外力(主要是旋转暴力)作用下,脑组织间发生剪切力,造成以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化[1,2].我院2004年1月至2007年6月收治DAI 24例,分析临床资料,报告如下.
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Maisonneuve骨折手术治疗的临床总结
Maisonneuve骨折很不稳定,常合并下胫腓分离,属外旋型骨折,多因旋转暴力所致,由于发病少,腓骨骨折位置高,容易造成漏诊,或忽视下胫腓分离的存在,延误治疗时机.1997年以来共收治该类骨折患者9例,3例采取手法复位后内翻、内旋位石膏外固定,6例手术治疗,取得了较好的疗效,现就6例手术患者作-临床总结.
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弥漫性轴索损伤48例临床分析
目的:探讨弥漫性轴索损伤的诊治方法.方法:回顾性分析弥漫性轴索损伤48例的发病原因、临床特点、CT征象、人院情况及预后的关系.结果:痊愈5例(10.4%)、轻残14例(29.2%)、重残8例(16.7%)、植物生存6例(12.5%)及死亡15例(31.3%).结论:弥漫性轴索损伤病情重,病死率和病残率高,应早期诊断,综合治疗.
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后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折疗效观察
后pilon骨折是指由于旋转暴力与垂直压缩暴力同时作用,造成较大的胫骨远端后方骨折,骨折常呈粉碎性且伴有关节面压缩,是踝关节较为常见的损伤之一[1]。后pilon骨折治疗不当易导致创伤性关节炎,保守治疗难以获得满意临床效果,目前大多主张手术治疗[2,3],作者采用后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折,取得满意疗效。报告如下。
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高压氧治疗弥漫性轴索伤的临床研究
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury DAI)是头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤.患者昏迷时间长、伤残率高、死亡率高[1].
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弥漫性轴索伤早期应用大剂量纳洛酮治疗的体会
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAl)是头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤.患者昏迷时间长,伤残率、死亡率高[1].盐酸纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂,目前已经广泛应用于颅脑外伤急救及酒精中毒的抢救.但早期应用纳洛酮抢救弥漫性轴索损伤的报道不多.本院1996年3月至2001年10月早期应用大剂量纳洛酮治疗DAI患者48例,疗效满意.报道如下.
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颈椎单侧小关节脱位的微创治疗
颈椎单侧小关节脱位是由颈椎屈曲加旋转暴力引起的,临床较少见,好发于下颈椎,处理不当可加重损伤,导致不良后果.我院自2001年1月至2004年10月收治14例,采用脊柱后路显微内窥镜下交锁小关节切除、复位,或同时行前路椎间减压、植骨融合内固定术,效果满意,报道如下.
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弥漫性轴索损伤42例临床分析
弥漫性轴索损伤是重型脑外伤之一,是在特殊外力机制(主要是旋转暴力)作用下,脑内不同质量组织之间发生剪应力,造成神经轴索断裂,甚至小脑撕裂出血等系列病理生理变化.在闭合性颅脑损伤死亡病人中占29%~53.5%,其临床特点为病情危重,昏迷时间长,伤残率和死亡率高.本文就我院1996年2月至2000年12月收治的弥漫性轴索损伤病人42例,作回顾性分析,现报告如下.
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弥漫性轴索损伤后的康复评定与康复治疗
弥漫性轴索损伤( diffuse axonal injury,DAI)[1]是击打暴力或旋转暴力致使脑组织产生旋转加速度或角加速度,从而在脑组织各部间发生剪应力作用,使脑组织在受压及复位过程中产生相对运动,导致神经轴索损伤伴或不伴小血管撕裂的一种弥漫性脑损伤。 DAI主要损伤部位为脑内各部连接处或不同密度交接部,原发性脑干损伤是严重的类型。 DAI患者伤后即处于昏迷状态,症状严重,多预后较差。本文报道我科收治的1例DAI病例,主要表现为肌张力增高和运动功能障碍,通过精确的功能定位、精准的康复评定和治疗,达到满意的康复治疗效果。
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1例儿童弥漫性轴索损伤伴创伤性湿肺患者的护理体会
弥漫性轴索损伤是指头部在受到旋转暴力作用下发生的以神经轴索和微血管断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是原发性闭合性颅脑损伤中严重者,也是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的常见原因[1].创伤性湿肺的产生是指肺部创伤后所致的微血管受损,其特点是胸部闭合性创伤后,肺毛细血管通透性增加,肺内液体增多,积蓄于肺泡及支气管内,是胸部创伤常见的并发症.其基本病变是以肺间质、肺泡内出血、水肿及微小肺不张为特点[2].儿童弥漫性轴索损伤伴创伤性湿肺较少见,且预后较差.我科于2010年5月15日收治了1例儿童弥漫性轴索损伤伴创伤性湿肺患者,经过3个多月治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
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旋转暴力致双髋关节前后脱位一例
患者,女,35岁.于1998年2月10日在搅拌机罐内弯腰检修时,搅拌罐突然高速转动,致使双髋关节剧烈疼痛、活动障碍及右胸前出血.伤后半小时急诊入院.体格检查:右胸前乳房下长约10cm横行皮肤裂伤,右大腿呈内收、内旋短缩畸形,大转子向后上移位,臀部可触及股骨头.左大腿呈外展、外旋畸形,左耻、坐骨处明显压痛,双髋关节均弹性固定.右膝前皮肤挫伤,面积约3cm×2cm.X线片示:右髋关节后脱位,左髋关节前脱位伴耻骨上支、坐骨支骨折.立即在全麻下双髋关节手法复位,一次成功.术后X线片示:耻骨上支及坐骨复位良好.术后双下肢皮肤牵引,保持左下肢于内收、内旋、伸直位6周,右下肢于轻度外展位4周.3个月后随访双侧髋关节功能完全恢复.