首页 > 文献资料
-
胸部创伤救治体会
胸部创伤是常见急症，且多为复合伤，伤情较重，并发症多，救治难度大，病死率高。我院 自1988年3月至2000年3月收治胸部创伤364例，现总结报告如下。1 临床资料 本组364例中，男277例，女87例，年龄11～76岁，平均31.7岁，以25～45岁为多见。致 伤原因以车祸，施工事故，械斗为多；伤情包括肋骨骨折297例，单纯血胸107例，气胸246 例，血气胸221例(其中22例血气胸43例)，连枷胸72例，肺挫裂伤54例，支气管断裂19例， 心脏大血管损伤6例，复合伤39例(其中胸、腹复合伤31例，胸、脑复合伤9例，胸、脊柱、 四肢复合伤13例，胸其他复合伤5例)，并发呼吸窘迫综合征(ARDS)7例。本组病人死亡15例 ，病死率4.1%，死因为创伤性休克，入院数小时内抢救失败8例，并发ARDS死亡3例，并发 肺部感染死于呼吸衰竭4例。
-
数字放射诊断胸部创伤临床结果的探讨
目的:探讨分析数字放射诊断胸部创伤的临床结果.方法:回顾性分析我院2012年1月-2012年12月间收治的90例应用数字放射诊断的胸部创伤患者的胸片资料,使用数字放射机摄取正侧位片,在必要时摄取双斜位片,经成像系统对胸片进行有效处理,以干式激光打印机对胶片进行打印.结果:经数字放射诊断清晰准确显示43例患者肋骨骨折,29例患者创伤性湿肺,20例患者肺部挫伤,18例患者出现气胸,10例患者血气胸,4例患者肺收缩,3例患者肺血肿.结论:数字放射诊断胸部创伤的临床结果准确,使漏诊情况减少,值得临床推广.
-
电视胸腔镜在基层医院胸部创伤中的应用
目的:探讨(VATS)电视胸腔镜在基层胸部创伤中的诊断、治疗中的应用价值.方法:选择2008年8月至2011年7月胸部创伤患者64例,应用VATS进行探查,诊断,同时进行肺破裂修补或切除,止血,及心包填塞开窗,膈肌修补的手术治疗.结果:64例经VATS探明脏器损伤情况:肺裂伤32例,20例肺楔形切除,11例肺叶切除,1例主支气管吻合;心包填塞10例;膈肌破裂8例;膈肌破裂合并脾破裂8例;心脏大血管破裂2例均死亡;胸腔异物4例;VATS探查治疗时间60min-140min,术后住院时间5d-14d.60例术后随访半年.复查胸片及胸部CT均无胸腔积液,异物,肺不张等异常情况.结论:VATS在基层医院中的合理应用能使胸部创伤患者的诊断、治疗更加准确及时,且手术创伤降到尽可能小.
-
急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的效果分析
目的 研究重症胸部创伤合并创伤性休克患者行急诊手术治疗的临床效果.方法 选择我院2014年8月至2015年8月收治的80例重症胸部创伤并创伤性休克患者为研究对象,按入院顺序将所有患者分为两组,各40例.其中,采用择期手术方式进行治疗的患者作为对照组,采用急诊手术方式进行治疗的患者作为观察组.观察两组患者治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为97.5％、82.5％,观察组明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为5.0％、17.5％,观察组明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克效果较好,可有效减少术后并发症,值得临床推广.
-
DR与CT技术在胸部创伤诊断中的应用
目的:评价DR与CT技术在胸部创伤诊断中的应用价值,为临床诊治工作提供参照依据;方法:回顾性分析2017年3月至2018年3月我院收治的80例胸部创伤患者,分别采取数字放射摄影技术(DR)和CT检查技术进行检查,同时对照病理结果进行判断,比较二者诊断的准确性;结果:通过统计检查,在80例胸部创伤诊断中经过DR诊断出62例胸部创伤患者.漏诊18例,漏诊率为22.5％.CT检查诊断出73例患者,漏诊7例.可见CT诊断符合率明显高于DR,漏诊率明显低于DR(P<0.05);结果:对胸部创伤患者的诊断CT诊断技术准确性要明显优于DR诊断技术,因此在胸部创伤诊断上要广泛应用CT诊断技术,以此提高胸部创伤治疗质量.
-
重症胸部创伤的呼吸道管理
目的:总结严重胸部创伤时呼吸道管理经验.方法:回顾性分析167例严重胸部创伤并发休克、急性呼吸窘迫综合症的临床资料,早期施以留置导管法吸痰,根据不同伤情具体采取不同吸氧方法,定时气管内注药等护理措施.结果:全组167例病人氧饱和度均维持在90%以上;呼吸道感染率(包括肺内感染)仅为7.57%;抢救成功率91.38%.结论:合理的早期呼吸道管理是重症胸部创伤救治中重要环节之一;保证呼吸道通畅与保护呼吸道粘膜的完整性是呼吸道管理的核心内容.
-
胸腔镜治疗胸部创伤患者的临床应用及疗效评估
目的 分析胸腔镜治疗胸部创伤的临床应用及疗效评估.方法 选取2014年7月至2015年6月收治的78例胸腔镜治疗胸部创伤的患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各39例.对照组应用常规胸腔镜治疗,试验组应用单孔胸腔镜治疗.对两组治疗指标及并发症结果 等进行观察对比.结果 试验组的手术时间、术后引流量、引流时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未出现气胸和脓胸等并发症;试验组术后第1天、第3天的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜治疗胸部创伤的疗效较好,其中单孔胸腔镜治疗的手术指标更优、疼痛评分更低,具有较高的价值.
-
肺保护性通气治疗严重胸部创伤并发急性呼吸 窘迫综合征患者的疗效观察
目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者行肺保护性通气治疗的效果.方法:抽取我院2016年2月至2017年6月收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者42例为研究对象,以临床治疗所用通气方式分组:21例行传统机械正压通气治疗者作为对照组,21例行肺保护性通气治疗者作为研究组,观察两组血流动力学及动脉血气改善情况,统计两组康复率及并发症发生率.结果:①研究组治疗后血流动力学指标HR、RR、MAP、CVP水平均优于对照组(P<0.05);②研究组治疗后动脉血气指标PaO2、PaCO2水平均显著高于对照组(P<0.05);③研究组康复率显著高于对照组(P<0.05);④研究组机械通气相关肺损伤发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者实施肺保护性通气治疗,可及时解除呼吸障碍症状,增强救治效果,且有利于减少并发症的发生,值得推广.
-
DR 与 CT 技术在胸部创伤诊断中的应用
目的：分析DR与CT技术在胸部创伤诊断中的应用价值。方法选取2012年10月至2015年7月收治的85例胸部创伤患者作为研究对象，患者均给予 DR 与 CT 技术进行检查，并与手术病理结果进行对比，比较两种检查技术的诊断准确性和符合率。结果CT 诊断符合率、漏诊率分别为91．8％、8．2％，DR 诊断符合率、漏诊率分别为75．3％、24．7％，CT 诊断符合率显著高于 DR，且其漏诊率显著低于 DR，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在胸部创伤诊断中应用 CT 技术比 DR 技术更具有优势，其可显著提高诊断准确性，降低漏诊率，便于临床制定针对性救治措施，值得选择和积极推广。
-
X线和CT检查在胸部创伤诊断中的应用探讨
目的 对X线和CT检查在胸部创伤诊断中的应用予以分析和探讨.方法 将我院2013年1月至2015年12月收治的68例胸部创伤患者随机分为X线组和CT组.CT组使用CT进行检查诊断,X线组使用X线进行检查诊断.对两组的诊断情况和诊断准确率进行比较.结果 对于受重伤的患者,CT检查比X线检查误诊率更低,效果更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).对于一般伤情的患者,X线与CT检查的误诊率相差不多,效果相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用X线联合患者的临床表现进行诊断,检查效果显著,价格较低,操作方便,更容易让患者接受;而使用CT检查,可以提高分辨率,敏感性和特异性较强,对检查受重伤的患者效果尤为明显.
-
数字放射诊断在胸部创伤中的临床价值分析
目的 观察分析数字放射技术(DR)在胸部创伤诊断中的临床价值.方法 从2015年3月至2016年3月我院收治的胸部创伤患者中随机选取100例患者作为研究对象,按照入院顺序进行分组,单号为观察组(n=50),双号为对照组(n=50).对照组患者采用常规放射方法进行诊断,观察组患者采用DR进行诊断,比较两组患者的诊断符合率.结果 经外科手术发现,50例患者中,肋骨骨折患者33例,肺部血肿合并肺挫伤患者10例,气胸合并肺部萎缩患者7例.观察组患者的诊断符合率为98.00%,明显高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对胸部创伤患者采用DR诊断,有利于提高诊断准确率,可帮助医师制定科学有效的治疗方案,从而保障治疗效果,值得临床积极推广应用.
-
数字放射诊断对胸部创伤患者的临床价值
目的:探讨胸部创伤患者采用数字放射诊断的临床价值.方法:采用随机分组的方法将100例胸部创伤患者分成两组即对照组和试验组,每组各50例.对照组患者给予常规放射诊断方式进行诊治;试验组患者则给予数字放射诊断进行诊治.结果:试验组患者的临床痊愈率、不良反应发生率分别为96.0％(48/50)、4.0％ (2/50);对照组患者的临床痊愈率、不良反应发生率分别为76.0％ (38/50)、16.0％(8/50).试验组患者的临床痊愈率显著高于对照组患者(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论:采用数字放射法对胸部创伤患者进行诊断,能显著提高患者的临床诊治效果,并显著降低不良反应的发生率,在临床上具有非常重要的应用价值.
-
胸腔镜手术治疗胸部创伤51例临床观察
目的:探讨胸腔镜手术治疗胸部创伤的临床效果.方法:收治胸部创伤患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,观察组实施胸腔镜手术,对照组实施开胸手术,比较两组的治疗效果.结果:在观察组,治疗有效率、手术时间、术中出血量和住院时间均优于对照组(P<0.05).结论:胸腔镜手术治疗胸部创伤的临床效果显著.
-
个性化护理干预在创伤性肺假性囊肿中的应用
目的：探讨护理干预在创伤性肺囊肿中的应用价值。方法：收治创伤性肺囊肿患者22例，进行个性化护理干预，对合并的复合伤、连枷胸等高危因素者加强护理干预及生命指标监测。结果：所有患者均能积极配合治疗及护理，未见严重不良并发症的发生。结论：通过对创伤性肺囊肿患者实施护理干预，可有效减少并发症的发生，促使患者早日痊愈。
-
创伤性ARDS发生指数在ICU胸部外伤患者治疗中的应用
目的 探讨创伤性ARDS发生指数在新的ARDS诊断标准下的临床应用意义,为重症胸部外伤患者早期病情评估及治疗方案的选择提供指导.方法 对该院重症医学科2014年6月—2016年6月收治的36例重症胸部创伤的患者在入院第1天行创伤性ARDS指数评分,并根据新版ARDS诊断标准在入院后7 d内评判是否发生ARDS,分析患者经不同时间救治后的创伤性ARDS发生指数评分.结果 20例并发ARDS者的I值为(-25.42±13.23);16例未发生ARDS者的I值为(14.22±1.52),差异有统计学意义(t=10.896,P<0.001).患者经24、48、72 h救治后的I值差异有统计学意义(F=4.015,P<0.05).结论 在新的ARDS诊断标准下,运用ARDS发生指数进行早期评估,对重症胸部创伤患者早期诊断ARDS和疾病发展与治疗转归有一定的指导意义.
-
胸部创伤给予胸腔镜手术治疗的效果分析
目的 探讨胸部创伤给予胸腔镜手术治疗的临床效果.方法 选取该院于2013年3月—2017年3月收治的66例有稳定血流动力学的胸部创伤患者,按数字表随机分为两组,各组33例,对照组行常规开胸手术治疗,观察组行胸腔镜手术治疗,观察与对比两组术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后视觉模拟评分(VAS)及术后各炎症因子水平.结果 观察组术中出血量[(172.94±134.5)mL]、手术时间[(45.61±24.73)min]较对照组(351.41±78.8)mL、(95.54±33.24)min],均少于后者(t=19.584、13.855,P<0.05);住院时间(6.11±2.52)d、下床活动时间(1.66±0.27)d、恢复日常生活时间(9.53±1.23)d均短于对照组(8.15±1.34)d、(3.28±1.68)d、(17.44±5.42)d](t=8.653、9.540、21.553,P<0.05);术后24 h引流液量(280.61±57.53)mL]少于对照组[(254.34±54.33)mL(t=15.353,P<0.05).两组术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)相比手术前,均偏高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸部创伤者行胸腔镜手术治疗,能减轻其手术痛苦,减少手术感染,加速康复进程,实为一种安全、有效的手术方式.
-
CT在诊断胸部创伤中的应用价值
目的：探讨CT在诊断胸部创伤中的应用价值。方法：2012年1月-2014年9月收治胸部创伤患者90例，致伤原因：交通事故30例(33.3%)，建筑物高空坠落10例(11.1%)，殴打伤28例(31.1%)，挤压伤18例(20.0%)，其他4例(4.4%)。所有患者均采用螺旋CT检查。结果：诊断为创伤性湿肺60例(66.7%)，患者主要表现为病变均为多发，小点状、小片状、斑点状模糊影，病变多为磨玻璃影，似一层薄纱覆盖肺野。本组90例患者发现肋骨骨折88例(97.8%)，多发性骨折64例，胸骨骨折67例(74.4%)，胸椎骨折39例(43.3%)。发生胸膜损伤86例(95.6%)，其中表现为气胸52例，血气胸34例，发生肺挫裂伤78例(86.7%)。诊断纵膈气肿24例，主要表现为纵膈气肿及胸壁皮下软组织内积气。结论：CT在诊断胸部创伤具有分辨率高，显像清晰，患者无痛苦，诊断符合率高等优点，值得临床推广。
-
X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值
目的：探讨 X 线平片和 CT 扫描对胸部创伤的诊断价值。方法：收治胸部创伤患者30例，行 X 线、CT 检查。结果：肺部渗出性改变13例，平片显示正常2例，而CT检查则均发现肺部的浅淡斑片状、云絮状高密度影。气胸6例，极少量的气胸，用平片很难看到，而CT扫描却十分清晰。另外，血气胸6例，肺血肿5例，胸腔积血8例，肋骨骨折9例，纵隔及皮下气肿6例，肺不张1例，X线和CT均能明确诊断。结论：X线平片和CT扫描是诊断胸部创伤的重要方法，而CT扫描明显优于X线平片。
-
胸部创伤248例治疗分析
随着各种胸部创伤的增多,如何提高胸部创伤的诊治率,降低死亡率,现将我院1997年9月-2005年8月胸部创伤124例诊治情况进行分析,结果:治愈122例,治愈率98.4%,死亡2例.结论:对胸部创伤的早期诊断正确治疗,注意并发症的处理可有效降低胸部创伤的死亡率.
-
X线平片和CT扫描技术在胸部创伤中的意义
目的 探讨X线平片和CT扫描技术在胸部创伤中的意义.方法 选取该院2016年12月-2017年12月间收治的胸部创伤患者共52例,所有患者均接受X线平片以及CT扫描检查,对检查影像学结果进行分析,对比2种方法的的诊断准确率.结果 应用2种检查方法结果均呈复合型创伤,其中CT扫描检查准确率(94.23％)显著高于X线平片诊断准确率(73.07％),骨折检查中X线平片检查准确率高于CT扫描检查,但CT扫描检查胸椎骨检查准确率高于X线平片检查,肺损伤诊断中,CT扫描检查准确率显著高于X先平片检查诊断准确率,X线平片检查气胸及皮下气肿断准确率显著低于经CT扫描检查准确率.结论 在对于胸部创伤的影像学检查中,X线平面相比于CT扫描技术各有优势,其中,X线平片对于肋骨骨折的检查准确率显著高于CT扫描,而CT检查对于胸椎骨折、肺损伤、血气胸及皮下气肿检测的准确率显著高于X光平面检查,因此在临床中将2种检查方式相互联合可有利于提高诊断准确率,为病情诊断与及时治疗提供科学数据.
