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间接性视神经损伤23例临床分析
视神经损伤是一种视力损伤严重、预后较差的眼外伤.它包括直接性视神经损伤、间接性视神经损伤,以及同时伴有其他眼组织损伤.现将我院近8 a内诊断治疗的间接性视神经损伤23例病例分析报告如下.
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创伤后间接性视神经损伤患者的围手术期护理
目的 探讨经鼻内镜视神经管减压术治疗创伤后间接性视神经损伤患者的临床护理方法 .方法 回顾性总结17例(19眼)经鼻内镜视神经管减压术治疗患者的临床护理经验.结果 19眼中9眼视力获得提高,有效率47.37%.结论 鼻内镜视神经管减压术和有效的术前、术后护理在创伤后间接性视神经损伤患者康复,提高生活质量方面有重要意义.
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彩色多普勒在间接性视神经损伤中的应用
目的 探讨间接性视神经损伤眼血流动力学变化规律,评价其临床应用价值.方法 应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术检测36例(36眼)间接性视神经损伤与30例(30眼)健康志愿者视网膜中央动脉、睫状后动脉、眼动脉收缩峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均大血流速度(TAMX)以及阻力指数(RI).结果 与正常组比较,患者组眼动脉、睫状后动脉PSV明显增加(P<0.01、P<0.05),EDV明显减低(P<0.05、P<0.01)、TAMX减低(P<0.05)、RI显著增高(P<0.01);视网膜中央动脉血流参数差异无统计学意义(P>0.05).结论 间接性视神经损伤者眼动脉、睫状后动脉呈高速高阻血流动力学改变,提示视神经损伤者存在血供不良.
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颌面外伤并发间接性视神经损伤治疗的探讨
目的探讨颌面外伤并发间接性视神经损伤的治疗效果.方法46例颌面外伤并发间接性视神经损伤一经确诊,早期采用皮质类固醇冲击疗法、脱水剂、血管扩张剂、光量子血液疗法、维生素B族、神经营养剂等治疗.结果46例(54眼)中治疗前无光感的5眼经治疗后3眼视力改善;治疗前光感的22眼经治疗后19眼视力提高.治疗前视力0.05~0.1者4眼,治疗后增至5眼;治疗前视力0.4~0.6者4眼,治疗后增至8眼;治疗前视力0.6以上者1眼,治疗后增至15眼.结论间接性视神经损伤早期药物治疗是必要的,且有较好效果.
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颌面中部外伤并发间接性视神经损伤治疗体会
目的探讨颌面中部外伤并发间接性视神经损伤的特征及治疗.方法15例患者在进行颌面外伤处理后均应用皮质类固醇和脱水剂等治疗,对其中3例视神经受压的患者进行视神经管减压术.结果15例患者治疗前无光感5眼(29.41%),治疗后减少至2眼(11.76%),光感~0.04治疗前7眼(41.18%)降至3眼(17.65%),视力0.05~0.3治疗前5眼(29.41%),治疗后提高至12眼(70.59%).结论颌面中部外伤患者在治疗外伤时应及早发现并发间接性视神经损伤.预后与早期发现及治疗的关系极为密切.
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中医辩证治疗间接性视神经损伤
头颅、面部损伤,特别是眼眶周围损伤,常造成视神经损伤,致视力锐减.而检眼镜检查无眼球及视神经改变,称之为间接性视神经损伤[1].
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颜面挫伤致视神经损伤的诊治
国内外对头面部外伤引起的视神经损伤(亦称间接性视神经损伤)已有报道,多为车祸或骑自行车跌伤所致.1984~1989年,我科遇颜面挫伤致视神经损伤24例,现报道如下.
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高压氧治疗脑外伤并视神经损伤的疗效分析
目的 通过观察不同压力和吸氧方式以及不同时机的高压氧治疗对脑外伤合并间接性视神经损伤患者疗效的影响,探讨一种对视神经损伤疗效高而不良反应小的高压氧治疗方案;同时,观察高压氧干预后对病程及疗效的影响.方法 回顾性总结125眼间接性视神经损伤患者资料,根据是否实施高压氧治疗分A组(常规治疗组:67眼)和B组(高压氧治疗组:58眼).根据治疗时机不同A组又分为≤3 d治疗组37眼,4~7 d治疗组21眼,>7 d治疗组9眼;B组又分为≤3 d治疗组25眼,4~7 d治疗组23眼,>7 d治疗组10眼,观察治疗后20 d内的视力变化情况.近期疗效评定以20 d时的治疗效果为准.结果 高压氧治疗组总有效率明显高于常规治疗组(P<0.01);治疗压力0.1 MPa(表压)者疗效明显高于治疗压力0.15 MPa者(P<0.01);≤3 d治疗组中A、B两组总有效率差异无统计学意义,而4~7 d治疗组和>7 d治疗组中B组总有效率明显高于A组(P<0.01,P<0.05);在B组中,≤7d治疗组较>7 d治疗组起效快(P<0.01);而在A组中,治疗时机对起效快慢影响不大.结论 颅脑外伤合并视力障碍者在病情相对稳定的情况下应尽量在7 d内实施高压氧配合下的常规治疗,这样可以提高有效率,起效快,有可能缩短疗程;其治疗压力不宜过高,0.1 MPa较0.15 MPa更为适宜,给氧应短时多次法,患者常规治疗必须在7 d内实施,以提高有效率;如果早期治疗(≤7 d)被延误,则不能单纯的行常规治疗,应采取高压氧配合下的常规治疗.
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高压氧治疗间接性视神经损伤48例
间接性视神经损伤是临床上常见的眼外伤,也是颅脑损伤的并发症之一,常导致严重的视神经功能障碍.本文回顾性总结了我院自2003年以来用高压氧(hyperbaric oxgen,HBO)治疗间接性神经损伤48例,疗效满意.
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大剂量激素冲击疗法治疗间接性视神经损伤1例的护理
1病例简介患者男,29岁,未婚.因骑摩托车摔伤左眼胀痛、视物不清2h收住院.眼部检查示左跟有光感(眼前),左眼睑皮下瘀血,球结膜下出血,瞳孔不等大,左瞳孔6.5mm,光反射迟钝,右瞳孔3mm,光反射存在,眼底检查示:左视盘边界清,色淡,边缘颞侧色清灰.眼眶螺旋CT示:左视神经管骨折.诊断为左眼钝挫伤,左眼间接性管段内视神经损伤;左眼眶爆裂性骨折;左眉弓处皮肤裂伤.静滴甲基强的松龙6 000mg,在24h滴完,24h后改为静滴1 000mg,每日1次,2d后改为口服50mg,每日1次,3d后逐渐减量至停药.同时予以抗生素、血管扩张剂、能量合剂、胃粘膜保护剂、抑酸剂等治疗,至第14天左眼视力提高至0.2,至第28天视力,左眼为0.3,角膜透明,瞳孔圆,约4mm,为巩固疗效,又住院14d后出院.
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彩色多普勒超声在间接性视神经损伤诊断中的应用
间接性视神经损伤的发生原因有多种学说,视神经缺血学说近年来被广大学者认同.我们自1998年6月~2006年6月采用彩色多普勒超声(CDFI)检测36例视神经损伤患者眼部血流变化,现总结如下.
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常见视神经疾病的病因和诊断(二)
3.外伤性视神经病变( traumatic optic neuropathies TON):是因各种外力伤及颅眶区或眼部后发生的视神经损伤.若外伤后没有眼球及额面部穿通伤口,初眼底检查正常,仅有伤侧视力受损,直接对光反应有相对性传入瞳孔障碍(RAPD),可称间接性视神经损伤.这类外伤随交通繁荣及体育运动发展,近年有增加的趋势,而且常见于中青年男性.致伤部位以眉弓外侧或额眶部居多.
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颅脑损伤致间接性视神经损伤68例临床分析
目的:总结合并有颅脑损伤的间接性视神经损伤的临床表现,探讨间接性视神经损伤的诊断,治疗情况.方法:回顾68例患者的着力部位,就诊时间,就诊时视力及手术和非手术治疗情况,分析影响视力改善的因素.结果:眶周着力的颅脑损伤患者已出现间接性视神经损伤,手术治疗12例,有5例视力改善,非手术治疗56例,有36例视力有好转.治疗效果与开始接受治疗时间密切相关.结论:对颅脑损伤患者,神经外科医师应重视其视力情况,尽可能早地明确诊断并开始治疗间接性视神经损伤.
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间接性视神经损伤血流动力学改变与预后相关性
目的:探讨间接性视神经损伤患者眼血流动力学变化规律与预后的相关性.方法:应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术检测102例患者视网膜中央动脉、睫状后动脉、眼动脉收缩峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均大血流速度(TAMX)、阻力指数(RI),并对视力与血流改变、血流改变与预后的关系进行观察.结果:患者102例中,95例患者眼动脉、睫状后动脉PSV明显增加(P<0.05),EDV明显减低(P<0.05)、TAMX减低(P<0.05)、RI显著增高(P<0.01);102例患者视网膜中央动脉血流参数无显著差异(P>0.05).视力越差,血流改变越明显,预后越差.结论:间接性视神经损伤患者眼动脉、睫状后动脉呈高速高阻血流动力学改变、血流改变越明显预后越差.
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中西医结合治疗外伤性视神经损伤33例
我们3年来运用中西医结合治疗33例外伤性视神经损伤,取得一定疗效,报告如下。 1 临床资料 共33例(40眼),均为间接性视神经损伤,其中男28例(34眼),女5例(6眼);年龄8~57岁,平均29岁;病程短2小时,长4个月。致伤原因为车祸、石块、棍棒、拳头或醉……
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高压氧综合治疗间接性视神经损伤的疗效观察
目的:观察高压氧综合治疗对间接性视神经损伤的疗效.方法回顾性总结我院2003年以来收治的93例间接性视神经损伤患者,其中45例使用常规药物治疗,48例加用高压氧治疗.结果加用高压氧治疗组比常规药物组总有效率增加20.69%.结论间接性视神经损伤加用高压氧治疗疗效优于单纯常规治疗.