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32例谷氨酰胺颗粒治疗消化溃疡的疗效分析
目的 观察谷氯酰胺颗粒与奥美拉唑联合用药在消化性溃疡巩固治疗过程中的临床疗效.方法 将32例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为两组,抗HP治疗1周后.治疗组予奥美拉唑+L-谷氨酰胺颗治疗4周.对照组仅予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜,观察溃疡愈合情况,对比治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组.(X2 =6.34 P <0.01)结果有显著性差异.结论 消化性溃疡患者辅助应用胃粘膜保护剂可促进溃疡愈合.缩短疗程.提高疗效.
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西咪替丁加奥美拉唑等防治肺心病上消化道出血疗效观察
肺心病急性上消化道出血平均发生率5.7%左右,其治疗难度大,预后差,病死率高达92.3%.为了有效预防肺心病并发上消化道出血,1999年11月~2001年3月,我们对晚期肺心病156例采用 H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂进行防治,并观察其防治价值[1,2].
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新型胃粘膜保护剂--替普瑞酮
介绍了新型的胃粘膜保护剂--替普瑞酮 ,包括其作用机制、药理作用、药代动力学、临床应用和药物不良反应。
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常见胃肠疾病与用药
胃肠疾病种类繁多,治疗方法也各异.过去消化系药物治疗比较落后,不仅品种少,疗效也欠理想.自从70年代H2受体拮抗剂问世以来,新的消化系药物不断被开发出来,如质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、促胃肠动力药、抑胃肠动力药、新型止吐剂、胃肠道激素类药和溶胆石药等相继上市,使消化系病的治疗有所改观.在药物的选择、研究和临床应用上,摆脱了传统式的处理办法,而根据疾病的病理和药理学基础,设计和实施有科学根据的合理用药方案.
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乱花渐欲迷人眼--2001年广州药品零售市场消化性溃疡用药巡览
消化性胃溃疡是一种常见的慢性炎性疾病,我国人群消化性溃疡发病率达10-12%,常见于青壮年,男女比例3:1,属于高发疾病.目前,除少部分消化性溃疡需要外科手术治疗外,一般都可以采用药物治疗.按药物的作用机理,消化性溃疡用药可以简单分为抗酸类药、胃粘膜保护剂和其它三大类别.
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重症患者并发消化道出血的药物防治观察
消化道出血是重症患者常见危及生命的并发症之一.主要发病原因是粘膜糜烂和应激性溃疡,后者通常发生于胃底、胃体部粘膜,病变可扩展到胃窦、十二指肠甚至食管下段粘膜,且呈现散发性病灶.病灶很少侵及粘膜下肌层以外和引起急性穿孔[1].本文就我院ICU近4年收治患者并发应激性消化道损伤出血的防治情况进行了观察.1临床资料1.1病例选择:共50例患者,APACHE-Ⅱ评分均≥15分,其中80%>20分,70%GCS评分为3分~5分;男性37例,女性13例,年龄11岁~87岁;非手术患者10例,手术患者40例,其中颅脑手术占60%.1.2用药情况:分3组用药,第1组为H2受体拮抗剂加胃粘膜保护剂,发现出血者加用质子泵抑制剂,本组共18例,APACHE-Ⅱ平均分为24.4分;第2组为H 2受体拮抗剂加胃粘膜保护剂,本组共20例,APACHE-Ⅱ平均分为22分;第3组为单用H 2受体拮抗剂,本组共12例,APACHE-Ⅱ平均分为21.4分.
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阿斯匹林引起老年人上消化道出血26例临床观察
在防治老年人心脑血管疾病时,常常使用阿斯匹林,本文总结了长期口服阿斯匹林引起老年人上消化道出血共26例,现分析如下. 1 临床资料 1.1 26例患者,男22例,女4例,年龄65~72岁.平均年龄66.5岁.其中患高血压、冠心病14例,脑梗塞12例.经消化道钡餐透视或胃镜检查诊断慢性胃炎12例(浅表性胃炎8例,萎缩性胃炎4例),陈旧性胃溃疡3例、十二指肠球部溃疡6例.病史时间4~8年,近2年病情稳定,未服消化系统药物.无消化道疾病5例. 1.2 剂量及时间:口服阿斯匹林25~125mg,每日一次,服药1~4年. 1.3 出血前症状及观察结果:患者常先有上腹饱胀、烧灼感,隐性出血患者4例表现为贫血、乏力,呕血8例,量约300~500ml/次,黑便14例,量约500~1000ml/d.出血后复查胃镜消化道溃疡复发4例,胃粘膜变苍白、水肿及点状出血16例.未发现异常者4例.病变部位在胃底贲门部4例,胃体部13例,幽门部7例. 2 讨论 2.1 老年人由于脏器功能减退,胃肠功能障碍对机械性或化学性损伤的防御能力降低,易形成溃疡或出血,长期应用阿斯匹林,直接或间接影响上消化道粘膜的屏障保护功能,易引起出血,同时易使原有的消化性溃疡复发,故有消化道疾病者在选用抗凝药物时应尽量避免用阿斯匹林,如确实需要,应加用胃粘膜保护剂,以防粘膜损伤. 2.2 长期大剂量服用阿斯匹林可抑制肝脏制造凝血因子及阻断前列腺素合成酶的作用,血小板减退引起出血,故在使用时间可加服维生素K防治. 2.3 随着医学事业的发展,新的抗凝剂不断增多,在老年人选用药物时应考虑到其特点,做到合理、适量,选用副作用少的药物,以减少药物副作用发生及药物的不良反应.
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76例老年上消化道穿孔的治疗体会
近年来,随着质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌感染的临床广泛应用,需要外科治疗的消化道溃疡明显减少,但胃十二指肠溃疡常见并发症-溃疡穿孔的发生率并无下降,上消化道穿孔仍是普外科常见的急腹症之一。随着中国社会人口老龄化,老年上消化道穿孔是老年急腹症之一,起病急、发展快、伴随心肺脑血管疾病多、病情重、死亡率高,因此正确的处理方法是减少并发症、降低死亡率的关键[1]。
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泮托拉唑在PCI术后合并上消化道出血41例应用体会
目的 探讨泮托拉唑在治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后三个月内发生消化道出血(GIB)患者的疗效.方法 回顾性分析2010年9月——2012年9月我院共收治ACS经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后三个月发生上消化道出血者41例患者临床资料,依据出血情况调整抗血小板药物并给以静点泮托拉唑治疗,观察住院期间止血效果及心绞痛、支架内血栓形成的发生率.结果 41例患者13例止血效果显著,23例有效止血、5例止血效果不佳;共15例发生心绞痛,1例发生支架内血栓形成,死亡.结论 对于PCI术后3个月内发生GIB的患者,需平衡患者出血及血栓形成的风险,个体化调整抗血小板药物;静点泮托拉唑治疗PCI术后发生GIB的安全有效.
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乌头碱类药物中毒1 例报告
患者,男,51 岁,由于长期体虚、精神倦怠、四肢畏寒,而服用未经炮制的川乌汤剂(煎煮时间30 min)服后不到1 h即感心慌、头昏、麻木并伴有上腹部不适,恶心呕吐、腹泻,来院诊治的路上出现视物不清,大汗淋漓,短时间的晕厥.入院查体:T 36.3℃,P 130次/分,BP 9.3/6.7 kPa,全身湿冷,呼吸急促、心律不齐、肺无罗音、脾未触及、神志清晰.心电图示:窦性心律,频发室性早搏伴有短阵室速.临床诊断为急性乌头碱中毒.入院后及时给予体液补充、吸氧,大剂量的阿托品(2 mg)用了4次,地塞米松用了2次,后阿托品减量至1 mg与利多卡因400 mg加入10 %葡萄糖溶液中静脉滴注维持,此后根据心电监护情况给予阿托品、地塞米松、利多卡因并逐渐减量,同时给抗生素预防感染,营养并保护心肌,适当用升压药多巴胺等,并用胃粘膜保护剂作辅助治疗,5 d后痊愈出院.
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洁维乐治疗消化性溃疡的体会
洁维乐即磷酸铝凝胶.它是由天然的有机凝胶体组成的复方凝胶体,是一种具有中性抗酸和收敛作用的胃粘膜保护剂.它在胃酸中游离出磷酸根离子,与氢离子结合,中和胃酸.凝胶在溃疡面可形成保护膜并有缓和的收敛作用.故可减轻胃酸及胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀,促进溃疡组织修复和愈合.临床常用于治疗消化性溃疡病.我院于1999年5月~2001年5月收治消化性溃疡病患者123例,应用此药口服治疗,疗效显著,现将治疗体会报道如下.
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无消化道症状的小剂量阿司匹林使用者的内镜观察研究
低剂量(每日325 mg)或小剂量(每日≤100 mg)阿司匹林常用于心血管或脑血管疾病的一级或二级预防.流行病学、临床观察、前瞻性的安慰剂对照研究均提示阿司匹林会增加使用者尤其是老年患者胃肠道出血的危险,然而,这些研究中其胃肠道情况大多是第2研究终点,并且并非消化道同质(消化道基础情况相同)人群.胃溃疡可能由于胃粘膜前列腺素E缺乏所致,有报道胃溃疡甚至与极低剂量阿司匹林(10 mg/d)应用有关.一项报道指出:每隔1 d用81 mg小剂量的阿司匹林,达稳定浓度后胃前列腺素水平持续下降5 d.因此,有效预防心血管疾病的低剂量阿司匹林对消化道仍是不安全的.但是目前对小剂量阿司匹林使用者内镜下的溃疡或糜烂的真实情况仍不清楚.除了阿司匹林的剂量外,还可能取决于许多其它因素如胃粘膜保护剂的使用、HP感染、有无其它疾病、合并用药和遗传倾向等.
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功能性消化不良的治疗体会
功能性消化不良(FD)是一种常见的、慢性的或反复发作的消化系统疾病,发病率占内科门诊人数的10%以上,占消化专科门诊的50%以上.主要表现为:上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、纳差、恶心、饱食感,且常伴有头昏、失眠、焦虑、抑郁等精神症状,同时无器质性原因可解释以上症状,且经内窥镜、腹部影像学等检查无异常者.病情严重者,因食欲不振、营养不良而导致消瘦,如只用抑酸、胃粘膜保护剂或胃动力药,疗效欠佳,多数患者自诉症状不能缓解或缓解后又复发.笔者在对此类患者治疗时,除给予一般对症治疗外,再加用抗抑郁治疗,疗效甚佳.
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药物治疗消化性溃疡的新进展
消化性溃疡(peptic ulcer)主要是指发生于胃和十二指肠的溃疡.加强胃粘膜保护作用,促进粘膜的修复,是治疗消化性溃疡的重要环节之一.与之相适应的增强胃粘膜保护作用而开发的胃粘膜保护剂也得到不断发展.大大地丰富了消化性溃疡病的现代药物治疗治疗学.药物治疗旨在消除或减弱侵袭因素,恢复或增强防卫因素.
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西沙必利替代法莫替丁治疗胃疡溃病32例
对消化性溃疡的药物治疗,目前仍常规应用制酸剂、胃粘膜保护剂、及杀灭幽门螺旋杆菌(HP)之抗生素,鉴于胃溃疡时胃酸增高不明显,其胃粘膜的损伤机制重点在于胃的排空延缓,胃窦部食物潴留与幽门动力紊乱至十二指肠内容反流[1].我院消化科自1996-01-1996-03试用胃肠促动力药西沙必利替代H2受体拮抗剂法莫替丁治疗胃溃疡病人32例,与对照组病人在临床疗效及副作用方面做了观察,特报告如下.
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硫糖铝的临床应用研究
硫糖铝(Sucralfate)是蔗糖硫酸酯的碱性铝盐,它不溶于水,在胃液及碱性溶液中溶解度小,服药后98%随粪便排出,极少量以二糖硫酸盐形式经肾脏排出.它是一种临床应用已久的胃粘膜保护剂,近几年来大量研究表明硫糖铝的作用机理十分复杂,其在临床上的应用也颇受重视,现将其临床应用研究现状作一综述.
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中药胃粘膜保护作用的研究现状与进展
消化性溃疡(PU)是全球性的常见病、多发病,其病因和发病机制尚未十分明了,通常认为是消化道攻击因子与防御因子之间失衡的结果.在药物治疗方面,尽管西药(抑酸剂、胃粘膜保护剂、抑菌剂等)有肯定疗效,但是价格昂贵、毒副作用大等用药问题日见突出,且停药后年复发率高达50%~70%.近年来,中药胃粘膜保护作用的实验研究取得了较大的进展,显示出明显的优势,现就其现状及进展情况进行综述如下.
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联合应用雷贝拉唑、铝碳酸镁、莫沙比利治疗原发性胆汁反流性胃炎101例疗效观察
胆汁反流性胃炎(BRG)是消化系统的常见病,约占胃炎总数的12.8%[1],主要病因为长期胆汁反流刺激胃粘膜水肿、出血、糜烂所致.单一应用质子泵抑制剂或胃粘膜保护剂疗效均不理想.本文采用雷贝拉唑、铝碳酸镁、莫沙比利三联疗法,探索其临床疗效.
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胃粘膜保护剂的研究进展
消化性溃疡的治疗不仅要针对攻击因子,增强粘膜保护因子同样不容忽视.近年来胃粘膜保护剂的作用逐渐受到重视,其不仅能使损伤的粘膜上皮修复,还能使粘膜下组织结构修复和重建,从而提高溃疡愈合质量,降低复发率.合理选择和使用粘膜保护剂对巩固疗效,防止溃疡复发有重要意义.
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铝碳酸镁治疗非溃疡性消化不良多中心的临床观察
非溃疡性消化不良(NUD)临床上很常见,治疗主要根据患者的临床表现选择药物.1997年7~10月上海第二医科大学仁济医院,上海医科大学华山医院等11家医院,应用德国拜耳公司(Bayer AG)生产的新一代胃粘膜保护剂铝碳酸镁(商品名胃达喜)治疗非溃疡性消化不良113例,并与硫糖铝制剂(德国Ratiopharm GmbH&Co)治疗的98例本病患者进行对比,现将结果报告如下.