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一例横结肠 Dieulafoy 病并发消化道出血的护理
Dieulafoy 病首先由Gallard 于1884年描述,1896年法国外科医师Dieulafoy 报道了3例既往无症状的年轻男性发生的致命性胃出血,是胃肠道血管畸形的一种[2]。Dieulafoy 病又称黏膜下恒径动脉畸形,由德国医生Dieulafoy 于1898年报道并命名,是引起致命性消化道大出血的少见原因,发病率仅为胃肠道出血的1%~2%,但病死率可达8.6%~80.0%。病变可见于全消化道,多见于贲门下方6 cm 范围内的小弯测,少见于胃窦、空肠、升结肠,食管、肛管、横结肠、降结肠、回肠、胃肠吻合口更为罕见。因Dieulafoy 病出血部位隐匿、病灶小,出血呈间歇性,给诊断造成困难,又因其常导致消化道大出血并迅速发展为失血性休克危及生命。我院2013年7月至2015年3月收治1例Dieulafoy 病患者,经积极采取诊治及护理措施,取得较好的效果,现报道如下。
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大黄治疗肺心病并发上消化道出血的疗效观察
慢性肺心病由于感染、呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留,心力衰竭致胃肠道淤血,引起胃黏膜糜烂、水肿,胃酸分泌增加,以及应用糖皮质激素损伤胃黏膜,故慢性肺心病常并发消化道出血[1]。治疗上应采用抗吸氧、感染、解除气管痉挛、平喘、化痰及改善心功能、奥美拉唑静点等措施进行综合治疗。笔者在此基础上口服中药大黄可明显提高其疗效,现报告如下。
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1例十二指肠肉瘤并发消化道出血的围手术期护理
2004年8月我科收治了1例十二指肠肉瘤并发消化道出血的患者,经过积极的手术治疗,取得较好疗效.现将护理体会报道如下.
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4例成人麻疹并发消化道出血的观察及护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,其传染性强.由于麻疹疫苗的普通应用,儿童患病率逐年下降.但一次接种不可能获得终生免疫,血清麻疹抗体一般可保持4~5年,长不超过11~12年.所以青少年、成人麻疹发病率逐年上升.麻疹的并发症以肺炎、心衰为多见,其它有腹泻、脑炎等.而对消化道出血的报道较少.我科于1998年1月~2000年12月共收治成人麻疹24例,其中4例并发消化道出血,占16%.现将护理体会总结如下.
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50例高血压脑出血并发消化道出血临床分析
高血压脑出血合并上消化道出血是脑出血的一个常见并发症.2004年12月至2006年12月,我院治疗脑出血并发上消化道出血患者50例,效果良好.现报告如下.
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重型颅脑损伤并发消化道出血的预防与护理
重型颅脑损伤是神经外科常见的急诊,具有病情重、变化快、并发症多、病死率高等特点,其中,消化道出血为临床常见的并发症之一.我院自2000年1月至2003年3月共收治重型颅脑损伤120例,并发上消化道出血36例,发生率高达30%.因此,做好该并发症的预防和护理,及时有效控制出血,对于提高抢救成功率具有重要意义.现就其预防措施与护理体会介绍如下:
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糖尿病冠心病病人冠状动脉旁路移植术的临床应用及探讨
冠状动脉旁路移植术(CABG)作为冠心病治疗手段之一,近年来广泛应用于临床,并获得令人满意的效果。糖尿病患者冠心病的发生率显著高于一般人群,为探讨糖尿病合并冠心病时应用CABG的价值及安全性,现将1992年以来我院收治的24例糖尿病病人CABG治疗获得成功的经验和体会报告如下。资料及方法1992~1998年底,我院对冠心病患者行CABG治疗共129例,其中糖尿病合并冠心病施行CABG共24例,占总CABG人数的18.6%。根据WHO糖尿病标准,24例病人均符合2型糖尿病,男性22例,女性2例,年龄43~74岁,平均61.9岁。糖尿病史4个月~18年,其中5年以上病程的占50%。冠心病史短3个月,长达20年,所有病人均为严重心绞痛需长期服药,其中合并心梗14例,高血压9例,1例伴有轻度肾功能损害,1例合并有牛皮癣。术前心功能Ⅱ~Ⅳ级,结合左室造影及超声心动图检查,左心功能指标EF平均为55.91%,低EF值为35%。冠状动脉造影显示,24例冠状动脉病变为多支病变,大多数为3~4支不同程度的狭窄(左前降支、回旋支、对角支、右冠状动脉分支),其中4支病变的有8例,合并左主干高度狭窄的有5例。患冠心病的24例糖尿病病人,除4例仅糖尿病饮食控制外,19例分别选用口服降糖药(糖适平、拜唐苹、达美康、优降糖、二甲双胍),1例术前胰岛素治疗,控制血糖在4.77~10.66mmol/L,空腹血糖<7.0mmol/L者占41%。在充分术前准备下,于全麻体外循环下行CABG(除1例取自体乳内动脉外,其余均取自体大隐静脉),搭桥3支以上的有21例,搭桥4支的有9例。术中术后1~2天应用普通胰岛素0.5~2.0U/h,静脉微泵给入,根据血糖动态变化调整剂量,维持血糖在7.5~9.0mmol/L。同时应用血管紧张素(ACE Ⅰ)转换酶抑制剂控制血压,维持正常水、电解质、酸碱平衡。术后常规ICU监护1~2天,使用广谱抗生素3~5天,多数病人迅速恢复,于术后12~1 7日痊愈出院,其中1例术后并发心律失常,1例术后并发消化道出血,经积极治疗好转出院。
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急性脑出血并消化道出血的病情观察及护理对策
消化道出血是急性脑出血临床较为常见的严重并发症,是预后不良的征兆,可使病情加重、危及生命.因此密切观察病情变化,及时进行治疗护理是十分重要的.我科自2002年6月至2005年6月共收治急性脑出血116例,并发消化道出血49例.经过积极治疗及护理仅3例死亡.现将护理体会报告如下.
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门静脉高压症肝纤维化的研究现状
我国肝炎的发病率极高,肝炎后肝硬化所致的门静脉高压症也相当常见,门静脉高压症一旦并发消化道出血,死亡率高达50%,预后极差.而解决肝炎后肝硬化门静脉高压症的关键在于解决肝纤维化.长期以来,肝纤维化被认为是一种不可逆的病变,但近年来一些实验和临床实践证实,肝纤维化是可能被阻断和逆转的.因此,只要我们能阐明肝纤维化发生发展过程的具体机制,临床就有可能解决肝炎后肝硬化所致的门静脉高压症.复习文献,对肝纤维化研究的现状做一综述.
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重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗
一、临床资料:男106例,女18例;年龄20~50岁,平均36.3岁.致伤原因:车祸伤86例,砸伤10例,坠落伤6例,打击伤4例,摔伤16例,锐器伤2例,开放型28例,闭合型96例.非手术组32例,手术组92例.GCS评分:3~5分64例,6~8分62例.脑疝40例,脑疝死亡率占40%.伤后3天内体温变化:36~38℃76例,死亡12例.39℃以上26例,死亡6例.并发消化道出血14例,死亡2例;肾功能衰竭3例,死亡2例;肺炎26例,死亡9例.气管切开32例,合并肺炎9例,肺炎发生在气管切开前6例,切开后3例,气管切开并发肺炎中有3例死亡.
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肺心病并发消化道出血的护理
肺心病并发消化道出血往往是由于缺氧、二氧化碳潴留、高血液粘度、药物刺激、精神和饮食等综合因素所致.如不能及时发现正确处理,容易使病情加重,甚至危及生命.现将我们收治的24例肺心病并发消化道出血患者的护理体会总结如下:
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头孢哌酮钠致血小板减少5例
2000年10月~2001年2月,我科应用头孢哌酮钠治疗感染性疾病,导致血小板减少5例,本文列举2例,其中1例并发消化道出血,现报告如下.
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下肢静脉血栓链激酶溶栓后并发消化道出血23例治疗体会
急性下肢深静脉血栓是一种较为常见的周围血管疾病.长期以来,临床溶栓治疗常采用尿激酶(UK),但UK的T/2较短,需反复给药,大剂量使用易发生出血.
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重症患者并发消化道出血的药物防治观察
消化道出血是重症患者常见危及生命的并发症之一.主要发病原因是粘膜糜烂和应激性溃疡,后者通常发生于胃底、胃体部粘膜,病变可扩展到胃窦、十二指肠甚至食管下段粘膜,且呈现散发性病灶.病灶很少侵及粘膜下肌层以外和引起急性穿孔[1].本文就我院ICU近4年收治患者并发应激性消化道损伤出血的防治情况进行了观察.1临床资料1.1病例选择:共50例患者,APACHE-Ⅱ评分均≥15分,其中80%>20分,70%GCS评分为3分~5分;男性37例,女性13例,年龄11岁~87岁;非手术患者10例,手术患者40例,其中颅脑手术占60%.1.2用药情况:分3组用药,第1组为H2受体拮抗剂加胃粘膜保护剂,发现出血者加用质子泵抑制剂,本组共18例,APACHE-Ⅱ平均分为24.4分;第2组为H 2受体拮抗剂加胃粘膜保护剂,本组共20例,APACHE-Ⅱ平均分为22分;第3组为单用H 2受体拮抗剂,本组共12例,APACHE-Ⅱ平均分为21.4分.
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重型颅脑损伤并发消化道出血的诊治探讨
消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症,其发生率为16%~47%[1].1996年1月~2001年6月,我们共收治重型颅脑损伤患者137例,并发消化道出血63例,占45.9%,报告如下.
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血液透析合并肝硬化消化道出血患者的护理
失代偿期肝硬化患者由于门静脉高压、凝血机制异常,容易并发消化道出血,而血液透析抗凝剂的使用可增加消化道出血的几率.总结2009年5月至2011年3月我院收治的16例血液透析合并肝硬化消化道出血患者的护理体会,报告如下.临床资料本组16例,男10例,女6例;年龄36~74岁.均有不同程度的呕血、便血和休克症状.经过抢救治疗,12例病情好转,1例自动出院,3例死亡,死亡原因主要为肾功能衰竭及消化道出血.护 理1.病情观察(1)监测生命体征:消化道大出血可导致失血性休克,表现为血压下降和脉压差缩小;脉搏的改变是观察休克的主要指标,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细慢.
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脑出血并发消化道出血39例临床分析
消化道出血是脑出血的常见并发症之一.本文收集了来我院就诊的脑出血患者219例,其中并发消化道出血者39例,占18%,现总结报告如下.
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高血压脑出血并发消化道出血62例分析
消化道出血是高血压脑出血常见并发症,对预后有重要影响,近年来共收治经头CT证实的高血压脑出血594例,其中并发消化道出血62例(10 4%),为探讨并发消化道出血的影响因素及提出防治措施,现将有关临床资料进行总结.
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重型颅脑损伤患者的消化道护理
重型颅脑损伤(SBI)是神经外科常见病,多为广泛性脑挫伤、脑干损伤及颅内血肿而出现较长时间昏迷,不能自行进食.及早通过正确途径提供平衡合理的营养支持及做好消化道护理至关重要.我院自1998年6月~2004年6月共收治SBI185例,其中并发消化道出血、腹泻、便秘共93例,占50.3%.现将其消化道护理浅谈如下.
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脑血管病并发消化道出血的观察与护理体会
急性脑血管病(脑出血、脑血栓、脑栓塞和蛛网膜下腔出血)常引起上消化道出血,有时出血量较大,不易自止,可迅速导致循环衰竭,使脑血管病症状更加恶化,死亡率高达50%~90%[1],现将我院急性脑血管病并发消化道出血38例的观察与护理体会报道如下.