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高龄老人的血压控制
我的母亲是一位81岁的老人.我发现母亲的血压总是很不稳定,有时一下子特别高,尤其是在早晨;主要是收缩压高,脉压差大,有时可以达到160/65mmHg.这种时候,母亲便感觉头晕.我想问一下,为什幺会出现这种情况呢?老年人的血压控制在多少合适呢?
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碳酸氢盐透析中低血压发生的原因和处理方法
碳酸氢盐透析中发生低血压反应是临床常见的一种并发症.是指在血液透析中平均动脉压(MAP)下降30mmHg(MAP=舒张压+1/3脉压差)或收缩压<90mmHg.临床表现为恶心、呕吐、打哈欠、抽搐、便意、头晕、神志淡漠等均高度提示低血压开始或已产生,应迅速采取相应措施,绝大多数快速输入50%葡萄糖或生理盐水,减慢血泵转速和超滤量均可缓解.
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高血压与尿酸血脂及肌酐水平相关性探讨
目的 观察高血压患者血尿酸、肌酐及血脂水平的改变与关系及其临床意义.方法 以2010年上海市松江区泗泾地区已确诊为高血压并在社区随访跟踪的1 328例患者和6 241例同期健康体检者为研究对象,用奥林巴斯400型全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、血糖(GLU)、血尿酸(UA)的水平.结果 高血压组血UA显著高于对照组(P<0.01),TG、TC、动脉硬化指数(ALP)、脉压差(DP)均显著高于对照组(P均< 0.01),HDL-C显著低于对照组(P<0.01);高血压各亚组中Cr、GLU、UA、DP组间比较差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,高血压组血UA与Cr呈正相关(r=0.478,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.142,P<0.01);不同年龄段男女性别间UA水平(男性F=2.824,P<0.05;女性F=6.249,P<0.01)及高尿酸血症分布(男性x2=11.204,P<0.05;女性x2=10.891,P<0.05);总体差异有统计学意义,随着年龄的增加,尿酸值和高尿酸血症的检出率不断升高;高尿酸患者中Cr和Cr升高率均明显高于非高尿酸者(P<0.01).结论 ①血尿酸升高是高血压病的危险因素之一;血尿酸升高与脂质代谢异常有关.②高血压患者Cr值与尿酸关系密切,尿酸是高血压患者肾损害的早期表现.③高血压病与血尿酸、血脂水平明显相关,且分别是独立的危险因素.
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高血压病患者血压各参数与其并发症脑卒中的关系
高血压病是脑卒中主要的危险因素,高血压所致的脑血管结构与功能损害是脑卒中发病的重要基础[1].脑出血患者中有 70%~90% 由高血压病引起,脑梗死患者中有高血压病史的占 70% 以上[2].近几年越来越多的研究均证实血压各参数是心脑血管疾病的危险因子,但是现在尚不能肯定收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压对脑卒中的预测作用是否独立.通过回顾性分析高血压并发症脑卒中的我院临床样本数据,探讨高血压病患者血压各参数与其发生脑卒中的相关性.其结果研讨如下.
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增益指数检测是一种无创的中心动脉压及心功能测定新方法
增益指数(augumentation index,AI)是一种评价动脉弹性功能的指标.中心动脉压波形中,反射波重叠的高度占整个收缩压高度的比值称为AI.AI可以反映动脉系统的弹性,老年人和各种高危人群动脉弹性功能下降,AI增大.AI与临床常用的脉压差有相似的临床意义.
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过氧化物酶体增殖物激活受体多态性及基因-基因交互作用对脉压的影响
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)单核苷酸多态性(SNP)以及基因-基因交互作用对脉压差的影响.方法 基于江苏省代谢综合征和多代谢异常综合防治研究(PMMJS)队列,采用单纯随机抽样方法随机抽取其中研究对象820例,选取3个PPARα、2个PPARδ和5个PPARγ的SNP位点并进行检测,运用广义多因子降维法(GMDR)模型检测10个SNP的基因-基因交互作用与高血压的关联.结果PPARγ的rs1805192的突变基因型(PA+AA)携带者与野生型(PP)相比,脉压差水平显著变化(1.341 mmHg,95%CI:0.431~2.252 mmHg).GMDR模型分析显示,在脉压差≥30 mmHg的亚组中,PPARα基因的rs135539、PPARδ的rs2016520、PPARγ的rs10865710、rs1805192、rs709158、rs3856806组成的六阶模型平均检验准确度为0.577,交叉验证一致性为10/10,为优模型.而在脉压差≤40 mmHg的亚组中,二阶交互作用模型与脉压差显著相关,平均检验准确度为0.628,交叉验证一致性为10/10.结论PPARγ的rs1805192多态性与脉压差水平有关联,PPARα基因的rs135539、PPARδ的rs2016520和PPARγ的rs10865710、rs1805192、rs709158、rs3856806六个SNP间基因-基因交互作用与脉压差间具有显著性关联.
关键词: 脉压差 过氧化物酶体增殖物激活受体 广义多因子降维法 交互作用 -
高血压性脑卒中758例患者的脉压差与中医证型的分布规律探讨
目的:通过对高血压性脑卒中患者不同的脉压差与中医证型的分布情况进行分析研究,探讨脉压差与中医证型之间的规律.方法:按标准对758例高血压病合并脑卒中患者进行中医证候分型,并按脉压<60mmHg、60~75mmHg、>75mmHg将研究对象分为3组,分析比较各组中医证候分型的分布规律.结果:高血压性脑卒中的临床证型非常复杂,以两证组合三证及以上组合占多数.临床上不同的脉压,出现的中医临床证候数量也不相同,脉压越大出现的证型越多.不同的证型在脉压的大小方面,存在显著性差异,脉压越大,其高危率、极高危率越大.结论:阴虚风动证和风痰瘀阻证是高血压性脑卒中的主要证型.
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布洛芬治疗急性特发性心包炎1例
1临床资料患者,黎巴嫩籍,男,28岁.因反复胸痛1月余,加重并呼吸困难1周入院.既往体健.发病前1周有疑似上感症状,近1周同时出现发热,T:38-39℃,伴心悸、盗汗、全身疲倦不适,但无咳嗽、咯痰、体重减轻、咯血、关节痛等.入院查体,PR:100bpm,BP:118/72mmHg,RR:20bpm,T:38.4℃.发育良好,全身无黄染、出血点,未及淋巴结肿大,无颈静脉怒张、脉压差缩窄、奇脉.双肺呼吸音清,未及干湿性啰音.
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自拟三子养亲汤对老年高血压患者脉压的影响
高血压病是老年人常见的心血管病之一.随着年龄的增长,血管硬度增高、弹性下降等,使得收缩期血液流入时压力增高;同时,血管弹性的降低可减少其缓冲力,从而使收缩压增高、舒张压降低、脉压差增大.
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桂枝茯苓汤加味对老年原发性高血压血瘀证患者脉压差及血细胞比容的影响
目的 观察在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗老年原发性高血压血瘀证的临床疗效.方法 68例老年原发性高血压血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各34例.对照组口服培哚普利片和氢氯噻嗪片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味口服,每日1剂,连续用药12周.治疗前后进行中医症状评分,并判断中医证候疗效;进行动态血压检测,包括24 h平均收缩压(24-SBP)、24 h平均舒张压(24-DBP)、夜间平均收缩压(N-SBP)、夜间平均舒张压(N-DBP)、白昼平均收缩压(D-SBP)、白昼平均舒张压(D-DBP),计算脉压差;测定血细胞比容. 结果 治疗组中医证候疗效显效20例,有效12例,无效2例,加重0例,总有效率95.59%;对照组显效17例,有效10例,无效6例,加重1例,总有效率79.41%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后24-SBP、24-DBP、N-SBP、D-SBP、D-DBP均较本组治疗前下降,且低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01).两组治疗后脉压差、血细胞比容均较本组治疗前降低,并且治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05). 结论 常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味可以缩小老年原发性高血压血瘀证患者的脉压差及改善血细胞比容,其疗效优于单纯常规西药治疗.
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云南省健康成年人脉压差及影响因素分析
目的 了解云南省健康成年人脉压差情况及其影响因素.方法 采用整群、分层、随机抽样的方法选取样本8 300人,通过问卷调查收集资料.使用EpiData3.0建立数据库,二人平行录入有限数据,脉压差>50 mmHg定为增大,并使用SPSS17.0进行数据处理和统计分析.结果 云南省健康成年人脉压差增大率为36.2%.单因素分析显示,性别、年龄、定期体检、抽烟、饮酒、体育锻炼、睡眠质量、午睡习惯以及体重指数(BMI)对成年人脉压差有影响(P<0.05~0.01);非条件Logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.84,95% CI:0.39 ~2.17)、年龄>65岁(OR=1.01,95 %CI:0.31 ~1.86)是成年人脉压差增大的危险因素.结论 云南健康成年人脉压差增大率相对较高,影响因素主要是一些日常的生活习惯.
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超声诊断双孔型二尖瓣并主动脉缩窄、动脉导管未闭1例
患儿男,13岁.因患儿自幼发育迟缓,身高体质量较同龄儿低,在外院体检诊断先天性心脏病:动脉导管未闭.为求进一步治疗,故来我院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,上肢血压140/20 mm Hg(1mmHg=0.133kPa,下同),下肢血压140/70 mm Hg,脉压差大,周围血管征(一),颈动脉搏动增强.胸骨左缘第二肋间可闻及连续机器样杂音,背部可闻及收缩期喷射性血管杂音.腹部未见异常.
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介绍一种高压离体细胞培养装置
高血压病主要的临床特点是全身动脉血压升高,并伴有脉压差的变化.在高血压的病理状态下动脉内皮细胞、血管平滑肌细胞、肾小球毛细血管内皮细胞及肾系膜细胞所承受的机械力都发生了变化,从而使这些细胞的形态、功能都发生变化进而使靶器官(心、脑、肾)功能改变.为了研究机械力学对细胞功能的影响,我们在原有的工作基础上设计了一套高压培养细胞装置,模拟细胞在高血压病理状态下所承受的机械力学的变化.
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中老年高血压患者血压变异性、脉压差与认识功能的相关性
目的 探究中老年高血压患者血压变异性、脉压差与认知功能的相关性.方法 选取2016年3月-2018年3月就诊于我院的中老年高血压合并认知功能障碍的患者100例为研究组,再选取同期在我院行健康体检者100例为对照组.观察研究对象的血压变异性和脉压差.结果 研究组患者的血压变异性和脉压差均显著高于对照组(P<0.01).结论 中老年高血压患者的血压变异性和脉压差与其认知功能障碍的关系密切.
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脉压差与年龄肥胖和糖尿病的关系
目的:探讨脉压差与肥胖、高龄及糖尿病的关系.方法:对1747例健康体检者脉压差与年龄、肥胖及糖尿病的相互关系进行了观察.结果:随着年龄的增加脉压差升高(P≤0.01);肥胖患者和糖尿病患者脉压差明显升高(P≤0.05,P≤0.01).结论:高龄肥胖及糖尿病患者脉压差升高,而脉压差升高可能与肥胖、高龄及糖尿病参与心脑血管疾病的形成和发展有关.
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脉压差对高血压病患者颈动脉粥样硬化的作用
目的:高血压病是冠状动脉粥样硬化的危险因素,人们普遍关心收缩压与舒张压和动脉粥样硬化与冠心病的关系,而对于脉压尚未进行广泛的研究.方法:本文通过多普勒超声检查高血压病患者颈动脉粥样硬化的方法,观察了64例高血压病患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度的相互关系.结果:脉压差高的患者其颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度也高(P<0.05,P<0.01).结论:脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和内中膜厚度相关,脉压差可能参与动脉粥样硬化的形成和发展.
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左心转流下成人主动脉缩窄矫治4例
1994年至2001年手术治疗成人主动脉缩窄4例,现报告如下.临床资料本组男3例,女1例.年龄18~27岁,均为导管后型降主动脉缩窄.3例伴有动脉导管未闭.患者均自幼发现心脏杂音,有头痛、头晕及活动后气促.2例下肢发凉、无力.上下肢脉压差70~120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).4例均行主动脉造影确诊.
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高血压病患者脉压差与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的探讨高血压病患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法通过多普勒超声检查70例高血压患者颈动脉粥样硬化斑块及IMT,计算出这些患者的脉压差,观察脉压差与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.结果脉压差大的患者其颈动脉粥样硬化斑块的发生率及IMT均增高(P<0.05).结论脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和IMT相关,脉压差可促进动脉粥样硬化的形成和发展.
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云南农村自然人群冠状动脉钙化与脉压差的关系
目的:在了解云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分(CACS)的分布情况的基础上,进一步探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差的关系。
方法:对云南农村自然人群进行随机分层整群抽样,采用16排螺旋计算机断层摄影术(CT)对212名受试者进行冠状动脉扫描,评估冠状动脉钙化程度,并应用Agatston积分法计算冠状动脉钙化积分,按性别、年龄、钙化积分等分组,比较各组间脉压差,探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差相关性。
结果:51~60岁组的平均脉压差为(44.67±13.87)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),61~71岁年龄组平均脉压差为(50.00±17.44) mmHg,差异有统计学意义(P=0.015),且发现脉压差与年龄呈正相关(rs=0.202,P=0.003)。按CACS分组,CACS≥100组的平均脉压差[(55.22±18.79) mmHg]大于CACS<1组[(46.87±15.46) mmHg]和1≤CACS<100组[(45.20±15.89)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。CACS≥100组的脉压差增大的患者比例(47.1%)同样大于CACS<1组(17.3%)和1≤CACS<100组(15.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。在冠状动脉钙化阳性受试者中采用Spearman秩相关分析脉压差与CACS的相关性,结果显示脉压差与CACS呈正相关(相关系数rs=0.282),相关性有统计学意义(P=0.047),且在考虑年龄、胆固醇等混杂因素后仍存在正相关关系(回归系数β=0.887)。
结论:云南省农村自然人群的冠心病危险因素脉压差与CACS有关,在冠状动脉钙化者中CACS随脉压差的增大而增大。 -
拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者脉搏波传导速度影响的比较
目的:比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。
方法:多中心、随机、对照临床试验,134例老年轻、中度原发性高血压患者,随机分为拉西地平和氨氯地平组,治疗24周,比较治疗前后的脉压差和臂踝脉搏波传导速度的变化。