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葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:探讨葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:收治糖尿病周围神经病变患者200例,随机分为观察组和对照组.对照组在控制血糖、合理饮食基础上采用维生素B1和维生素B6治疗,观察组在对照组基础上加用葛根素注射液治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组正中神经和腓神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)明显高于对照组(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组(P<0.05).结论:葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.
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臂-踝脉搏波传导速度与代谢综合征的相关性探讨
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的综合征,其不仅是糖尿病的发病基础,更是引起动脉硬化疾病的重要危险因素,MS者心血管事件的患病率及病死率均高于非MS者[1].
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围绝经期女性脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性研究
研究显示,绝经前女性冠心病发病率仅为男性的0.1%~0.3%[1],而绝经后发病率剧增,达到与男性相近的水平.臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)作为无创评估动脉僵硬度的方法正日益受到重视.本研究通过对围绝经期女性baPWV测定分析,探讨围绝经期女性baPWV的变化及影响因素.对象与方法
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穴位按揉纠正心律失常36例
心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常.我们采用按揉阳溪、少府、神门、通里、内关、间使6穴位纠正心律失常36例,取得了满意疗效,现报告如下.
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电针对糖尿病大鼠坐骨神经传导速度和神经超微结构的影响
目的:观察固本通络电针法对实验性糖尿病周围神经病变的防治作用.方法:大鼠分为正常组、电针组和模型对照组,运用链脲菌素造成大鼠实验性糖尿病模型,用桥式鼠架使大鼠在清醒、安静的自然状态下接受电针"肾俞""环跳"穴,用神经电生理方法观察坐骨神经传导速度,用透射电镜观察神经纤维的超微结构.结果:电针组与模型组相比,左、右两侧NCV均明显加快(P<0.05),潜伏期均明显缩短(P<0.05),但未达到正常组的水平;电针组有髓纤维髓鞘脱失的程度有所减轻,神经纤维内微血管内皮细胞肿胀程度较轻.结论:固本通络电针法对实验性糖尿病周围神经病变具有一定的防治作用.
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深刺“环跳”穴对大鼠损伤坐骨神经的修复作用
目的:探讨深刺“环跳”穴触及神经干对大鼠损伤坐骨神经修复的作用机制.方法:健康SD大鼠随机分为正常组、模型组、深刺组与浅刺组,每组12只.钳夹法制成大鼠急性坐骨神经损伤模型.深刺组电针“环跳”穴,深度约为16 mm,以瞬间出现肌肉抽搐、足趾颤动等现象为准;浅刺组电针“环跳”穴,深度约7 mm,以刺入肌肉、不触及神经干为适宜深度.每日治疗1次,每次20 min,连续治疗14d.检测运动神经传导速度、波幅和潜伏期;应用HE染色法观察坐骨神经病理变化;采用免疫组化法检测神经生长因子(NGF)和早期反应基因表达产物Fos蛋白在受损神经处的变化.结果:模型组与正常组比较神经干动作电位波幅降低(P<0.05)而潜伏期正常,神经传导速度减慢(P<0.01);与模型组比较,深刺组波幅明显升高(P<0.05),神经传导速度明显加快(P<0.05);浅刺组神经传导速度和波幅低于深刺组(P<0.05).模型组受损坐骨神经与正常组比较神经纤维排列紊乱,轴突、髓鞘变性,雪旺细胞增多;而深刺组和浅刺组与模型组比较,神经排列紊乱程度减轻,髓鞘仅仅部分脱失,雪旺细胞减少,并且上述病理改善程度深刺组高于浅刺组.模型组受损坐骨神经NGF表达明显高于正常组(P<0.05),而深刺组和浅刺组NGF表达与模型组比较明显增强(P<0.05),并且深刺组明显高于浅刺组(P<0.05).模型组坐骨神经Fos表达明显高于正常组(P<0.01),而深刺组和浅刺组Fos表达与模型组比较均下降(P<0.05),并且深刺组下降明显高于浅刺组(P<0.05).结论:在受损神经轴突连续性基础上,深刺“环跳”穴加速损伤神经的病理修复,提高神经干电活动指数.增加修复损伤神经物质NGF蛋白的表达,调节Fos蛋白水平,可能是深刺“环跳”触及神经干治疗坐骨神经损伤疗效优于浅刺的机制之一.
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2.15食管运动功能障碍与食管黏膜损伤的关系
目的了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响.方法12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者,根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:NERD组27例,LA-A、B组30例,LA-C、D组43例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标.
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脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度的探讨
借组织多普勒检测二尖瓣环舒张期运动速度评价左室整体舒张功能已得到广泛认可,但是许多医院现使用的还是普通型彩超多无组织多普勒检测功能,故对左室舒张功能减退的二尖瓣口血流呈"假性正常"型难以鉴别.也有不少学者采用彩色M-型多普勒检测左室舒张早期血流传导速度、多普勒检测肺静脉血流频谱等方法来鉴别"假性正常",但受患者及彩超仪器条件影响,往往不能显示较理想的图像.我们通过调整普通彩超的滤波、频谱速度的量程及脉冲多普勒增益和仪器总增益,能在多种型号普通彩超上用脉冲多普勒检测二尖瓣环的运动速度,清晰地显示出二尖瓣环舒张期运动的E峰和A峰频谱,达到了与组织多普勒鉴别"假性正常"的相同效果.
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后肢制动对大鼠比目鱼肌神经传导功能的影响
目的:观察后肢制动对大鼠比目鱼肌神经传导功能的影响。方法24只健康雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、制动7 d组和制动14 d组,每组8只。采用石膏固定建立后肢制动模型,用电生理技术记录背根细束的传导速度和M波潜伏期。结果与正常对照组比较,制动7 d后,大鼠比目鱼肌肌梭Ⅰ类传入神经纤维的传导速度减慢(P<0.05);制动14 d后,M波潜伏期延长(P<0.05)。结论制动条件下神经传导功能降低,而且传入神经纤维的功能改变要早于、重于运动神经纤维。
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推拿手法联合跑台训练促进大鼠坐骨神经再生的效果
目的:探讨推拿手法联合跑台训练对坐骨神经横断伤外膜修复后促进神经再生的效应及途径。方法96只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、缝合对照组和缝合手法组,每组32只。后两组建立坐骨神经横断伤外膜缝合模型,缝合手法组给予捻揉手法及跑台训练,每天1次。分别于干预后2、3、4、8周各组取8只大鼠检测坐骨神经传导速度、再生神经轴突数及施万细胞数。结果与缝合对照组比较,缝合手法组坐骨神经传导速度在干预后4周、8周加快(P<0.05),轴突数目在2周、4周时有显著性差异(P<0.05);施万细胞数无显著性差异(P>0.05)。结论推拿手法联合跑台训练可促进损伤的周围神经再生。
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间歇气压疗法用于治疗糖尿病周围神经病变的效果研究
目的:观察间歇气压疗法(IPC)对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:选择90例2型糖尿病并发周围神经病变患者,分别给予甲钻胺、下肢IPC以及两者联合治疗,连续2周.结果:IPC可改善DPN患者症状(TSS总分下降5.36±1.37分)并增加神经传导速度(MNCV改善11.7±4.1m/s,SNCV改善12.1±5.2m/s),其疗效与甲钴胺相仿,两者联合应用效果更为显著.治疗过程中无不良反应.结论:IPC治疗DPN疗效确切,使用安全.
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表面肌电检查在脑卒中偏瘫患者踝背伸运动中的应用
表面肌电图(surface electromyography,sEMG)是一种非创伤性检查方法,因其一定程度上反映了运动单位募集和同步化等中枢控制因素,以及肌肉兴奋传导速度等外周因素的共同作用,并且这些因素与脑卒中状态下机体上位神经控制功能障碍密切相关,因此采用sEMG信号分析技术评价脑卒中患者神经肌肉系统功能状态成为近年来康复医学研究的一个重点领域[1].
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F波检测在腰骶神经根压迫征的诊断和康复评定中的价值
目的:进一步拓展F波检测的临床应用范围.方法:对42例确诊为L5/S1腰椎间盘脱出症的患者进行胫神经F波时限、波幅、相位、出现率和传导速度的检查,并对其中38例患者进行住院综合物理治疗2个月后,复查F波传导速度并作CT.结果:患侧与健侧胫神经F波的时限、波幅差异无显著意义(P>0.05);患侧F波的相位明显增多,传导速度减慢与健侧对比差异显著(P<0.001);患侧F波的出现率降低,与健侧对比差异有显著意义(P< 0.05);治疗有效的病例F波传导速度比治疗前明显改善(P<0.01).而全部病例治疗前后CT检查椎间盘无形态学改变.结论:F波的相位、出现率和传导速度均能反映神经根的功能状态,但波幅、时限变化意义不大.认为F波传导速度是腰椎间盘突出症理想的定量评定指标.
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神疾病合并心律失常31例分析
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常[1].心律失常在精神科临床很常见.现对我院精神科2008年6月~2009年10月因心律失常而请内科医生会诊的精神科患者心律失常的诊断、治疗情况进行回顾性分析报告如下:
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利多卡因输注与穴位电刺激治疗糖尿病性神经痛的临床疗效比较
糖尿病患者神经病变性疼痛的治疗是极为棘手的,对这种常见并发症治疗效果的提高是目前须解决的临床问题[1].近年来,计算机控制微量泵静脉输注利多卡因有了新的认识,因此被用于神经性疼痛的治疗.穴位无创电刺激治疗能治疗多种原因的疼痛,其机制涉及针灸和理疗治疗机理,包括促进机体内啡肽释放,改善局部微循环和代谢,改善神经的缺血缺氧状态,减轻组织水肿,增加神经的传导速度等[2~4].
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食管运动功能异常与食管黏膜损伤的关系
目的:了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响.方法:12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者,根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:非糜烂性胃食管反流病(NERD)组27例,AB级食管炎(LA-A、B)组30例,CD级食管炎(LA-C、D)组43例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标.结果:食管黏膜损伤的严重程度与LESP低压明显相关,LA-C、D组的LESP明显低于正常组(P<0.05),而其他两组与正常组比较差异无显著性.食管远端收缩波幅及食管蠕动的传导速度NERD组,食管炎组与对照组比较均无显著性差异.LA-A、B组的湿咽成功率明显低于对照组(P<0.05),LA-C、D组的湿咽成功率与对照组和NERD组比较差异均有极显著性(P<0.001,P<0.005).食管黏膜损伤程度愈严重,LESP异常及食管体部运动异常的发生率愈高,LESP异常及食管体部运动异常的发生率NERD组分别为51.8%和25.9%.LA-A、B组为53.3和50%,而LA-C、D组高达76.7%和62.6%.LA-C、D组LESP异常及食管体部运动异常的发生率较对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:食管运动功能异常在胃食管反流病食管黏膜损伤的发生及严重程度中起重要作用.
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心肌肥大时间隙连接分布的改变及其对传导特性的影响
目的探讨压力超负荷所致左室心肌肥大时间隙连接(GJ)分布的改变及其对兴奋冲动传导特性的影响.方法 12只犬随机分为正常对照组(n=4)和主动脉缩窄组(n=8);主动脉缩窄组通过缩窄腹主动脉4周而形成左室心肌肥大,对照组则仅行假手术;应用心外膜标测法测定左室心肌传导速度;应用激光共聚焦显微镜技术和荧光免疫组织化学方法对肥大心肌间隙连接的主要成分连接蛋白43(connexin43,Cx43)进行定量研究.结果 (1)主动脉缩窄组和对照组左室心肌细胞总的Cx43表达量无明显差异;(2)对照组心肌细胞端对端连接处Cx43的表达量与侧对侧连接处的Cx43表达量的比值为(1.43±0.18),主动脉缩窄组的比值为(0.72±0.08),两组之间存在显著性差异(P<0.01);(3)对照组左室心肌纵向传导速度与横向传导速度比为(3.20±0.28),主动脉缩窄组的比为(2.48±0.25),两组之间存在显著性差异(P<0.01).结论压力超负荷所致的左室心肌肥大可出现间隙连接分布模式的改变和兴奋冲动在心室肌传导的各向异性增大,这种改变可能是心肌肥大时常伴发心律失常的重要原因之一.
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间隙连接通道蛋白不均一降解对心肌传导速度影响的研究
目的探讨急性短时间心肌缺血时连接蛋白43(Cx43)的降解对心肌电传导速度的影响.方法16只犬随机分为正常对照组(n=4)和缺血组(n=12),缺血组通过结扎冠状动脉1h造成急性心肌缺血,测定缺血区心肌电传导速度,应用激光共聚焦显微镜技术和荧光免疫组织化学方法对缺血心肌Cx43含量进行定量研究.结果(1)急性心肌缺血时Cx43迅速降解,心肌电传导速度明显下降;(2)缺血区各局部传导速度与该部位Cx43像素密度明显正相关;(3)出现持久传导阻滞的区域其Cx43降解程度均大于50%.结论急性短时间(1小时)缺血时Cx43的降解已经开始对心肌传导速度产生明显的影响作用,而局部心肌Cx43的严重降解将导致该区域出现持久传导阻滞.
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相邻两次脉搏波传导速度差异与疼痛程度的相关性研究
目的:调查相邻两次脉搏波传导速度之间的差异与疼痛程度的相关性。方法对40例痛经患者进行疼痛视觉模拟评分( VAS)和相邻两次脉搏波传导速度有无差异的检测。结果相邻两次脉搏波传导速度有差异的一组痛经患者VAS评分高于没有差异的痛经患者,差异具有统计学意义。结论相邻两次脉搏波传导速度之间的差异与痛经疼痛程度正相关,该差异具有临床意义。
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瑞舒伐他汀对血脂正常高血压患者血管弹性及内皮功能的影响
目的:观察瑞舒托伐他汀对血脂正常高血压患者脉搏波传导速度( PWV)、踝臂指数( ABI)及血管内皮功能的影响。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2011年1月~2012年6月心内科门诊及住院的78例血脂正常高血压患者,随机分成瑞舒伐他汀组39例和对照组39例。瑞舒伐他汀组在服用常规降压药物的基础上,每晚睡前服用瑞舒伐他汀10mg,对照组仅服用常规降压药物,共随访6个月。观察治疗前后两组PWV、ABI、血浆一氧化氮、内皮素-1和高敏C反应蛋白( hs-CRP)的变化。结果两组治疗前后收缩压和舒张压的差值相比无统计学意义( P>0.05)。瑞舒伐他汀组治疗后PWV、内皮素-1、hs-CRP较治疗前分别降低-4.1±0.5,-17.4±2.5,-2.8±0.2,与对照组(-0.6±0.4,-3.3±0.5,-0.2±0.1)相比,差异有统计学意义(P<0.05);ABI、一氧化氮较治疗前分别升高0.21±0.04,19.9±3.6,与对照组(0.02±0.01,2.0±0.8)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后PWV、ABI、内皮素-1、一氧化氮、hs-CRP与治疗前相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论瑞舒托伐他汀可以通过改善血管内皮细胞功能和抑制炎症来改善血管的弹性,以保护血脂正常高血压患者的血管功能。