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经尿道等离子电切术治疗输尿管末端囊肿15例报告
目的:探讨输尿管末端囊肿经尿道等离子电切术治疗的效果.方法:收治输尿管末端囊肿患者15例,均行经尿道等离子电切术治疗.结果:15例患者手术均成功,手术平均时间20 min,术后平均住院4 d,术后定期复查尿常规、泌尿系B超、膀胱造影,随访时间13~47个月.结论:经尿道等离子电切术是治疗输尿管末端囊肿的一种简便、效果显著的方式,且经济、安全.
关键词: 输尿管末端囊肿 经尿道等离子部分切除术 微创 -
经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的护理
临床资料2007年5月~2009年5月应用输尿管镜(URS)行气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者51例,男34例,女17例.年龄25~76岁.结石位于输尿管中段23例,下段28例.左侧结石32例,右侧18例,双侧1例.多发性结石11例.ESWL治疗失败20例,伴息肉1例.输尿管末端囊肿并结石4例.结石大小0.4cm×0.8cm~1.0cm×3.0cm,其中>1.0cm×1.0cm结石29例;肾盂扩张<2.0cm34例.患者结石均经KUB、IVU及B超检查证实.KUB阳性结石39例,B超准确定位41例.
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彩超诊断双侧输尿管末端囊肿并发双侧输尿管扩张、双肾积水、左侧输尿管结石
患者女:30岁,因左下腹疼痛而来院就诊,化验血,白细胞2万,B超检查所见:双肾大小:左肾10.4cm×5.0cm,右肾11.0cm×5.6cm,双肾被膜光滑、皮髓界限清,左肾集合系统分离1.9cm,右肾集合系统分离1.0cm,双侧输尿管全程扩张,左侧输尿管内径1.7cm,右侧输尿管内径1.5cm,左侧输尿管末端可探及大小直径为1.5cm强回声光团,后方伴有声影,双侧输尿管末端可分别探及:左侧为4.4cm×3.1cm、右侧为3.8cm×3.0cm无回声暗区,边界尚清,有包膜,膀胱充盈尚可,其内未见异常回声.
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超声诊断左侧重肾、完全性双输尿管并上肾部输尿管末端囊肿及开口异位合并肾盂输尿管积液伴感染1例
1 病历简介患者,女,37岁.10年前无明显诱因出现左肾区胀痛及肉眼血尿,当地医院诊断泌尿系感染,治疗后,血尿停止,而后又反复多次复发.此次,又出现血尿5天,及左肾区不适,故来诊.
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右肾先天性旋转不良、左肾异位肾萎缩无功能并巨输尿管一例
临床资料 患者,男,40岁,已婚未育,因"无痛性肉眼血尿1个月"于2009年2月收入我院.查体:右侧肾区轻度叩击痛,双侧睾丸位于阴囊上方,左侧睾丸较右侧小,阴囊空虚,余正常.尿常规提示白细胞20~30/HP,红细胞满视野.超声提示右肾先天旋转不良伴双肾盂,双侧睾丸下降不全伴左侧睾丸萎缩,左肾缺如.KUB+IVP(图1)提示右肾盂肾盏输尿管反转畸形并输尿管末端囊肿、左肾缺如.CT(图2)检查提示右侧肾脏融合畸形并输尿管畸形囊肿可能性大,右肾区多发小结石,左肾缺如.
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成人输尿管囊肿合并结石误诊膀胱肿瘤一例报告
临床资料患者,男,44岁.因“尿频、排尿中断半年”在外院行超声检查发现膀胱结石,行膀胱镜下碎石术时发现右侧输尿管开口处肿物,直径约3 cm,未发现结石.转入我院后行CTU检查示右侧输尿管末端囊肿合并结石,CT三维重建显示膀胱三角区右侧输尿管开口处出现一类圆形充盈缺损,呈“光晕征”和“眼镜蛇头”样的特征性表现(图1).既往史和查体无特殊.由于患者拒绝再次行经尿道激光碎石术,遂行耻骨上经膀胱右输尿管囊肿切开取石术,术中见右输尿管开口处有一于直径约3.0 cm囊肿,囊肿表面可见清晰的血管纹理和输尿管开口,囊肿随输尿管蠕动呈节律性充盈与萎陷(图2).切开囊肿取出1枚直径约2.5 cm的黄色结石,切除大部分囊肿皮,并做输尿管末端缩窄整形和膀胱黏膜下包埋以抗尿液输尿管返流.术后石蜡病理为:左侧输尿管囊肿,部分囊肿皮呈腺性膀胱炎改变.随访半年未发现感染、肾积水和结石复发等并发症.
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超声对输尿管囊肿的诊断价值分析
输尿管囊肿是一种先天输尿管末端发育反常性疾病,由于本病主要发生于输尿管末端的膀胱入口处,所以又称为输尿管末端囊肿或输尿管口囊肿[1],本病早期常无明显临床症状,通常在健康体检或膀胱、妇科、前列腺检查时被发现。收集2012年10月至2014年11月在我院体检中心超声诊断输尿管囊肿病例资料进行分析,现报告如下。
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双肾重复肾、左侧上位输尿管异位出口并输尿管末端囊肿伴上位肾盂积水1例
二维超声对肾脏疾病的诊断具有较高的价值,它可直接显示重复肾的肾脏改变情况,但对某些复杂的泌尿道畸形和合并症的显示尚有一定难度,本例较全面的显示了肾脏畸形及其并发症的情况,现总结如下.
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对42例重复肾的超声分析
重复肾及合并畸形为泌尿系统较为常见的先天性疾病,国内外文献报道尸解发病率为 0.7%,女性多于男性 [1],常伴有输尿管异位开口、输尿管末端囊肿.我院从 1998年以来共收治 42例,现对其超声图像报告如下.
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一种新的输尿管膀胱吻合术的临床作用
1995年9月至2000年6月,我们采用自己设计的输尿管末端长段置入膀胱内吻合术治疗肾输尿管积水16例,报告如下.资料与方法 16例中男11例,女5例,26~47岁,平均35岁.特发性输尿管末端狭窄8例,巨输尿管4例,输尿管末端囊肿2例,同种异体肾移植2例,术前均有不同程度的患侧肾输尿管积水.
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胎儿畸形52例超声诊断体会
2003~2005年,我们对1万例孕妇行B超检查,发现胎儿畸形47例,漏诊5例.现将52例B超检查情况报告如下.临床资料:本组52例,年龄20~38岁,平均29岁;2例有孕畸形胎儿史;42例为初产妇,10例为经产妇;52例均健康,无服用致畸药物史、无近亲结婚史及遗传性疾病史.B超检查发现:脑积水7例,无脑儿3例,脊柱裂2例,脑积水伴脊柱裂1例,脑脊膜膨出1例,肾盂积水4例,一侧肾缺如3例,多囊肾、输尿管末端囊肿各1例,唇腭裂5例,唇裂2例,肺动脉狭窄、三尖瓣闭锁、单心室各1例,四肢短小畸形3例,裂腹畸形、膈疝各2例,脐疝、十二指肠闭锁、肝脏肿瘤、右肺囊腺瘤、全身皮下组织水肿、双胎腹部联体畸形、卵巢囊肿各1例.
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胎儿多囊性肾发育不良并输尿管囊肿1例报告
孕妇26岁,孕21+5周,G1P1.于2012年6月3日来山东省交通医院常规产前检查,第1次例行超声筛查显示:单活胎,胎儿双顶径51 mm,股骨长36mm,胎心率149次/min,头面部、脊柱、腹壁及心脏、肺脏、四肢结构均未见异常.左肾增大,为40 mm×19 mm,形态不规则,实质见多个大小不等无回声肿物,大为15 mm×14 mm;肾盂、肾盏均扩张,宽4.0mm,呈花瓣样,左输尿管全程扩张.右肾形态规则,大小为21 mm×10 mm,结构未见异常.膀胱充盈,内见10 mm×7 mm无回声肿物,与左输尿管相通.羊水大深度38 mm.见图1、2.超声印象:单胎妊娠,胎儿左肾多囊肾,左输尿管末端囊肿并全程扩张.孕妇自愿终止妊娠,征得孕妇同意后解剖胎儿.解剖结果:胎儿左肾多囊性发育不良,左输尿管全程扩张,左输尿管囊肿.见图3、4.解剖结果与超声筛查所见一致.
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超声发现胎儿重复肾1例
患者女,29岁,孕39周,超声检查:双顶径9.6cm,股骨长7.6 cm,胎儿左肾体积增大,集合系统似分为上下两个,上部大小约3.3 cm×2.1 cm,集合系统光点分离约1.0 cm,周围可见压迫变薄的肾实质回声(图1),下部大小约3.3 cm×1.9 cm,集合系统光点分离0.3 cm.右肾未见明显异常.双侧输尿管显示不清.超声提示:①单活胎;②考虑胎儿左肾重复肾并积水.产后5d超声复查:左肾体积增大,集合系统分为上下两个,上部集合系统光点分离约0.8 cm(图2),下方输尿管可见迂曲扩张,移行处变窄,下方宽约0.3 cm;下部为正常肾脏形态回声,大小约3.6 cm ×2.2 cm,集合系统光点分离约0.3cm,下方输尿管宽约0.2 cm,膀胱内见一圆形无回声区,壁光滑,与膀胱相通(图3).超声提示:①新生儿左侧重复肾并积水、重复输尿管畸形;②左输尿管末端囊肿.
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经尿道电切术治疗输尿管囊肿1例
1病例介绍患者,女,42岁,因体检发现输尿管囊肿1月余,无特殊不适感.体检:一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平软,膀胱区无充盈、无压痛,双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿.实验室检查尿常规无明显异常,查血尿素氮、肌酐均在正常范围内.泌尿系B超示:右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm).作IVU示:①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张.②右侧重复肾盂,双输尿管畸形.在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术,术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口,喷尿清.于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿,囊肿口亦见喷尿,遂行输尿管囊肿切开术,术后留置气囊导尿管,5天拔除,术后1周痊愈出院.出院1月后复查泌尿系B超示:右侧输尿管囊肿消失.
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左肾囊肿合并输尿管末端囊肿超声显像1例
患者,男,75岁,因进行性排尿困难8年、肉眼血尿2个月,以"前列腺增生"收入院,8年前无明显诱因下出现排尿等待、排尿费力、排尿中断、尿线变细、尿后滴沥,有尿不尽感,夜尿增多(约4~6次/晚),伴尿频、尿急,无明显尿痛,曾经在当地医院诊断为"前列腺增生",予以口服保列治(5 mg/d)治疗后,自觉症状无明显好转,遂改口服哈乐(0.2 g/d),症状有所好转,此后症状反复发作.2个月前,无诱因下出现肉眼血尿,伴尿频、尿急,偶有尿痛,无发热.既往有左股骨颈骨折、慢性支气管炎、肺气肿病史.入院查体示:体温36.5 ℃、血压106/65 mmHg、心率73次/min.
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超声诊断左侧重复肾伴输尿管末端囊肿1例
患者女,37岁.因左腰疼痛一年来我院就诊.体格检查:左肾区压痛、叩击痛.超声表现:左肾长径11.6 cm,外形不规则,包膜有切迹,肾窦区见两个肾盂回声,上段肾偏小,肾盂明显扩张约2.0 cm,肾实质薄,与之相连的输尿管全程扩张,其末端向膀胱腔内凸出一大小约6.8 cm×4.3 cm×2.6 cm囊性回声,下段肾盂稍扩张,与之相连的输尿管不扩张(图1).超声诊断:左侧重复肾伴重复输尿管全程扩张、输尿管末端囊肿.
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输尿管末端囊肿的治疗体会(附11例报告)
我院自1995年5月至2001年10月,共收治输尿管末端囊肿11例,现报告如下: