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克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果
目的:探讨克氏针内固定技术与中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节(跖跗关节)损伤的临床效果.方法:以本院2014年4月至2016年4月收治的80例Lisfranc关节损伤患者作为研究对象,随机分成两组展开研究,各40例.观察组采用中空螺钉内固定技术,对照组采用克氏针内固定技术.对比两组患者的足部关节功能评分.结果:观察组Lisfranc关节损伤患者治疗后的足部关节功能评分高于对照组(P＜0.05).结论:采用中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果优于克氏针内固定技术.
关键词： Lisfranc关节损伤 克氏针 中空螺钉 -
椎间盘镜下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的围手术期处理
目的:探讨椎间盘镜下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的围手术期处理方法.方法:采用椎间盘镜下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折12例,男9例,女3例;年龄20～55岁,平均34.9岁.受伤原因:车祸伤6例,平地摔伤2例,高处摔伤3例,重物砸伤1例.围手术期处理包括术前明确骨折类型、骨折牵引复位方法、手术期间的监测等.结果:12例患者平均手术切口1.62 cm、手术时间70 min、出血量20 ml.术后平均随访10.5个月,骨折全部愈合,愈合时间平均15周,颈椎活动基本正常,旋转(90.2°±16.9°),屈伸(40.5°±10.3°),无并发症发生.结论:椎间盘镜下中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折创伤小、手术操作方便,正确的围手术期处理对临床效果具有重要的作用.
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自制齿状突导针定位器治疗齿状突骨折的临床分析
目的:分析自制简易齿状突导针定位器在颈前路中空钉治疗成人齿状突骨折的疗效与可行性.方法:自2010年6月至2012年12月,收治新鲜成人齿状突骨折6例,其中男4例,女2例;年龄28～55岁,平均39.1岁;交通伤4例,高处跌落伤2例.按Anderson分型:Ⅱ型4例,浅Ⅲ型2例.受伤至手术时间5～7 d,平均5.9 d.患者均无脊髓损伤表现,采用颈前入路运用自制齿状突导针定位器行单枚中空螺钉内固定治疗,观察手术中的安全性及可行性,随访患者术后骨折愈合情况与临床效果.结果:6例患者均顺利完成手术,手术时间为45～55 min,平均50 min;术中出血量20～30ml,平均25 ml.术中未发生损伤食道、气管及血管神经情况.6例患者均获得随访,时间8～16个月,平均11.2个月.骨折均获骨性愈合,患者末次随访时颈椎过伸过屈位摄片显示寰枢关节稳定.结论:自制简易齿状突导针定位器在颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折中具有微创、短时、安全等特点,在没有专业定位器的情况下,不失为一种可靠的选择.
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镁合金中空螺钉内固定齿状突ⅡA型骨折生物力学研究
目的 研制应用于齿状突ⅡA型骨折前路内固定的新型镁合金中空螺钉,并进行生物力学研究.方法 将30个新鲜人体枢椎标本,根据年龄、性别、齿状突大小配对分为2组:镁合金螺钉组、钛合金螺钉组.将2组枢椎按齿状突ⅡA型骨折锯断,造成统一齿状突骨折模型,分别用镁合金螺钉、钛合金螺钉固定,在生物力学机上测量不同垂直负荷下齿状突载荷-位移关系、扭矩-位移关系及大拔出力.结果 分别加载不同垂直负荷作用于齿状突矢状面,当加载负荷＜400 N时,两组的位移差异无统计学意义(P＞0.05),当载荷＞500 N时骨折端产生的位移差异有统计学意义(P＜0.05).当颈部受到＜100 N/mm扭矩时两种材料螺钉固定的齿状突位移差异无统计学意义(P＞0.05),但当扭矩＞200 N/mm时两者的位移差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镁合金中空螺钉在固定齿状突ⅡA型骨折端时足以防止前后移位的发生,但抗扭转能力较差,建议术后予以颈托制动.
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动力髋螺钉、解剖型钢板及中空螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
自1999年3月～2004年10月采用DHS、解剖钢板及中空加压螺纹钉治疗粗隆间骨折317例.现将治疗效果分析报告如下.
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DHS结合中空螺钉治疗顺股骨粗隆型骨折105例
DHS是目前治疗股骨粗隆间骨折应用广泛的标准手术方法[1].但是在顺股骨粗隆型骨折中由于DHS对骨折近端固定力距小,以及无抗旋转性的缺点,显得尤为突出.笔者在2000年1月～2005年5月采用DHS结合中空螺钉的方法共治疗105例顺股骨粗隆型骨折,对这一问题进行了探讨.
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颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的护理体会
枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,单纯枢椎齿状突骨折相对少见,约占颈椎骨折总数的8%左右,其中AndersonⅡ型(通过齿状突基底部)的骨折占齿状突骨折的70%[1].此型骨折常出现明显的寰枢椎不稳,易引起神经症状,且愈合率约为本型的1/4左右,因此需要手术的比例较高.
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镁合金中空螺钉固定治疗ⅡA型齿状突骨折的三维有限元分析
目的:建立正常枢椎及中空螺钉固定ⅡA型齿状突骨折的三维有限元模型,分析镁合金螺钉固定ⅡA型齿状突骨折的稳定性.方法:通过CT扫描l例正常成年男性志愿者颈椎获取枢椎的空间结构信息,导入三维重建软件Mimics 10.01、Solidworks 2010,建立正常枢椎及中空螺钉固定ⅡA型齿状突骨折的三维有限元模型.在有限元软件Ansys 13.0中分析正常枢椎模型、ⅡA型齿状突骨折中空螺钉(镁合金螺钉、钛合金螺钉)固定模型,分别模拟颈椎后伸、前屈时受到水平载荷50N、100N、150N、200N的作用力及颈椎旋转时分别受到50N· mm、100N· mm、150N· mm、300N· mm扭矩时,测量齿状突的大位移与大应力、枢椎椎体的大应力及螺钉的大应力.钛合金螺钉弹性模量为108000MPa,屈服强度为930MPa;镁合金螺钉弹性模量为45000MPa,屈服强度为193MPa.结果:所建正常枢椎及ⅡA型齿状突骨折中空螺钉固定有限元模型外形逼真,几何相似性好.颈部前屈、后伸、旋转三种活动状态下,受到不同载荷时镁合金螺钉的大应力均小于钛合金螺钉,两种螺钉的大应力均小于其屈服强度；两种材料中空螺钉固定的ⅡA型齿状突骨折模型中齿状突、枢椎椎体的大应力均小于皮质骨应力阀值(200MPa),齿状突的大位移是正常枢椎齿状突大位移的5～8倍,均小于1 mm(有限元模型中网格大小为1mm).结论:应用CT扫描获取枢椎空间结构信息建立的枢椎三维有限元模型可用于生物力学实验,镁合金中空螺钉在固定ⅡA型齿状突骨折时足以维持其稳定性.
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内窥镜辅助下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折
目的:探讨内窥镜在颈前路中空螺钉固定齿状突骨折中的应用及优点.方法:采用改造过的MetrxMEDⅡ型椎间盘内窥镜系统对8例齿状突骨折的患者行颈前路中空螺钉内固定术,男6例,女2例,平均年龄34.7岁,其中AndersonⅡ型6例,Ⅲ型2例.结果:8例患者平均手术时间75min,平均出血20ml,术后平均随访9.6个月,骨折全部一期愈合,愈合时间平均13周,颈椎活动基本正常,旋转90.2°±16.8°,屈伸40.5°±10.1°,无并发症发生.结论:应用改造过的椎间盘内窥镜系统进行颈前路中空螺钉固定齿状突骨折可简化手术操作、缩短手术时间、术中出血少,可降低手术并发症.
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中空螺钉钛丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
目的:探讨中空螺钉钛丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法:2010年4月～2011年7月共收治14例尺骨鹰嘴骨折患者,男9例,女5例,年龄20～60岁,均为闭合性尺骨鹰嘴骨折,手术采用肘后直切口,复位骨折后用2枚1.5 mim的导针经鹰嘴平行钻入,钻孔后沿导针拧入4.5 mm半螺纹自攻中空螺钉,骨折远端横钻孔穿入1.3 mm钛丝形成“8”字张力带结构,术后早期开始功能锻炼.结果:14例患者术后(1～12个月)随诊,随诊6周时所有患者骨折均达到临床愈合标准,于平均3个月达到骨性愈合.随诊期间无螺钉、钛丝松动、断裂、骨折分离、感染及排斥反应等并发症的发生.结论:中空螺钉钛丝张力带内固定具有操作简便,固定牢靠,可以早期活动关节及疗效确切等优点,是一种治疗尺骨鹰嘴骨折的较好方法.
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克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果
目的 分析克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤患者的效果.方法 选择我院2010年1月～2015年1月收治的36例Lisfranc关节损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各18例.对照组患者应用克氏针内固定;治疗组患者采用中空螺钉内固定.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准,对患者术后足部功能进行评估.结果 治疗组良好率为88.9％,手术前后足部关节功能评分分别为(42.06±6.13)、(83.58±5.32)分;对照组良好率为72.2％,手术前后足部功能评分分别为(41.18±5.06)、(65.58±6.62)分;两组患者治疗后组间良好率、足部关节功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中空螺钉内固定技术对Lisfranc关节损伤患者疗效较显著.
关键词： 中空螺钉 克氏针 内固定 Lisfranc关节损伤 -
空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
自2003年3月至2007年5月期间使用空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折73例,现报告如下.
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闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效分析
目的 探讨闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用闭合复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折28 例(29 足),手法复位满意后,C 臂透视见BOHLER 角、GISSANE 角复位良好后,导针定位经皮中空螺钉内固定.术后按骨折的早、中、晚期分别给桃红四物汤、续骨活血汤、六味地黄汤,3 ～ 4 周去除石膏后给予下肢损伤洗方外洗.结果 优19 足,良9 足,可1 足,优良率96.55%.结论 闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效满意.
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中空螺钉内固定加中药熏洗治疗距骨颈骨折
距骨颈骨折约占骨骨折的50%,治疗不当易造成缺血性坏死.我院1997年5月-2005年9月采用中空螺钉内固定加中药熏洗治疗距骨颈骨折12例,效果满意,现报道如下.
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肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗效果分析
目的:研究分析肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗的手术方式和治疗效果.方法:回顾性分析2008年1月-2011年12月期间,我院收治的24例肱骨髁间C型骨折患者的临床资料,按照治疗期间患者采用的内固定方式不同,将24例患者随机分为两组,对照组12例,采用中空螺钉固定治疗,观察组12例,采用经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗.比较两组患者治疗后的有效率和手术一般情况.结果:治疗后两组患者的治疗有效率比较存在明显差异,观察组明显优于对照组,具有统计学意义,(P＜0.05),且观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间等均明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,(P＜0.05).结论:骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗,手术时间短、安全性高、疗效显著,值得临床推广.
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中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折58例报告
股骨颈骨折老年人为常见,多在骨质疏松基础上发生,外力可以较轻;而中青年股骨颈股折常由较大暴力引起,骨折后股骨头缺血坏死率极高,文献报告可高达20%～40%[1].如何降低股骨头缺血坏死率,是骨科医生面临的一个重要问题.本文作者自1998～2002年,采用中空螺钉固定,强调高质量复位急诊手术治疗股骨颈骨折58例,通过1～4年随访.疗效满意.报告如下.
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双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 对34例肱骨髁间粉碎骨折患者行双解剖钢板加中空螺钉手术固定治疗,术后第1天行肘关节被动活动,1周后肘关节主动活动.术后定期行X线摄片复查了解骨折愈合情况.结果 所有患者骨折复位良好.术后经1.2～3.3年随访,骨折全部愈合,肘关节功能基本恢复正常.根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效:优11例,良17例,可6例,优良率82.4%.结论 采用双侧钢板加中空螺钉内固定手术治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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动力髋螺钉加空心螺钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人常见的复杂骨折,特别是不稳定股骨粗隆间骨折只有积极地手术治疗使患者尽快恢复到伤前的生活状态已成为国内外学者的共识.因为非手术治疗的卧床时间长,并发症及死亡率较高[1].采用手术复位内固定已经成为治疗股骨粗隆间骨折的首选,动力髋螺钉(DHS) 内固定被认为是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的材料,但在DHS的应用中亦存在一些问题,如出现骨折部位的旋转畸形,加用1～2枚空心螺钉可以增加DHS抗旋转的作用.
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颈椎前路中空螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折的护理
总结8例颈前路中空螺钉固定齿状突骨折患者的围手术期护理.认为术前做好心理护理、牵引护理、术前准备,术后加强体位护理及病情观察,保持呼吸道通畅,预防脊髓水肿,重视并发症的观察及护理,加强功能锻炼及出院指导,可促进患者早日康复.
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股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折
目的 总结股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用小切口复位和MIPPO技术、股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗36例股骨远端粉碎性骨折患者.结果 36例均获随访,时间6～23(13.5±2.7)个月,骨折均骨性愈合.按照Kolmert et al股骨远端骨折功能评估系统评价:优25例,良8例,中3例,优良率为91.67%.结论 正确应用小切口复位和MIPPO技术,股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折能够获得满意的临床疗效.
