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椎间盘镜下行椎小关节间融合治疗间盘突出合并腰椎不稳的疗效
目的 研究椎间盘镜下行椎小关节间融合治疗间盘突出合并腰椎不稳的疗效.方法 随机抽选我院在2014年10月至2015年10月收治的腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者46例,按照入院时间的先后将其分为治疗组(23例)与参照组(23例).治疗组与参照组患者分别实施椎间盘镜下椎小关节间融合术与髓核摘除术,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗组手术优良率明显高于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间与住院时间均短于参照组,且并发症发生率低于参照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 椎间盘镜下行椎小关节间融合术是间盘突出合并腰椎不稳的佳治疗方法 ,不仅能够减少患者术中出血量,缩短其手术时间与住院时间,而且还能够有效降低并发症发生率,值得广泛运用于临床中.
关键词： 椎间盘镜 间盘突出合并腰椎不稳 椎小关节间融合 -
椎间盘镜仪器设备管理和使用
椎间盘突出症是一种常见病多发病,多用开放手术治疗,椎间盘镜是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术,是在高清晰光学内镜和高分辨真彩色电视摄像系统直视下动态进行手术操作,可实施咬、割、刮、电烧等各种技术实施椎间盘切除、椎管减压、神经根松解等.该设备结构复杂,有电子设备,光学设备和手术器械,不同类型的元件较多.因此椎间盘镜的仪器设备器械管理至关重要.
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脊柱内窥镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突症的临床对比研究
目的:探讨脊柱内窥镜(MED,PTED)技术与常规开窗三种方法,以及来合理地选择在临床治疗过程中诊疗腰椎间盘突出症的基本方法和治疗的各自效果.方法:本文所采取的方法为资料分析法,选择在2011年至2014年期间到我院临床就诊的90例次腰椎间盘突出症患者进行分析,随机分为A组B组和C组.三组患者性别,年龄,病程,术前疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分差异无统计学意义.结果:A组,C组全部病例均完成手术,B组2例硬膜破裂,1例神经损伤,三组均无大出血,病例死亡.术后随访3～26月,评定优良率分别为100％,93.4％和96.7％,三组无显著性差异(P＞0.05).结论:三种治疗方法对腰椎间盘突出症均为有效治疗,关键是如何选择各项技术进行治疗.
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椎间盘镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症围手术期处理
目的:探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术处理.方法:采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症62例,对围手术期处理及疗效进行回顾性分析.结果:术后随访7-16个月,根据Macnab评定标准,疗效优良率为91.94%,无严重并发症.结论:椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,术后恢复快.严格掌握适应证,充分术前准备、仔细术中操作和正确的术后康复锻炼,可取得良好疗效.
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椎间盘镜保留黄韧带手术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的:探讨椎间盘镜保留黄韧带手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:采用MED治疗腰椎间盘突出症患者23例,比较术前、术后1个月和术后半年的VASⅢ评分和临床疗效.结果:术前与术后首次随访、末次随访的VAS评分差异具有统计学意义(P=0.000),首次随访和末次随访优良率均91.3%.结论:后路椎间盘镜保留黄韧带技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效.
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椎间盘镜(MED)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症椎间隙高度的影像学变化研究
目的:探讨椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者椎间隙高度的影像学变化.方法:收治椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者40例,手术前后实施核磁共振检查,比较椎间隙高度的影像学变化.结果:40例患者中,25例术后临床症状完全消失或得到有效缓解,功能得到良好改善;影像学检查结果显示患者椎间隙高度比术前降低12.5％,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后JOA评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:对椎间盘突出症患者实施腰椎间盘镜髓核摘除术,能取得良好治疗效果,患者术后椎间隙高度会出现一定程度增加,并得到保持.
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椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症124例临床观察
目的：探讨椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取124例腰椎间盘突出症患者，均实施了椎间盘镜间盘髓核摘除术。结果：本组124例，随访6～12个月，平均8.4个月，优良率98.6%。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果显著。
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
目的：讨论系统性护理在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理中的意义和价值。方法对140例2013年5月—2015年6月收治的腰椎间盘突出症实施椎间盘镜手术的患者,采用随机数字表法分为两组,观察组予以围手术期系统性护理,对照组给予常规围手术期护理,出院后定期复查随访,根据Nakai评分标准评价恢复情况,观察比较两组恢复情况。结果两组病情恢复疗效比较,观察组总优良率95.71%,对照组总优良率82.86%,P﹤0.05,差异有统计学意义；两组术后并发症比较,观察组并发症发生率7.14%,低于对照组的18.57%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论做好椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期系统性护理,有助于术后病情的恢复、提高手术成功率、提高患者满意度,值得进一步探讨推广。
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后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症
目的:探讨后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床价值.方法:应用后路椎间盘镜对53例老年腰椎管狭窄症实施手术治疗并观察手术疗效.结果:所有病例随访6～48个月,按Nakai评价标准评定为优27例,良20例,可5例,差1例,优良率88.68%.结论:后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症创伤小,出血少,恢复快等优点,术后疗效满意,是老年腰椎管狭窄症患者的有效手术方式.
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镜下椎间盘髓核摘除术的手术配合
目的:总结在镜下椎间盘髓核摘除术的手术配合.方法:自2009年5月～2011年5月采用椎间盘镜行髓核摘除术共56例,通过我们术前充分的准备及术中娴熟、认真、准确、及时的配合,缩短了手术时间,保证了手术质量.结果:通过术后半年随访,优良率为92.9%.结论:与传统开放式手术比较具有创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快等优点,只要选择好适应证,通过认真仔细的操作和精心密切的配合,手术就能获得成功.
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小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较分析
目的 探讨小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较情况.方法 通过回顾性分析腰椎间盘突出症患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(小切口开窗髓核摘除手术治疗组)30例和治疗Ⅱ组(椎间盘镜治疗组)30例.结果 2组临床治疗总有效率无明显差异,x2=0.71,P＞0.05.结论 小切口开窗髓核摘除手术和椎间盘镜手术治疗效果均较好,应根据临床指征选择合适的方法进行治疗.
关键词： 小切口开窗髓核摘除手术 椎间盘镜 腰椎间盘突出症 -
椎间盘镜治疗中央型腰间盘突出症附38例临床报告
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,其发病率日趋增高,治疗中央型间盘突出以手术为主,传统术式是全椎板切除,经硬膜囊内(或牵开硬膜囊)摘除突出变性的间盘组织,手术破坏了脊柱后柱,增加了脊柱的不稳定性,以致后期腰椎不稳,再次出现腰腿疼症状.随着微创技术引入脊柱外科,椎间盘镜下髓核摘除术的应用避免了后期脊柱不稳的发生,我院2001年初开展此技术,治疗中央型间盘突出38例,取得满意效果,初步报告如下.
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椎间盘镜下治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症
目的:探讨椎间盘镜下治疗经胶原酶溶解术治疗失败的椎间盘突出症的疗效,分析椎间盘突出症患者采用胶原蛋白酶溶解髓核疗效不佳,甚至症状加重的原因,进一步规范胶原酶治疗椎间盘突出症的适应证.方法:对52例经胶原蛋白酶溶解法治疗失败的腰椎间盘突出症患者(男36例,女16例;年龄18～72岁,平均45岁)采用后路腰椎间盘镜微创手术开窗摘除髓核、扩大侧隐窝及神经根管,充分减压,并定期随访.结果:52例均获得随访,时间3～6个月,48例腰腿痛合并麻木等症状完全缓解,4例残留肢体轻度麻木症状.按改良的Macnab疗效评定标准:优48例,良4例.结论:适应证选择范围过宽、操作不当、定位不准是胶原酶溶解术失败的主要原因.对溶解术治疗失败的患者应用椎间盘镜微创手术进行治疗,具有对椎旁肌损伤小、手术时间短、术后恢复快、对腰椎稳定性影响小等优点.
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腰椎间盘镜术后再手术的原因分析及对策
目的:探讨腰椎间盘镜术后再手术的原因及对策,明确椎间盘镜术的减压原则.方法:经首次腰椎间盘镜手术后需再次手术的患者11例,男4例,女7例;年龄28～52岁,平均34.5岁.再手术方式:腰椎间盘镜手术2例,开窗减压术4例,环形减压术4例,半椎板切除术1例,术后对再手术原因进行回顾性分析.结果:再手术原因:定位错误2例,游离髓核遗漏1例,同侧髓核再脱出1例,对侧再突出2例,仅摘除髓核而未解除侧隐窝狭窄5例.术后随访8～20个月,平均13个月,按Nakai标准评定,优7例,良3例,可1例.结论:腰椎间盘镜手术应遵循"以神经根为中心减压"的原则,术后复发的原因与适应证选择不当、定位错误及手术技巧有关,再次手术可获得满意的疗效.
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椎间盘镜下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的围手术期处理
目的:探讨椎间盘镜下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的围手术期处理方法.方法:采用椎间盘镜下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折12例,男9例,女3例;年龄20～55岁,平均34.9岁.受伤原因:车祸伤6例,平地摔伤2例,高处摔伤3例,重物砸伤1例.围手术期处理包括术前明确骨折类型、骨折牵引复位方法、手术期间的监测等.结果:12例患者平均手术切口1.62 cm、手术时间70 min、出血量20 ml.术后平均随访10.5个月,骨折全部愈合,愈合时间平均15周,颈椎活动基本正常,旋转(90.2°±16.9°),屈伸(40.5°±10.3°),无并发症发生.结论:椎间盘镜下中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折创伤小、手术操作方便,正确的围手术期处理对临床效果具有重要的作用.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
微创技术的应用是外科发展趋势之一.近年来,随着腰椎后路椎间盘镜(MED)系统的不断改进完善和手术技巧的提高,应用椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症正逐步成为一种常规术式.我科应用该系统治疗腰椎间盘突出症34例,现就手术适应证、术后早期康复等问题进行讨论.
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椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的临床研究
目的探讨椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的可行性.方法硬膜外或局部麻醉,先用C型臂X线机定位,用椎间盘镜的导针经皮穿刺到骨不连间隙内,然后行2.0 cm的小切口,并用套筒逐步扩大,置入椎间盘镜,在电视监控下剥离周围骨膜,清除骨不连间隙内纤维组织,打通两端髓腔,植入成品同种异体冻干骨小块,取出间盘镜、缝合小切口、弹力绷带加压包扎.结果 13例病人手术后5、6、8、12个月临床愈合,平均愈合时间7.5个月,骨愈合率100%.结论椎间盘镜技术应用到四肢骨折及骨不连的植骨扩大了椎间盘镜的用途,该方法突出的优点是创伤小,方法简便易行,随着部分器械的进一步改进,椎间盘镜下同种异体骨移植治疗骨不连必将取得肯定疗效,有待于进一步推广.
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椎间盘镜与传统开放术治疗腰椎间盘突出症疗效和安全性比较的Meta分析
目的:比较椎间盘镜与传统开放椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性.方法:在中国生物医药数据库,CNKI数据库,重庆VIP数据库和万方数据库进行系统文献检索.Meta统计分析使用RevMan 4.2软件完成.对两种手术方法的优良率、手术时间、术中失血量、术后卧床休息时间、恢复日常活动时间、住院或手术后住院天数,以及并发症进行比较.结果:总共纳入了20篇文献,其中2 957例患者行椎间盘镜术,而2 130例患者行传统开放椎间盘摘除术.有12篇报道比较了两种治疗方法的手术时间,11篇比较了术中失血量,7篇比较了术后卧床休息时间,5篇进行了术后恢复日常活动所需时间的比较,另外分别有4篇比较了住院日及术后住院天数.其中有10篇文献提到了手术并发症.与开放手术比较,椎间盘镜治疗的患者有较高的优良率[OR=1.29,95％CI(1.03,1.62)],术中出血量少[OR =-63.67,95％CI(-86.78,-40.55)],更少的卧床休息时间[OR=-15.33,95％CI(-17.76,-12.90)],恢复日常活动所需时间更短[OR=-24.41,95％CI(-36.86,-11.96)],更少住院日[OR=-5.00,95％CI(-6.94,-3.06)]或手术后住院天数[OR=-7.47,95％CI(-9.17,-5.77)].但是在手术并发症发生率和手术时间方面,两者之间差异无统计学意义.结论:椎间盘镜与传统开放术治疗腰椎间盘突出症均是安全有效的,手术并发症发生率相当.与传统手术比较,椎间盘镜治疗出血量少,术后卧床休息天数及住院日短,并且能更快地恢复日常生活.选择哪种手术方式主要根据患者的适应证,在相同适应证的情况下椎间盘镜手术应该被推荐.
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后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症
1997年,Foley和Smit研制出经腰椎后路正中入路的显微内窥镜椎间盘手术(microendoscopy disectomy,MED)系统,这套系统具有创伤小,手术时间短,费用低,疗效确切等优点,能广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗,对于多节段椎间盘突出,我科2007年采用后路腰椎间盘镜手术治疗45例(93个椎间盘),收到较好的效果,现报告如下.
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CT-PLD与开放手术治疗椎间盘突出症的护理比较
目的 探讨系统护理对37例经CT引导下经皮穿刺腰椎间盘切除术患者的临床疗效.方法 回顾性抽取我院经CT引导下经皮穿刺腰椎间盘切除术患者37例,开放椎间盘切除患者36例,2组均采用系统护理治疗.结果 2组病人手术后ODQ评分均较手术前升高(P＜0.01),各时间ODQ评分的差异均有统计学意义,2组间ODQ差异无统计学意义(P＞0.05).手术后2组患者在伤口长度、术中出血量、术后引流量、平均住院天数等方面,差异有统计学意义,CT-PLD组的效果明显优于传统手术组(P＜0.05).结论 配合系统护理措施,CT引导下经皮穿刺腰椎间盘切除术患者康复情况较好,并发症少,值得推广.
