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椎间盘内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸、压迫脊髓或神经而出现的临床综合征,是骨科的常见病和多发病,长期体力劳动者发病率高[1].
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内窥镜辅助下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折
目的:探讨内窥镜在颈前路中空螺钉固定齿状突骨折中的应用及优点.方法:采用改造过的MetrxMEDⅡ型椎间盘内窥镜系统对8例齿状突骨折的患者行颈前路中空螺钉内固定术,男6例,女2例,平均年龄34.7岁,其中AndersonⅡ型6例,Ⅲ型2例.结果:8例患者平均手术时间75min,平均出血20ml,术后平均随访9.6个月,骨折全部一期愈合,愈合时间平均13周,颈椎活动基本正常,旋转90.2°±16.8°,屈伸40.5°±10.1°,无并发症发生.结论:应用改造过的椎间盘内窥镜系统进行颈前路中空螺钉固定齿状突骨折可简化手术操作、缩短手术时间、术中出血少,可降低手术并发症.
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显微内窥镜下腰椎间盘切除术
目的总结显微内窥镜(MED-Ⅱ) 腰椎间盘切除术的临床疗效和手术适应症.方法应用MED-Ⅱ治疗220例、全部病例均经CT或MRI确认腰椎间盘有不同程度突出.其中合并侧隐窝狭窄40例,椎间盘钙化25例,经溶核治疗的4例.结果接照nakai分级,疗效分为优、良、可、差四级.经随诊3～28个月,其中优180例,良23例、可15例、差2例.结论显微内窥镜下腰椎间盘切除术创伤小,能有效地防止术后腰椎不稳,减少了术后下腰椎痛等并发症的发生.我们体会到具有(1)典型的临床症状和体征.(2)CT或MRI确诊为腰椎间盘突出或伴有侧隐窝狭窄.(3)无严重心血管疾病或出血性疾病.(4)不合并腰椎滑脱.(5)非中央管狭窄者.(6)非二次手术者,均可应用MED冶疗.
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椎间盘内窥镜髓核摘除术治疗急性发作腰椎间盘突出症
目的 探讨椎间盘内窥镜髓核摘除(MED)手术治疗急性发作腰椎间盘突出症的意义.方法 对21例青壮年急性重症腰椎间盘突出患者在入院4 h内采用MED手术摘除突出椎间盘髓核.结果 21例患者术后即刻优良18例.经4～18个月随访,无一例复发腿痛,20例恢复工作.结论 急诊MED手术能尽快解除急性发作腰椎间盘突出症脱出髓核对神经的急性压迫,防止神经损伤进行性加重,达到佳治疗效果.
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微创与常规手术治疗单纯极外侧型腰椎间盘突出症的比较分析
目的 比较内窥镜与传统腰椎后路开窗手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效及优缺点.方法 30例单纯性极外侧腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为两组,15例采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(MED)手术治疗(观察组),15例采用常规腰椎后路开窗法手术治疗(对照组),根据Nakai标准评价疗效,并比较两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活时间.结果 两组优良率均为86.7%(13/15),两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组出血量少,手术时间、住院时间、恢复正常生活时间快于对照组(P＜0.01).结论 两种方法治疗极外侧腰椎间盘突出症疗效相近,但椎间盘内窥镜微创手术创伤小、恢复快.
