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双肾盂、双输尿管畸形伴反复发作性尿路感染案
通过中医辨证论治,使1例双肾盂、双输尿管畸形伴反复尿路感染患者的泌尿系感染复发次数显著减少,并提高了其生活质量。结果认为:中医药在降低反复尿路感染患者复发次数、提高生活质量方面较西医有一定优势。
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肾脏病案
患者,男,22岁,于2010年3月25日初诊.主诉:小腹痛伴腰痛10天.病史:3月15日晚无明显诱因突然出现下腹部刺痛,随即往医院检查,尿常规示蛋白(卅),血生化示血尿酸468 μmol/L(正常参考值420 μmol/L),B超示双肾盂积液,双侧输尿管上段扩张,膀胱壁增厚不光滑,膀胱尿盐沉积.3月22日某医院肾图示左肾功能中度受损,右肾功能重度受损,认为是脊髓栓系综合征所致,来针灸门诊治疗.
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超声诊断胎儿脊柱裂、脊膜膨出1例
患者女,30岁.维族,停经7个月<'+>,孕2产1,首次来我院超声常规检查,仪器选用麦迪逊6000 C彩超,探头频率3.5 MHz,取仰卧位,B超检查:于下腹部探及胎头光环完整,双顶径测值7.4 cm,颅中线居中,双侧脑室结构清晰,无明显积液暗区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR156次/min,胎心律规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见分离.胎儿四肢部分切面可见,胎儿颈部未见U型压迹.脊柱扫查:颈椎、胸椎、腰椎连续,皮肤线回声连续无中断.
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超声诊断胎儿手内翻畸形1例
患者女,25岁,汉族,孕32周,孕1产0,夫妇健康,非近亲婚配,无不良孕产史,孕期内未服用过药物.首次来我院超声检查,仪器选用东软FLy-ING彩超,探头频率2~5 MHz,取仰卧位彩超检查:于耻骨联合上方探及胎头环,双顶径测值(BPD):85 mm,双侧脑室结构清晰,无明显积液区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR 135次/min,胎心率规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见扩张.
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B超诊断完全性双肾盂、双输尿管并异位开口1例
患者,女,18岁.因尿频、尿失禁近期加重来院就诊.查体无明显阳性体征.B超检查显示:右肾正常.左肾大小正常,轮廓清晰,实质回声正常,集合系统排列不规则,中心部肾盂分离11mm,输尿管内径5mm;于上极可探及一宽20mm的漏斗样无回声,向下移行为条状无回声,宽8mm(图1).该条状无回声下行至盆腔,于左输卵管后方穿过,向前下行至阴道前壁,与尿道影重合(图2).B超提示:双肾盂、双输尿管并异位开口.手术见上方肾盂所连接的输尿管开口于会阴部尿道口左下方,肾蒂与上方肾盂相连,故未切除上方肾盂,仅行根部结扎术.
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超声诊断膀胱颈口囊肿1例
患者女,59岁.排尿困难、尿频、尿不尽,时有尿痛1年余来诊.腹部B超检查:膀胱充盈,纵切,于膀胱颈口后唇处显示大小约13.4mm×9.9mm无回声区,壁光滑、完整、凸入膀胱,内透声好(如图).排尿后无回声区无变化,膀胱内轻度尿潴留.双肾盂及输尿管无扩张.超声提示:膀胱颈口囊肿.后经膀胱镜证实并电切术(随访).
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囊性膀胱炎超声表现一例
患者男,85岁.因腹部包块,尿频、尿急,排尿困难来院就诊.查体于患者脐水平可触及15 cm×15 cm包块,双下肢重度凹陷性水肿.尿检潜血(+++).超声所见:脐水平至髂前上棘可见一巨大类似膀胱囊性回声,张力较大,内透声差,充满强光点,改变体位及探头轻压后可见强光点漂浮,周围可见与之相通的不规则无回声及多个分隔光带包绕,彩色多普勒检查分隔光带可见散在血流信号(图1);患者经导尿后,超声复查示:囊性回声体积明显缩小,壁明显增厚,仍可见多个大小不等的无回声包绕,无回声体积亦缩小(图2);双肾集合系统分离,肾窦内均可见多个增强光斑,后伴声影;双侧输尿管上段扩张,中下段受压,显示不清;前列腺形态饱满,内部回声不均匀,可见增强光斑.超声诊断:(1)囊性膀胱炎合并尿潴留可能;(2)双肾积水并多发结石,双侧输尿管上段扩张;(3)前列腺增生伴钙化.CT示:双肾盂、肾盏及双侧输尿管全程扩张,双肾盂见多发斑结状极高密度影.
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超声动态观测胎儿回肠重复畸形一例
孕妇24岁,既往健康,于孕27周超声检查发现胎儿右下腹囊性肿物,因未见其他异常表现,孕妇要求保胎观察.孕27周超声检查:胎儿双顶径70 mm,股骨长56 mm,心率145次/min, 羊水深60 mm;肝、胃、双肾、膀胱可见,双肾盂未见扩张征象;右下腹右肾前方可见一约26 mm×26 mm囊性肿物,边界清(图1).
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交叉异位肾超声误诊一例
患者女,71岁,因超声体检发现左肾结石、右肾缺如行泌尿系超声检查.平素无尿急、尿频、尿痛、血尿、腰痛症状,无手术史,既往超声体检曾提示右肾先天缺如.超声检查:右肾区未探及正常肾脏结构;左肾区似探及上下两个肾脏结构,上方肾脏集合系统内见结石影,下方肾脏集合系统回声略分离;两肾分界不清(图1,2)、成角,在同一平面不能同时显示两者的大纵断面;未探及扩张的输尿管;膀胱未见异常.超声提示:右肾区未见正常肾脏结构,超声考虑:左肾异常,可能为左侧重复肾或左肾双肾盂.静脉肾盂造影检查显示:左肾影内见阳性结石影,注射造影剂后右肾区未见肾影;左肾区见两个肾盂影,两个肾盂影各与一输尿管相连(图3),上方肾影输尿管自左侧入膀胱,下方肾影输尿管自右侧入膀胱(图4).静脉肾盂造影提示:左肾阳性结石,右肾交叉异位.患者拒行进一步检查.
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重复肾并肾盂癌1例报告并文献复习
重复肾为临床上常见疾病,但合并肾肿瘤却较为少见,本中心收治此类病人1例,为重复肾上肾合并肾盂癌,现报告如下.1 病例简介患者,男,54岁,因全程无痛性肉眼血尿3个月余,加重半月入院.患者约3个月前因机器撞击打右侧腰部出现无痛性全程肉眼血尿,呈暗红色,伴有少量血凝块,无发热,无腰部疼痛不适,无尿频、尿急、尿痛.曾于当地医院行肾脏CT及MRI检查,均示右肾上部实性占位,考虑肾癌.入院后行CTU检查,示右肾双肾盂双输尿管重复畸形(图1),上方右肾盂内见不规则软组织密度影,边界不清,CT值约35HU,增强扫描病变呈进行性强化,CT值达70HU,延迟期示肾盂内充盈缺损.病变大小约1.5 cm ×1.0 cm,与周围肾实质分界不清,考虑肾盂癌.尿脱落细胞学检查未查到癌细胞.
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重复肾恶性纤维组织细胞瘤一例报告
患者,女,49岁.因反复右腰部疼痛4个月,于2006年2月27日入院.无血尿、消瘦、发热等病史.查体:右肾区轻压痛及叩痛,余未见明显阳性体征.KUB及IVU示双侧双肾盂双输尿管畸形、右侧重复肾占位.CT提示右肾明显增大,右肾上部可见14.1 cm×12.1 cm囊实性肿块影,密度不均,外周可见不规则的钙化影,动脉期实性部分呈明显不均匀强化,CT值65~88 HU,实质期仍明显强化,CT值67~105 HU,左肾形态大小未见明显异常.
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右肾先天性旋转不良、左肾异位肾萎缩无功能并巨输尿管一例
临床资料 患者,男,40岁,已婚未育,因"无痛性肉眼血尿1个月"于2009年2月收入我院.查体:右侧肾区轻度叩击痛,双侧睾丸位于阴囊上方,左侧睾丸较右侧小,阴囊空虚,余正常.尿常规提示白细胞20~30/HP,红细胞满视野.超声提示右肾先天旋转不良伴双肾盂,双侧睾丸下降不全伴左侧睾丸萎缩,左肾缺如.KUB+IVP(图1)提示右肾盂肾盏输尿管反转畸形并输尿管末端囊肿、左肾缺如.CT(图2)检查提示右侧肾脏融合畸形并输尿管畸形囊肿可能性大,右肾区多发小结石,左肾缺如.
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TVP术后尿道前列腺部及膀胱结石一例
1病例患者,男,74岁,12年前因前列腺肥大行经尿道前列腺汽化电切术(TVP),近半年来感双下肢浮肿来院就诊.实验室检查:BUN 20mmol/L,CR 150umol/L.尿常规:pr(++).超声表现:双肾体积增大,形态饱满,肾实质回声变薄,薄处仅显示为一光带样强回声,较厚处约达6mm,集合系统分离宽约38mm,双侧输尿管均扩张,膀胱充盈差,腔内示一约25×15mm2强回声,滚动征阳性,后伴声影.前列腺增大,内腺区表现为多个强回声,范围约34×24mm2,后方伴声影,外腺区为少许前列腺组织回声.超声诊断:尿道前列腺部及膀胱结石并双肾盂重度积水.X线诊断:膀胱、前列腺结石.于数日后手术取出结石.
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先天性马蹄肾合并双侧双肾盂双输尿管畸形1例报告
患者,女,69岁,因右下腹疼痛伴恶心、呕吐10小时入院.体检:腹膨隆,右下腹压痛(+),右输尿管中段压痛点有压痛.实验室检查: GLU+ 1、BLD+ 1、PRO+ 2、 BIL+ 1、 WBC+ 1,临床以"泌尿系感染、结石"收入院.
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静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形(附16例报告)
目的 评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常(UCA)的诊断价值.目的 使用岛津1000mA数字X光机,对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法.结果 16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例, 左侧双肾盂双输尿管畸形7例,右侧双肾盂双输尿管畸形8例.右侧先天性孤立肾1例.结论 静脉肾盂造影能较好的显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能,是诊断泌尿系先天性异常的首选检查目的 .
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肾脏类癌一例报告
患者女,24岁,因"发现右下腹包块1个月"入院.体格检查右下腹扪及8 cm×8 cm大小的光滑、无压痛包块.育一儿6个月龄,患者产后至就医时未恢复月经.CT检查:右肾下极实质肿块、边界欠清,平扫时密度不均,实性部分CT值45 HU,囊性成分CT值约17 HU.增强扫描:动脉期实性部分轻度均匀强化,CT值约70 HU,静脉期延迟扫描CT值为65 HU.右肾中盏略受压、移位,右肾门上移.双肾盂及输尿管无扩张或积液.腹膜后未见明显肿大的淋巴结影,无腹水.B超检查:右肾长径151 mm,宽径50 mm.
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第99例呕吐腹泻-双肾盂输尿管积水扩张-心悸低氧-蛋白尿
病历摘要患者女,24岁,因呕吐、腹泻、低热2个月余,腰痛、尿频、尿急7 d于2005年9月12日北京协和医院普通内科.患者曾于2005年6月在日本进食生鱼片后出现恶心、呕吐、低热,伴腹泻,黄色稀水样便,3~4次/d.在日本当地诊所检查:血白细胞2.2×109/L,嗜酸性粒细胞12.0%.尿蛋白(+++).
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超声诊断胎儿双肾多发性肾囊肿1例
孕妇,29岁,孕39周,孕4产0.孕早期无感冒、发热、皮疹及服药史,双方家族史中无先天性、遗传性病史.院外常规产前检查6次,均未发现异常.后来我院做产前超声检查时发现:左右肾分别为 5.1 cm×2.8 cm×2.3 cm 和 4.9 cm×2.7 cm×2.3 cm,包膜完整,表面略见凹凸不平,肾实质见多个大小不等,直径在 2.0 cm以下的液性无回声区,边界清,呈圆形或椭圆形;双肾盂见直径>2.0 cm的液性无回声区(图1);输尿管未显影,见正常充盈的膀胱;胎儿其他脏器及该孕妇的产科情况均正常.
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双肾盂、双输尿管伴输尿管口异位1例
患者,男,22岁。因常规体检时腹部超声发现右肾盂、右侧输尿管明显扩张入院。查体:双肾区无叩击痛,膀胱区无压痛。肝肾功能均正常,CT尿路造影( CTU )进一步检查示:双侧肾实质均匀强化,双肾体积增大,形态如常,显示两侧均为双肾盂及双输尿管,其中右肾上组肾盂、肾盏扩张,临近肾实质受压变薄,输尿管走形迂曲、明显扩张,宽处约31 mm。因考虑右侧扩张的输尿管排泄功能会延迟,所以40 min后行分泌期扫描,示左肾上下2条输尿管对比剂充盈良好,于中上段融合,管径无扩张。右肾下组输尿管形态、管径均正常,对比剂充盈良好;右肾上组肾盂、肾盏及输尿管未见对比剂充盈。2h后延迟扫描示右肾上组肾盂、肾盏及输尿管内对比剂显影,虽然密度低于其他3条输尿管,但仍可见右侧上组输尿管近、中段走形迂曲扩张,远端狭窄,经膀胱右后方入尿道前列腺部。膀胱内对比剂充盈良好,前列腺大小形态密度未见异常。 CTU诊断:(1)左右肾脏双肾盂、双输尿管,右肾上组肾盂积液、输尿管全程扩张,远端与尿道前列腺部汇合;(2)左肾双输尿管中上段融合。患者行右肾上组肾盂切除、输尿管近端闭合术。
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双肾盂和部分双输尿管畸形1例
1临床资料患者,女,36岁,因腰区疼痛8个月于2000年11月20日住本院,无尿频、尿急、尿痛、血尿.查体双肾区有轻叩压痛,尿液分标蛋白+、红细胞++,余无特殊.B超检查示:双肾结石并轻度积水,KUB和IVP示:双肾盂和部分双输尿管畸形,双下肾盂各可见一约0.9×0.8cm的结石且轻度积水,双肾功能好,双输尿管于第3腰椎横突处融合成一条输尿管.