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实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用
先天性输尿管畸形易导致输尿管梗阻,临床较常见.该病可由多种疾病引起,常见疾病包括先天性输尿管囊肿、输尿管口脱垂、先天性输尿管狭窄、下腔静脉后输尿管、输尿管口异位、膀胱输尿管反流、先天性巨输尿管等.以往临床诊断先天性输尿管畸形主要依靠静脉肾盂造影和膀胱镜检查等,但是这两种方法均有禁忌证.CT与MRI对本病的诊断价值已得到临床上的公认,但因检查费用较高或受设备条件限制而不能作为一种常规检查方法.
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先天性右肾发育不全伴右输尿管口异位1例报告
患者 女,26岁,湖南省祁阳县人,已婚,生有一子.持续少量漏尿26年,自幼无明显诱因出现不自主漏尿,量不多,多每日更换3块卫生巾,24h均可出现,与体位改变及活动无关,能正常自主排尿,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:发育正常,血压正常,外阴发育正常,尿道外口无红肿,无异常分泌物.
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双肾盂、双输尿管伴输尿管口异位1例
患者,男,22岁。因常规体检时腹部超声发现右肾盂、右侧输尿管明显扩张入院。查体:双肾区无叩击痛,膀胱区无压痛。肝肾功能均正常,CT尿路造影( CTU )进一步检查示:双侧肾实质均匀强化,双肾体积增大,形态如常,显示两侧均为双肾盂及双输尿管,其中右肾上组肾盂、肾盏扩张,临近肾实质受压变薄,输尿管走形迂曲、明显扩张,宽处约31 mm。因考虑右侧扩张的输尿管排泄功能会延迟,所以40 min后行分泌期扫描,示左肾上下2条输尿管对比剂充盈良好,于中上段融合,管径无扩张。右肾下组输尿管形态、管径均正常,对比剂充盈良好;右肾上组肾盂、肾盏及输尿管未见对比剂充盈。2h后延迟扫描示右肾上组肾盂、肾盏及输尿管内对比剂显影,虽然密度低于其他3条输尿管,但仍可见右侧上组输尿管近、中段走形迂曲扩张,远端狭窄,经膀胱右后方入尿道前列腺部。膀胱内对比剂充盈良好,前列腺大小形态密度未见异常。 CTU诊断:(1)左右肾脏双肾盂、双输尿管,右肾上组肾盂积液、输尿管全程扩张,远端与尿道前列腺部汇合;(2)左肾双输尿管中上段融合。患者行右肾上组肾盂切除、输尿管近端闭合术。
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先天性输尿管口异位伴后尿道狭窄1例
输尿管口异位较少见,现报道在我院就诊1例.男,25岁,尿频、尿急、尿线变细6个月余,有时伴有尿失禁,曾有肾结石、肺结核病史,1月前行膀胱镜检查因尿道狭窄未成功.逆行尿路造影示:前尿道显影尚可,后尿道变窄,呈线样改变,左侧输尿管显影,开口于前列腺部(见图1、图2),X线诊断:左侧输尿管口异位(开口于前列腺部),后尿道狭窄.
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女性输尿管口异位合并肾畸形一例
患者:女性,13岁.因持续性滴尿10余年于2001年3月23日入院.父母发现患儿幼时小便有异常,似有漏尿现象,因年龄尚小并未在意.随着年龄增大,患儿自觉正常排尿后仍有尿液滴出,不能自控,每日浸湿两条卫生巾.曾就诊当地多家医院,以"遗尿症"、"尿失禁"治疗无效.发病以来无尿频、尿急、尿痛及脓尿.入院后检查:外阴部皮肤粗糙,外生殖器发育正常,前庭尿道口右下方0.5 cm处可见间断喷尿,并可见直径1 mm裂隙开口.
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艾灸治疗仪在卒中后尿失禁的应用及护理
尿失禁是指在清醒状态下不能自行控制排尿,尿液不自主自尿道流出。1979年国际尿控协会(inter-national continence society ,ICS)将尿失禁定义为:“客观上能被证实的不自主的尿液流出,且已构成了社会和卫生问题”[1],2002年ICS将其更改为“任何客观上的不自主的漏尿”[2]。仅在睡眠状态出现遗尿,及从尿道以外不正常通道漏出尿液的尿瘘,如膀胱阴道瘘、输尿管口异位等不认为是尿失禁。尿失禁是脑血管疾病的并发症之一,脑血管疾病早期,尿失禁的发生率为51%~83%。笔者对本科卒中后尿失禁的患者应用艾灸治疗仪治疗,并给与精心护理,取得较好的疗效,现报告如下。
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先天性右肾发育不全伴右输尿管口异位1例
患者,女,26岁.自出生以来无明显诱因出现不自主漏尿,量不多,多每日更换3块卫生巾,与体位改变及活动无关.能正常自主排尿,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适.
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先天性肾发育不全并输尿管开口异位的诊断和治疗
我院近十年来诊断先天性肾发育不全并同侧输尿管开口异位患者12例.位置明确的10例行手术治疗,术后症状消失,2例因未发现患肾而随访.术前通过影像学的检查能明确诊断,且能确定发育不全肾的位置,手术治疗具有明确的疗效.
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输尿管口异位的诊断和手术治疗--附7例报告
目的探讨输尿管口异位的诊断和手术治疗. 方法回顾性分析7例输尿管口异位患者的临床资料. 结果7例均为女性,年龄6~17岁.2例异位开口于前庭,3例开口于尿道远端,2例开口于阴道.治疗上5例异位开口的输尿管与膀胱作抗逆流吻合术;1例异位开口的输尿管与正常输尿管行端-侧"Y"型吻合术;1例行右侧重复肾重复输尿管切除术.7例术后均恢复顺利.随访1~7年,无漏尿和尿瘘等并发症发生. 结论输尿管口异位宜早期诊断、早期治疗,手术治疗效果良好.
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经脐单孔腹腔镜下手术治疗单侧输尿管口异位
目的 探讨经脐单孔腹腔境(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)下肾输尿管切除手术对单侧输尿管口异位的疗效.方法 患者为16岁女性,经检查明确左侧输尿管口异位且同侧肾发育不良并肾功能严重丧失.行LESS下左侧肾输尿管切除手术,于脐左缘取2.5cm弧形切口,置入自制(2环1套法)单孔多通道开口器建立手术入路.结果 手术时间1h,术中没有增加其它手术通道或者中转开放手术.术中失血约20ml,(匿)手术期未发生水电解质平衡紊乱及酸碱失衡.术后1、2、3、6个月复查腹壁伤口瘢痕不明显、漏尿症状完全消失.结论 LESS下肾输尿管切除术技术上可行,具有创伤小、恢复快、美容效果好的特点.
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先天性左肾发育不良伴左输尿管口异位1例
1 病例报告患者,女性,18岁.自出生以来无明显诱因出现不自主漏尿,量不多,每日更换裤子1次,每次只是浸湿大腿上部,与体位改变及活动无关.能正常自主排尿,无发热、腰痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适.体检:生命体征正常,一般情况好,外阴发育正常,尿道外口无红肿,无异常分泌物,左侧阴道前庭处见一异常开口,观察可见少量清亮液体渗出.
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超声诊断先天性巨输尿管症合并感染1例
1 病例资料患者,男,51岁.因乏力、发热、尿频、尿急、尿痛就诊.查体发现:下腹轻压痛,脐周可触及包块.实验室检查:血常规白细胞计数升高;尿常规:白细胞(+),红细胞(+),肾功正常.超声检查所见:右肾盂分离,大前后径21 mm,输尿管上段内径53 mm,全程扩张、迂曲走形至膀胱,内径约86 mm,扩张的输尿管内透声差,探头加压,内可见云雾状回声漂浮.超声提示:①右肾积水(轻度);②先天性巨输尿管症合并感染.CT检查示输尿管全程扩张,肾孟肾盏轻度扩张.患者收治入院后先行肾造瘘引流控制感染,后行肾输尿管切除术.