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肾盂癌的 CT 诊断
目的:总结肾盂癌的 CT 表现,提高肾盂癌的认识。方法收集2010年5月至2016年5月接受CT 检查并经临床病理证实的25例肾盂癌患者,均行 CT 检查。结果25例肿瘤中大直径5 cm,小约2 cm,全部病例肾脏外形基本存在,部分病变边界清晰,部分侵犯肾实质,边界模糊,其中,18例合并肾积水,15例累及输尿管上段,4例同时伴有同侧输尿管癌,3例同时伴有膀胱癌。结论结合肾盂癌的典型 CT 表现,可以在术前对肾盂癌做出准确诊断,为临床治疗提供依据。
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输尿管镜下钬激光黏膜汽化术在高龄高危肾盂癌根治术中的应用
目的:探讨输尿管镜下钬激光在高龄高危肾盂癌根治术中应用的临床效果.方法:实施后腹腔镜下切除肾及输尿管中上段,用输尿管镜下应用高功率钬激光将残段输尿管黏膜汽化治疗18例高龄肾盂及输尿管上段尿路上皮癌男13例,女9例;年龄46~80岁,随访2~24个月,平均15个月.结果:18例手术均获成功,平均手术时间101分钟,平均出血量100ml,无并发症,平均随访15个月,无复发及转移.结论:肾盂癌根治术中应用输尿管镜及钬激光处理输尿管下段及部分膀胱黏膜是一种安全、简单、有效的手术方法,尤其适合于高龄高危患者.
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肾盂和输尿管淀粉样变病1例
患者男性,45岁.血尿3个月,CT检查示左肾盂占位性病变.临床诊断:左肾盂癌.行左肾及输尿管上段切除.病理检查巨检:左肾11cm×7cm×4.8cm,包膜完整易剥离,切面肾实质无明显异常.肾盂及中下盏黏膜粗糙,颗粒状增厚,质硬,不易切开,呈灰白灰黄色.输尿管长7cm,外径0.4~0.7cm,近端输尿管壁增厚,内壁粗糙.
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肾脏原发性骨肉瘤一例
患者男,54岁。因“左肾切开取石术,术中发现左肾盂占位性病变10余天”于2014年1月入外院治疗。查体左肾区叩击痛明显,右侧叩击痛阴性,双输尿管走行区无明显触压痛,耻骨上膀胱区无压痛,未触及肿块。外院X线示双肾可见多发结节状高密度影(图1A),CT示左侧肾盂可见一类圆形软组织密度影,边缘略分叶,其内可见斑片状高密度影,增强扫描呈进行性中度强化,左侧肾上腺似可见结节影(图1B)。双侧腹股沟区可见多个肿大淋巴结影,增强扫描中度强化。在外院于全麻下行左侧肾盂癌根治手术。术后原病理提示“左肾考虑为未分化高级别多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,建议会诊”。会诊后患者未行其他治疗,恢复良好。
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肾盂癌超声造影的初步研究
目的 分析11例肾盂癌的超声造影灌注过程,初步探讨超声造影对肾盂癌的诊断价值.方法 应用对比脉冲序列(CPS)成像技术和声诺维造影剂SonoVue对11例肾盂癌患者行超声造影,记录并分析造影灌注过程.结果 注射造影剂后11例肿块均可见强化,肿块开始显影时间为8~20 s,显影增强达高峰时间为14~25 s,增强开始减退时间为18~30 s.肿块显影高峰强度:高于肾实质2例,等同于肾实质4例,稍低于肾实质5例.肿块的血流灌注方式:"快进慢退"2例,"同进慢退"5例,"慢进慢退"4例;7例为整体均一性增强和均一性减退,3例为向心性增强,1例为离心性减退.结论 CPS技术结合造影剂SonoVue能描绘肾盂肿块的血流灌注情况,使肾盂肿块显示更清晰,有助于肾盂癌的诊断.
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超声诊断右肾盂癌1例
患者,女,70岁。主诉消瘦1年来院就诊。查体无阳性体征,辅助检查示血常规、尿常规及胸部X线均未见异常。经Aloka SSC-370型B超检查显示:右肾盂见33mm×37mm一低回声团块,边缘不光整,右肾盂上盏部光带分离27mm(图1)。超声诊断:右肾盂肿瘤伴右肾盂积水,左肾未见明显异常。经手术证实,病理诊断:右肾盂癌。 讨论:据文献报道,肾盂肿瘤的发生率较肾实质肿瘤为低,约占肾肿瘤的5%~26%。肾盂肿瘤多见于40岁以上者,男性多于女性,常以间隙性无痛性血尿和肾区疼痛为常见症状。本例患者女性,仅出现消瘦症状1年,且无阳性体征,无血尿病史,作常规检查时才发现。由此提示,遇到持续消瘦情况,常规B超检查可谓是简易、有效之筛选方法。
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左肾肾盂癌合并右侧壁膀胱癌超声表现1例
患者男,52岁.无痛性肉眼血尿1d,血尿自行消失.超声检查:膀胱右侧壁见1.5cm×1.3cm实性略强回声结节,表面欠光滑,内回声尚均,膀胱壁连续.CDFI:肿物内部;左肾集合系统分离2.3cm,分离的集合系统内几乎充满实性略低回声,内回声欠均(图2),CDFI及CDE未见明显血流信号.
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肾盂癌的超声检查方法及声像图分析
目的探讨肾盂癌的超声检查方法及声像图特点,以提高肾盂癌的诊断率.方法回顾38例经彩超检查诊断并经手术证实为肾盂癌患者,总结其超声检查方法并对声像图特点进行分析.结果通过人工充盈肾盂,变换体位.3 d内复查的超声检查方法,肾盂内结构显示清晰,38例肾盂癌患者声像图均表现为肾窦内异常回声团块,患侧肾盂、肾盏扩张、积水,透声差.其中4例可见同侧输尿管或/及膀胱内低回声及中等回声团块,1例见肾门处肿大淋巴结.结论改进肾盂癌的检查方法并掌握声像图的特点,可明显提高肾盂癌的诊断率.
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口服速尿后上尿路超声显像的临床应用
目的:口服速尿,改善上尿路超声显像.方法:上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例,对比口服速尿前后超声显像效果,并与静脉肾盂造影(IVP)对比分析.结果:1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构;2.清晰辨认早期肾盂癌;3.对常规超声未能显示的输尿管结石,确诊率为80%.结论:该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率.
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肾盂癌的超声诊断及分析
目的:探讨肾盂癌的二维及彩色多普勒超声检查方法,以进一步提高肾盂癌超声诊断准确率.方法:肾盂肿瘤患者40例,超声发现肾盂内肿块后观察其位置、形态、大小、内部回声及肿瘤内部和周边的彩色血流情况.结果:二维超声及CDFI检查准确率占75%,2例误诊为肾癌,4例误诊为肾囊肿,4例漏诊.结论:肾盂肿瘤较少见,因肿瘤过大或过小易造成漏、误诊.超声对肾盂肿瘤检查有很大帮助.
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用体外震波碎石方法对肾盂癌实施体外震波冲击能否造成转移扩散
中国误诊学杂志编辑部: 近,我遇到1例患者,对其用体外震波碎石方法对肾盂癌实施体外震波冲击是否造成转移扩散这个问题提出了2种意见,而对第2种意见论证的正确与否,请有关专家商榷。现报告如下:1 病例报告 男,62岁。左腰区疼痛1a多,且伴有尿频,1999-06到某市医疗碎石中心诊治,经该院B超检查诊断为左肾0.5cm结石,并对其实施了50min 2000次的体外震波冲击,震波后一直没有排石,却发现2次肉眼血尿,多次高热不退,1999-08下旬左锁骨淋巴结肿大,1999-09-11又到医疗碎石中心复查,该中心复查认为左肾盂内结石仍在,并第2次实施了50min 2000次的体外震波,震波后患者病情急剧加重,遂于1999-09-13到省级医院诊治,经彩色多普勒超声断层检查显示:左肾增大,大小80sqcm肾盂内见53 mm恶性肿瘤,经CT进一步诊断确认:左肾盂癌淋巴结内转移,双肺转移;经ECT检查诊断为骨关节多处转移。 针对上述病案有两种意见:一种意见认为,震波碎石能否造成肾癌转移扩散,目前尚无依据,所以不能确认肾癌转移是震波所致。另一种意见认为:患者盂肾癌的快速发展和提前、加速转移、扩散是震波冲击直接造成的。理由如下:①患者在碎石中心就诊前,没有肾盂癌转移扩散的证据;②对肾盂癌灶实施体外震波冲击必然导致提前、加速扩散转移。
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肾结石合并肾盂癌的影像学表现与探讨
为提高肾结石合并肾盂癌的术前确诊率,本文通过对国内外有关肾结石、肾盂癌和肾结石合并肾盂癌的相关文献进行归纳分类,探讨肾结石合并肾盂癌的影像学诊断表现.X线检查和B超仍是肾结石患者检查的重要项目,但对同时合并的肾盂癌漏诊率较高,易给患者带来严重后果.所以临床上对怀疑合并肿瘤的尿石症患者有必要进行计算机断层扫描CT进一步检查,同时磁共振成像(MRI)、磁共振尿路造影(MRU)、CT尿路造影(CTU)和肾脏核素扫描(ECT)综合考虑能提高肾结石患者中肾盂癌的检出率.
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不典型肾盂癌超声诊断1例
患者女,76岁,2年前曾在外院行体外碎石术.我院B超检查,左肾中上极未见正常结构显示,被一7.2 cm×6.2 cm混合回声区取代,无明显包膜,以无回声为主,内间以低回声,低回声后方靠肾门处可见2.5 cm×1.0 cm强光环,后方声影不明显(见图),中下极肾盂肾盏轻度扩张.
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彩色多普勒超声诊断肾盂癌
目的分析肾盂癌的超声诊断特点以提高其诊断准确率.方法应用彩色多普勒超声诊断肾盂癌患者22例,分析其声像图特征.结果大部分肾盂癌患者有肾脏肿大,肾盂积水,肾盂包块典型声像图表现.结论在肾盂积水条件下,超声诊断小肾盂肿瘤(d<2cm)更准确.
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螺旋CT扫描在肾脏肿瘤性病变诊断中的价值
目的旨在提高对肾脏肿瘤性病灶的术前正确诊断率.方法回顾性分析了经手术病理、及临床资料证实的肾脏肿瘤性病灶28例,其中血管平滑肌脂肪瘤10例,肾癌14例,肾盂癌2例,肾脏转移瘤2例.结果肾癌CT表现为肾实质圆形或不规则状肿块,注射造影剂后增强明显,肾盂癌CT表现为肾盂或集合系统圆形或不规则肿块;肾脏血管平滑肌脂肪瘤CT扫描均发现病灶内含脂肪成分;肾脏转移瘤CT表现为肾实质内低密度影,有明确其他部位肿瘤病史.结论 CT在肾脏肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断中是有价值的常用检查方法.
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实体性肾肿瘤的CT诊断(附30例分析)
目的:探讨不同类型实体性肾肿瘤的CT表现特征.方法:回顾性分析30例经手术病理证实的实体性肾肿瘤的CT表现,其中肾透明细胞癌24例,肉瘤样癌1例,肾盂癌2例,嗜酸细胞瘤2例,血管瘤1例.所有病例均行CT平扫和多期增强扫描.结果:2例肾盂癌和1例肾血管瘤主体位于肾髓质,其余肾肿瘤主体均位于肾皮质.增强扫描24例透明细胞癌中21例在动脉期呈不均质显著强化,类似DSA中见到的"肿瘤染色",而在静脉期和排泄期则呈低密度.3例Ⅰ级透明细胞癌和2例嗜酸细胞瘤类似肾脏的强化形式,即动脉期周边部与肾皮质同等强化,而中央部强化较晚,强化程度也较低.2例肾盂癌1例在动脉期呈不均质明显强化,另1例则始终无明显强化.1例血管瘤在3期均强化不明显.1例肉瘤样癌呈延迟强化,以周边部及类似房隔处强化明显.结论:不同类型的实体性肾肿瘤在CT上有其特殊的表现形式,但分化程度好的透明细胞癌与良性肾肿瘤鉴别较困难,有待于进行更深入细致的研究.
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后腹腔镜联合下腹小斜切口行肾盂癌根治术21例
治疗肾盂癌的传统经典手术方法是根治性肾、输尿管切除术,即肾、输尿管以及输尿管口周围的膀胱袖套状全切除,这种术式需采取经腰和下腹部两个切口,具有创伤大、手术时间长、出血多、并发症多、恢复慢、住院时间长等问题.随着腹腔镜技术的发展,应用后腹腔镜技术进行肾盂癌根治术已不断得到推广应用.我院2007年10月至2011年3月采用后腹腔镜联合下腹外侧小斜切口的方法治疗肾盂癌21例,效果良好,现报道如下.
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14例肾盂癌的超声诊断分析
肾盂癌是肾脏较常见的恶性肿瘤之一,现就我院近5年来经超声检查及手术病理证实的资料完整的14例肾盂癌超声图像进行分析,以探讨超声在肾盂癌诊断中的临床价值.
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肾盂血管瘤1例报告及文献复习
肾盂血管瘤临床罕见,且极易误诊为肾盂癌而行根治手术,我们分析了1例肾盂血管瘤,结合文献报道,分析其特点,以期提高对此疾病的诊治水平.
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同侧肾盂尿路上皮癌并发鳞状细胞癌的诊疗分析
目的 探讨同侧肾盂尿路上皮癌并发鳞状细胞癌的临床特点及诊疗经验.方法 回顾性分析4例该病患者的临床资料:3例临床表现为腰部或胁肋部不适、隐痛或胀痛,1例因血尿发现,4例均有患侧肾结石病史(20~45年,平均30年);伴发热者2例,左侧骶髂关节疼痛者1例,右侧第6肋骨疼痛者1例;血清结核DNA均<1000 IU/ml;行CT检查4例,IVU检查3例,B超检查3例,KUB检查1例,全身骨扫描2例.术前诊断为肿瘤1例,误诊为结核1例,诊断为肾多发结石2例;肾结石术中发现肿瘤并经快速冰冻病理确诊2例.4例患者均经手术治疗,行根治性肾输尿管全切除者3例,根治性肾切除者1例.结果 4例患者病理诊断均为尿路上皮癌并发鳞状细胞癌,其中低分化3例、中分化1例,T3 N1 M0者2例、T3 N1 M1者1例、T4 N2 M1者1例.术后均获随访,生存时间50天~14个月,中位生存时间5个月,患者均死于肿瘤复发及转移.结论 CT、IVU检测对于肾盂尿路上皮癌并发鳞状细胞癌的诊断具有重要意义,根治性肾输尿管全切除术是治疗本病的较好方法,但本病预后极差.