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自拟祛风通络方合刺络放血治疗痛风疗效观察
近年来,高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的患病率呈逐年上升趋势,患病率约为5%~23.5%[1-2],且呈年轻化趋势[3]。痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的 HUA 直接相关,在我国患病率约为0.15%~0.67%[4]。临床中,除调整生活方式、抑制尿酸合成、促进尿酸排泄及抗炎药物治疗外,中药治疗痛风及 HUA 日益受到关注。笔者采用自拟祛风通络方联合刺络放血治疗痛风,以全自动生化分析仪检测治疗前后血尿酸水平,观察患者关节疼痛及肿胀程度,评价临床疗效。
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肾脏病案
患者,男,22岁,于2010年3月25日初诊.主诉:小腹痛伴腰痛10天.病史:3月15日晚无明显诱因突然出现下腹部刺痛,随即往医院检查,尿常规示蛋白(卅),血生化示血尿酸468 μmol/L(正常参考值420 μmol/L),B超示双肾盂积液,双侧输尿管上段扩张,膀胱壁增厚不光滑,膀胱尿盐沉积.3月22日某医院肾图示左肾功能中度受损,右肾功能重度受损,认为是脊髓栓系综合征所致,来针灸门诊治疗.
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平增高或者排泄减少而引起尿酸盐沉积的全身性胶原组织炎症.其临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和(或)痛风性肾病[1] .
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双源CT双能量成像在痛风患者尿酸盐沉积诊断中的价值
痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴[1].双源CT双能量成像(dual energy computed tomography,DECT)可以应用于结石成分分析、肌腱的显示及尿酸盐的显示等[2-4].本文回顾性分析15例痛风患者四肢关节DECT成像资料并结合文献复习,旨在探讨其在痛风患者尿酸盐沉积检测中的价值.
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浅谈痛风患者的临床护理
痛风是因嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所引起的血尿酸升高,尿酸盐沉积在关节、软组织及其他组织中,所引起的反复发作性炎性疾病。主要表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形。本病可见于任何年龄,多好发于40岁左右中年男性。痛风可分为原发性和继发性2大类,临床上常见的多为原发性痛风。
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浅谈治疗痛风的经验
痛风是内分泌代谢性疾病,属嘌呤代谢紊乱,尿酸盐沉积于关节周围而引发的炎症.临床表现痛风性关节炎反复发作,痛风石沉积,关节畸形,并伴有高尿酸血症,中医将痛风归为"痹症"范畴.
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痛风的病因病机和中药治疗
痛风属于中医学的"痹证""历节风"范畴,与西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等相类似,临床以屡次发生急性关节疼痛、血尿酸增高、尿酸盐沉积在软组织内成痛风石为特征.随着生活水平的提高,痛风的发病率逐渐升高,成为现代文明病之一.
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小儿多维钙在冬季出生新生儿中应用体会
小儿多维钙颗粒是由江西济民药业有限公司研制开发的新药,将钙剂与维生素D制剂及其他维生素巧妙组合,制成颗粒剂,药效更高,可兑入温开水,牛奶或米糊中,方便服用,口感好.其成份:葡萄糖酸钙750mg(含元素钙310mg),维生素D2350IU,维生素B11mg,维生素B21mg,维生素C12.5mg及葡萄糖750mg.能有效地促进钙磷吸收和骨盐沉积,是预防及治疗早期佝偻病的良药.笔者于2000年元月至2002年元月在门诊对40例冬季出生的新生儿应用体会,现报告如下:
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泄浊活血法治疗痛风的点滴体会
痛风是由于嘌呤代谢障碍引起血清尿酸水平升高,尿酸盐沉积于皮下关节及肾脏等组织中,而出现的代谢紊乱性疾病.由于体内嘌呤合成过多,尿酸生成过多而排泄减少,从而引起痛风关节炎急性发作.嘌呤为其病理产物,属于祖国医学"浊邪"范畴,浊毒入络,血阻成瘀,浊瘀互结,络脉不通而发病,临床以浊瘀互结多见,其主要表现为关节痛,尿酸高,笔者经过多年临床实践,采用泄浊活血为主的治疗方法,降低了血尿酸,减少了复发率,取得了较为满意的疗效.
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非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的有效性及安全性分析
痛风是单钠尿酸盐沉积所导致的晶体性关节病,与尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢紊乱存在直接关系,主要表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、尿酸性尿路结石、尿酸盐肾病等,临床中较为常见,可分为原发性和继发性两大类[1]。痛风发生的关键基础为高尿酸血症,因此,长期有效控制血尿酸水平为治疗痛风的主要目标。别嘌呤醇具有抑制尿酸形成的作用,临床中多采用此药物,但由于别嘌呤醇除了能有效抑制黄嘌呤氧化酶和黄嘌呤脱氢酶外还能抑制嘌呤和嘧啶通路的其他酶,其临床作用会有所下降,同时存在较多不良反应。非布司他作为新的降尿酸药物,对黄嘌呤氧化酶具有选择性抑制作用,不受酶氧化还原状态影响,不良反应较少[2]。选取我院2011年11月~2015年1月收治的120例痛风伴高尿酸血症患者作为研究对象,观察非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床作用,现报道如下。
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关注心血管剩留风险之高尿酸血症
1高尿酸血症(HUA)属于广义上的心血管剩余风险之一,是一种不伴其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高,或尿酸盐沉积为主的临床综合征.临床常见无痛风发作,称无症状HUA.随着人们生活水平及饮食结构的改变,无症状HUA的患病率逐年上升,常与传统的代谢性心血管危险因素高血压病、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发并具有协同促进作用.因前些年尚无足够的循证证据显示降低血尿酸水平可降低心血管事件风险,所以认为HUA是心血管疾病的危险因素,但近年发表的中国专家共识已将HUA列为心血管疾病的独立危险因素.
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痛风性肾病的中医诊治概述
痛风性肾病又称慢性尿酸性肾病,是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸升高,尿酸盐沉积在肾脏而引起的肾损害病变.
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痛风难治的原因和治疗现状
痛风作为一种常见的晶体沉积性疾病,可导致关节炎症。目前认为其病因是持续升高的尿酸超过单尿酸盐沉积的饱和度(约404μmol/L),从而形成晶体[1]。流行病学研究显示,美国成人痛风发病率约为1%~2%,男性发病率为5.9%,女性为2%[2]。欧洲成人痛风发病率约为1%~2%[3-5]。老年男性痛风发病率高达7%,85岁以上女性发病率为3%[4,6]。痛风是男性关节炎常见的发病原因之一,具有高度的遗传性,相关危险因素包括代谢综合征(肥胖、高血压、脂代谢异常和糖代谢异常),慢性肾功能受损以及药物(利尿剂等)。
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痛风的治疗进展
痛风是由于嘌呤代谢紊乱造成血尿酸水平过高,和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐沉积的疾病.尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症是痛风的重要生化基础.已证明血尿酸水平与以后痛风发生机率和首次发作的年龄之间均有直接关系.
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高尿酸血症和糖代谢异常
既往认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐沉积在关节腔及肾脏,引起相应的病变.近期许多研究表明,作为代谢综合征的组分之一,高尿酸血症与代谢综合征的其它组分如:高血压、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肥胖等常并存并相互影响.本文对高尿酸血症与糖代谢紊乱之间的内在联系做一综述.
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无痛拔除气囊导尿管前的评估与护理
留置导尿管是临床常见的护理操作技术之一,一次性双腔气囊导尿管因使用方便、固定牢固等优点,被广泛应用于临床。然而,导尿管长期留置在体内,尿管及球囊周围矿物质盐沉积易导致尿道局部损伤而出现疼痛或尿道黏膜水肿,抽空的气囊皱襞以及尿酸盐沉积在拔出导尿管时必然会对尿道黏膜造成不同程度损伤,给患者造成疼痛感及自行排尿的恐惧[1],使患者拔出尿管后不敢排尿而发生尿潴留再次导尿引发尿路感染。因此,我院护理部在研究解决此问题时,采用无痛拔除气囊导尿管新方法解决了上述问题,同时需在留置尿管及拔除尿管时针对不同患者进行全面护理指导和评估,才可达到满意效果。现将护理指导和评估内容总结如下。
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痛风病人的饮食护理
痛风是与饮食密切相关的一种代谢性疾病.随着社会进步,人民生活水平日益提高,生活习惯和饮食结构发生很大变化.人们的饮食偏向高热量、高蛋白、高脂肪,使痛风病人日渐增多.痛风是由于长期嘌呤代谢失调造成的高尿酸血症,尿酸盐沉积在关节内或关节周围而引起反复发作的急性关节炎,关节红、肿、剧痛逐渐产生骨与关节破坏,畸形、关节强直和功能障碍[1].
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痛风急性关节炎期13例误诊分析
痛风是一种以尿酸代谢异常所致的全身性疾病,主要表现为血尿酸增高,反复发作的关节炎,关节肾脏或其它组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害.目前痛风患者发病率明显增加,且出现越来越年轻化趋势.尤其急性关节炎期临床表现不典型,起病急骤,易出现误诊误治.我们将近年来在诊治痛风急性关节炎期出现的13例误诊情况报告如下:
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欧洲风湿病学会联合会推荐的痛风诊断方案
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病,可影响1%~2%的成年人,是男性常见的一种炎性关节炎.随着年龄的增长,其发病率逐年增长,>65岁的男性发病率高达7%,>85岁的女性达3%[1].尽管发病机制明确,治疗有效,但在临床工作中常常被误诊或延误诊断,即使得到正确的诊断,也常常因治疗不当而使病情迁延.
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欧洲风湿病学会联合会推荐的痛风治疗方案
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病.本病发病机制明确,有许多有效的治疗,但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延.