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原发性痛风34例临床分析
痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少、血尿酸增多引起的一组异质性疾病.现就我院2002年3月至2004年4月间收治的34例痛风患者报告如下.
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原发性痛风关节炎患者高频超声下影像学表现
目的 观察原发性痛风关节炎患者关节超声影像学表现,分析其影像学特点.方法 对原发性痛风患者双膝关节、双踝关节、双足第一跖趾关节行高频超声检查,对其影像学表现进行总结分析.结果 18例患者双侧膝、踝、第一跖趾关节关节软骨“双轨”征为24个关节;关节积液为18个关节;滑膜增厚为6个关节;有血流显像的关节为7个;18例患者双侧膝、踝、第一跖趾关节关节液内“暴雪样”回声为10个关节;肌腱周围强回声为11个关节,上述影像学表现检出率关节软骨“双轨”征＞关节积液＞肌腱周围强回声＞关节液内“暴雪样”回声＞血流显像＞滑膜增厚.结论 高频超声下原发性痛风关节炎患者有特殊表现,对诊断有良好的临床应用价值.
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原发性痛风与胰岛素抵抗之间的相关性探究
目的:对原发性痛风与胰岛素抵抗之间的相关性进行探究.方法:选取我院收治的原发性痛风患者50例作为观察组,同时采用招募志愿者的方式选取50例健康的患者作为对照组,分别检测两组人群血压(BP)、血尿酸(sUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血瘦素(FL)、C肽(CP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(1S1)等指标,进行Pearson相关性分析和多元逐步回归分析.结果:原发性痛风患者的血尿酸(sUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血瘦素(FL)、C肽(CP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(IRI)等指标均高于对照组健康人群的,同时,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 和胰岛素敏感指数(1S1)两项指标均低于对照组.结论:通过原发性痛风和胰岛素抵抗之间的相关关系分析,为今后有效的开展原发性痛风治疗提供了相应的理论参考依据.
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原发性痛风门诊病历书写特点分析
分析原发性痛风门诊病历在病史、体检、诊断、处理等方面的特征,探讨原发性痛风门诊病历的书写重点.强调在现病史书写中围绕主要症状、体征进行描述,不可忽视有诊断意义的既往史;专科体检除受累关节的描述外还要注意测量血压,病史较长的患者注意其外耳廓及关节周围有无痛风石;鉴别诊断应明确与高尿酸血症的鉴别要点.同时要加强门诊医师对疾病的全面认识,设计规范化表格形式的痛风门诊病历,以提高门诊病历书写质量和痛风诊治水平.
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中医辨证护理对原发性痛风的临床疗效研究
目的 观察中医辨证护理对原发性痛风的临床疗效.方法 将符合纳入标准的80例病人随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在常规护理的基础上加用中医辨证护理,对照组采用常规护理方式,共观察4周.两组患者在护理干预前后分别对血清尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cre)水平进行检测,并评价两组疗效.结果 两组治疗前血清中UA、BUN、Cre水平无明显统计学差异(P>0.05),两组患者治疗后的UA、BUN、Cre水平均比治疗前有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,观察组UA、BUN、Cre三项指标值均明显低于对照组(P<0.05),且均接近正常水平.观察组的总有效率为95.0%,对照组为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 中医辨证护理对痛风患者的疗效较常规护理方式更优,可改善原发性痛风患者血清尿酸、尿素氮及肌酐水平.
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云南地区原发性痛风危险因素病例对照研究
目的 通过对云南地区原发性痛风患者有关情况调研,探讨痛风发生的有关危险因素,为临床进一步寻求防治痛风的更有效方法提供理论依据.方法 采用描述性流行病学中的病例对照研究方法,收集云南18个不同区域252例确诊的原发性痛风患者为病例组,以来自同一区域252名健康者为对照组进行1∶1配比,参照相关文献制定统一的调查表进行问卷调查,调查内容涉及人口学特征、病史(现病史、既往史)、家族史、性格、职业、文化程度、饮食、个人生活习惯、居住环境气候,以及血尿酸、血糖、血脂等相关实验室检查.调查结束后,对各种危险因素采用SPSS13.0软件进行单因素(配对x2检验)和多因素logistic回归分析.结果 单因素分析发现与原发性痛风危险性增加的有关因素有民族、劳动强度、性格、居住环境、痛风家族史、关节外伤史、吸烟、饮酒、高嘌呤饮食、BMI、血压、血尿酸、TG、TC、LDL(P ＜0.01,OR =2.10 ～6.39),但在P＜0.05的显著水平下,仅有民族、关节外伤史、饮酒、高嘌呤饮食、UA、TG 6个变量入选多因素logistic回归模型.结论 原发性痛风发病与多个因素相关,可能是多因素共同作用的结果.少数民族、关节外伤史、饮酒、高嘌呤饮食、高尿酸血症、高三酰甘油血症是痛风发生的独立危险因素,但少数民族作为痛风的独立危险因素,需待进一步研究证实.
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自拟痛风汤加减治疗老年原发性痛风
目的：观察自拟痛风汤加减疗法治疗老年原发性痛风的效果。方法收集我院老年原发性痛风患者84例，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，在此基础上，观察组给予自拟痛风汤治疗，分析患者血尿酸水平及治疗有效率。结果治疗前，两组患者血尿酸水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组血尿酸水平、总有效率对比，差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组患者C-反应蛋白、血沉指标水平改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05）。结论自拟痛风汤加减疗法在老年原发性痛风治疗中应用效果显著。
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肝经浊毒流注与原发性痛风关系探讨
探讨肝经浊毒流注与原发性痛风关系,开辟从肝论治痛风的方法.根据原发性痛风病因学研究和流行病学调查所揭示的发病原因、诱因、临床特征以及疾病预后等,结合中医学脏腑学说、经络学说、六淫学说等理论知识以及临床辨证治疗经验,分析原发性痛风的病因病机,探讨治疗思路.从肝论治痛风,以清肝化浊法为主进行辨证配伍治疗痛风是有效可行的.肝经浊毒流注是原发性痛风的主要病理机制.
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综合治疗原发性全身多发性痛风石2例
作者1997年收治了全身多发性痛风石2例,采取综合治疗,均收到满意疗效。 患者男,49岁,汉族。全身皮下结节,右侧手足关节肿痛12年,右足背破溃流脓3天,大量饮酒史,家族中无类似病者。检查:肥胖体型,于全身可见散在多个痛风石,米粒至鸽卵大小不等,在右手、足背有约鸡蛋大小痛风石,右足背皮肤已破溃,有黄白色粉末状和灰砂粒状物流出。血尿酸值527.6umol/L(参考值202～461);BUN:6.6mmol/L(参考值3～7.1);X线片示右手第四、五掌指关节,右足第一跖趾关节呈穿凿样骨质破坏;B超示双肾锥体呈强回声反射,符合痛风肾改变。入院后先清除右足破溃处表面痛风石,待药物治疗将血尿酸浓度控制于正常水平后,行右足、右手痛风石摘除并刮除术,术后继续服用秋水仙碱、别嘌呤醇和丙磺舒,伤口愈合良好后出院。术后手足外形、功能均有所改善,出院后调节饮食、间断服用药物,随访以监测血尿酸浓度。 讨论 原发性痛风目前尚无根治方法,对于发展至晚期出现全身痛风石,可采取包括调节饮食以避免诱因,药物治疗以控制血尿酸浓度,对影响肢体功能、压迫神经或破溃后长期不愈的痛风石行手术切除的综合治疗措施。尽量避免食用高嘌呤、高蛋白饮食,严格戒酒并防止受凉,避免过度劳累及外伤等诱因;服用降尿酸药物以控制血尿酸浓度(包括抑制尿酸合成药别嘌呤醇和排尿酸药丙磺舒等)。鉴于此类药物对肝、肾、骨髓有毒副作用,应间断给药,并鼓励多饮水和适当应用苏打等以碱化尿液,另应避免使用对肾脏有害的药物。痛风石的手术适应证,Straub[1]等归纳为:①通过手术使能穿衣服、戴手套,恢复功能;②控制引流和感染;③减轻疼痛;④神经减压;⑤容貌修复;⑥减少身体尿酸总量。手术方法应根据痛风石的发病部位和是否破溃来决定。在上肢,手术后要达到无痛、灵巧、有力和感觉正常的要求;在下肢则要求获得稳定和负重时无痛。累及肌腱的痛风石有时不得不将受累肌腱切除,痛风石破坏骨质严重的应行刮除术[2]。手术前后应用药物治疗以防手术刺激使血尿酸增高导致痛风的急性发作。
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214例原发性痛风患者中医体质分布特征分析
目的:分析原发性痛风人群的中医体质分布特征.方法:利用2010年1月至2012年6月在浙江及河南6家医院收集的214例样本数据,采用标准化的中医体质量表测评各体质类型的得分;判定每个患者的体质类型.结果:原发性痛风人群中,8种偏颇体质占100％;8种偏颇体质中常见的体质类型是痰湿质,占21.03％,气虚和阳虚体质共占28.04％.不同的性别、年龄、职业、居住环境与痛风的发病有关.结论:原发性痛风以痰湿质、气(阳)虚体质居多;痛风发病是体质、生活习惯和环境因素相互作用的结果.
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辨证治疗原发性痛风52例
目的 探讨中医辨证治疗原发性痛风临床的疗效,用于指导临床治疗.方法 选择原发性痛风患者104例,随机分成治疗组及对照组各52例,进行疗效比较观察.结果 治疗组显效31例(59 62％),总有效率90.39％;对照组显效21例(40 38％),总有效率69.23％.治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P＜0 05).结论 应用中医辨证治疗原发性痛风,使用安全,副作用小,值得临床推广.
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中医综合疗法治疗原发性痛风42例
目的 分析应用中医辨证综合疗法治疗原发性疼痛的临床价值.方法 本研究选择2014年12月-2015年5月内,所收治原发性痛风患者84例纳入研究.根据数字随机表方法分组,对照组42例,观察组42例.对照组中收治42例患者应用常规西药治疗,干预组中收治42例患者应用中医辨证综合治疗.对比两组患者在临床疗效方面的差异.结果 观察组患者临床治疗总有效率为95.24％ (40/42),对照组为73.81％ (31/42).两组患者总有效率数据进行对比,差异显著,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论 遵循中医辨证治疗思路对原发性痛风患者进行治疗的临床效果确切,较西医治疗的临床疗效更加突出,可作为本病基础治疗方案加以推广.
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痛风系列颗粒对原发性痛风患者胰岛素抵抗的影响
目的 探讨原发性痛风与胰岛素抵抗(insulin-resistance,IR)之间的相关性,观察痛风系列颗粒对原发性痛风患者IR的影响.方法 原发性痛风患者和同期健康体检者各60例,分别检测两组人群血压(BP)、血尿酸(sUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血瘦素(FL)、C肽(CP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)等指标,进行Pearson相关性分析和多元逐步回归分析.将60例原发性痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予虎杖痛风颗粒、菌连痛风颗粒治疗,对照组给予双氯芬酸钠双释放胶囊、苯溴马隆片治疗;并于治疗12周后评价两组患者上述指标的变化.结果 原发性痛风患者sUA、FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、CP、FL和IRI、BMI、WHR均高于健康志愿者(P<0.05),而HDL-C、ISI低于健康志愿者(P<0.05).Pearson相关分析显示,sUA与FPG、FINS、IRI、BMI、TC、TG、LDL-C、CP、FL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)之间呈正相关(r分另q为0.444,0.496,0.660,0.542,0.414,0.467,0.344,0.470,0.419,0.275,0.330,P<0.05),而与ISI(取对数)、HDL-C呈负相关(r分别为-0.569,-0.264,P<0.05).以sUA为因变量进行多元逐步回归分析结果显示,sUA与IRI、TG和BMI仍呈正相关(r分别为5.758,2.849,3.425,P<0.05).治疗12周后,治疗组在TC、TG、FINS、FPG、IRI降低幅度和HDL-C、ISI增高幅度方面优于对照组(P<0.05).结论 原发性痛风患者胰岛素敏感性降低,存在IR;痛风系列颗粒具有一定的增强胰岛素敏感性和改善IR的作用.
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辨证治疗原发性痛风36例
笔者自1996年12月～2000年7月,治疗原发性痛风36例,收到了比较满意的效果,现回顾总结如下.1 临床资料本组病例均为门诊患者,其中男35例,女1例;年龄16～74岁,新确诊但无明显症状无法判定病程者8例,其余病程3日～4年,平均192日.可溯及阳性家族史者7例.
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ABCG2基因rs2231142位点多态性与浙南地区人群原发性痛风的关系
目的 探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2基因(ABCG2) rs2231142位点与浙南地区原发性痛风的相关性.方法 收集浙南地区原发性痛风样本508例和正常健康体检样本558例,用微滴式数字化PCR技术进行基因分型,分析该位点多态性与痛风的相关性.结果 痛风组尿酸、三酰甘油、胆固醇、尿素氮、肌酐以及收缩压水平显著高于正常组(P＜0.05).痛风组ABCG2基因rs2231142位点AA型和A等位基因频率显著高于正常组(P＜0.05).痛风组AA基因型/AC基因型尿酸、尿素氮和肌酐水平型显著高于痛风组CC基因(P＜0.05).结论 ABCG2基因rs2231142位点是浙南地区原发性痛风的易感基因位点,提示A等位基因提高了痛风患者的尿酸水平,携带AA基因型的个体更易患痛风.
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中医辨证施护在痛风患者中的应用
目的 探讨原发性痛风症的中医辨证施护.方法 随机选择68例患者,采用随机数字法随机分为对照组34例和观察组34例.分型:湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚.观察组:辨证施护,并使用自行设计的专项护理方案,专项表格为:绘制血尿酸检测曲线、症候观察表1份,每日饮食记录表1份,每日用药及外治记录表1份,记录症候好转、有效、治愈的时间,严格指导饮食、起居,疏导情志.对照组:辨证施护,未使用自行设计的护理方案.结果 观察组病例血尿酸水平恢复至正常值的时间显著短于对照组,差异具有统计学意义[(15.0±2.5)d比(22.0±7.5) d;t =5.1629,P＜0.05],观察组治疗有效例数33例显著高于对照组26例,差异具有统计学意义(x2 =4.610 2,P＜0.05).结论 辨证施护应用于痛风症患者,并且每天进行详尽的记录,严格执行起居、饮食、情志指导有积极的临床意义.
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苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效比较
目的：：比较原发性痛风高尿酸血症患者行苯溴马隆和别嘌呤醇治疗的疗效及安全性。方法：回顾性分析原发性痛风高尿酸血症120例患者临床资料，根据治疗方案分成观察组(66例)和对照组(54例)。对照组患者给予别嘌呤醇治疗；观察组患者给予苯溴马隆治疗。对两组患者的疗效、生活质量及不良反应情况进行对比。结果：治疗后，观察组患者的血尿酸水平改善幅度比对照组显著(P<0.05)；总体健康评分[(83.02±15.60)分]比对照组[(64.37±13.01)分]优，总不良反应率(3.03%)比对照组(18.52%)低(P<0.05)。结论：苯溴马隆治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效优于别嘌呤醇。
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原发性痛风并骨质蚀损及皮肤破溃溢液1例
原发性痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,常表现为高尿酸血症、反复发作性关节炎、慢性间质性肾炎与肾结石,个别病例可致骨质蚀损与皮肤破溃并尿酸盐溢出,现报告1例如后.
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SLC2 A9、SLC22 A12、ABCG2、P2 RX7基因启动子区甲基化与原发性痛风
目的 探讨基因(SLC2A9、SLC22A12、ABCG2和P2RX7)启动子区甲基化在原发性痛风中的作用.方法 于2016年1月至2017年1月在宁波市第二医院纳入原发性痛风患者50例,同期纳入50例健康体检者作为对照,采集所有受检者的外周血,采用焦磷酸测序技术检测SLC2A9、SLC22A12、ABCG2和P2RX7基因的甲基化率.采用SPSS 20.0统计学软件对痛风组和对照组间的DNA甲基化率进行比较.结果 痛风组患者SLC2A9(pos 1、3、4、5、7)低于对照组、SLC22A12 pos 2高于对照组,ABCG2(pos 1、2、4、5、6)甲基化率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).其中痛风组与对照组SLC2A9基因各位点的甲基化率分别明显不同[pos 1:(0.56±0.05)％比(1.27±0.12)％,P=0.042;pos 3:(0.07±0.01)％比(0.82±0.03)％,P=0.012;pos 4:(1.22±0.23)％比(2.69±0.78)％,P=0.043;pos 5:(0.01±0.00)％比(0.76±0.13)％,P=0.003;pos 7:(0.01±0.00)％比(0.87±0.03)％,P=0.003];基因SLC22A12[pos 2:(94.05±1.13)％比(93.15±2.04)％,P=0.008];基因ABCG2[pos 1:(0.76±0.12)％比(1.52±0.34)％,P=0.007;pos 2:(0.12±0.01)％比(0.68±0.11)％,P=0.033;pos 4:(1.06±0.02)％比(1.82±0.32)％,P=0.033;pos 5:(0.10±0.01)％比(0.90±0.02)％,P=0.017;pos 6:(0.04±0.00)％比(0.58±0.03)％,P=0.004].但分析该3个基因的功能,只有基因SLC2A9的结果可解释痛风的发病机制.结论 SLC2A9(pos 1、3、4、5、7)低甲基化水平可能增加原发性痛风的风险.
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浅谈痛风患者的临床护理
痛风是因嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所引起的血尿酸升高，尿酸盐沉积在关节、软组织及其他组织中，所引起的反复发作性炎性疾病。主要表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形。本病可见于任何年龄，多好发于40岁左右中年男性。痛风可分为原发性和继发性2大类，临床上常见的多为原发性痛风。
