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类风湿性关节炎关节滑液蛋白质双向电泳分析
目的:探讨类风湿性关节炎与其他关节炎病人关节腔滑液内IgG类蛋白组分的差异.方法:采用饱和硫酸铵分级沉淀离心法分离纯化各关节炎病人关节滑液内IgG类蛋白,对其进行双向电泳及专业分析软件分析、比较.结果:对类风湿性关节炎与风湿性关节炎、退行性变关节炎病人的标本蛋白质双向电泳图谱分析后发现在pH8.0-9.5之间、MW14.4-50KDa之间有明显差异.结论:类风湿性关节炎与其他关节炎关节滑液内IgG类蛋白有明显差异.
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外源性透明质酸钠对骨性关节炎患者的血清及关节滑液中基质金属蛋白酶-9的影响
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征,其发病原因至今尚不清楚.软骨细胞赖以生存的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的合成与降解失衡是导致软骨退变的重要原因之一,许多研究表明基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs)在这一过程中起重要作用[1].
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独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节滑液及血清中透明质酸含量的影响
目的 探讨补肾中药独活寄生汤加减治疗对膝骨性关节炎患者关节滑液及血清中透明质酸含量的影响.方法 选取2014年4月-2016年4月我院收治的膝骨性关节炎患者60例,依据治疗方法分为联合治疗组(n=30)和单独治疗组(n=30),另选取30例健康体检者作为对照组,单独治疗组接受透明质酸钠治疗,联合治疗组接受补肾中药独活寄生汤加减联合透明质酸钠治疗,对3组患者的临床疗效、关节滑液及血清中透明质酸含量进行统计分析.结果 联合治疗组患者关节滑液中透明质酸含量、关节滑液/血清值均显著高于单独治疗组(P<0.05),血清中透明质酸含量显著低于单独治疗组(P<0.05),而单独治疗组患者关节滑液中透明质酸含量、关节滑液/血清值均显著低于对照组(P<0.05),血清中透明质酸含量均显著高于对照组(P<0.05).结论 补肾中药独活寄生汤加减有效提升膝骨性关节炎患者关节滑液透明质酸含量,减低血清中透明质酸含量.
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平增高或者排泄减少而引起尿酸盐沉积的全身性胶原组织炎症.其临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和(或)痛风性肾病[1] .
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透明质酸的制备及作为药用材料方面的应用进展
透明质酸(hyaluronic acid,HA)是一种独特的线性大分子黏多糖,由葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖的双糖单位反复交替连接而成.HA广泛存在于动物和人体结缔组织细胞间质中,在眼玻璃体、皮肤、脐带、软骨和关节滑液中含量较高,血清中含量低.
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类风湿关节炎患者血清和关节液中趋化因子的测定及其意义
许多研究表明细胞因子作用于多种细胞并且相互调节形成一个网络,在类风湿关节炎(RA)的滑膜病变中起着核心作用[1].调节活化正常T细胞表达和分泌因子(regulated on activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)及基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)均为炎症性趋化因子,具有调节T淋巴细胞分化的功能.本研究对RA患者血清和病变膝关节滑液中RANTES和SDF-1水平及其相应受体水平进行检测,以外伤截肢者为对照,旨在探讨其在RA发病中的作用.
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IL-32和IL-18在人膝骨关节炎发病中的表达及意义
目的 探讨IL-32和IL-18在骨关节炎发病中的表达及相关性,以了解IL-32在骨关节炎发病中的意义.方法 研究对象包括膝骨关节炎患者62例,正常人31例;应用酶联免疫吸附测定IL-32和IL-18在骨关节炎患者关节滑液中的表达,分析IL-32和IL-18在膝骨关节炎关节滑液中的相关性.结果 IL-32和IL-18两个指标的试验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),表示IL-32和IL-18两个指标在骨关节炎关节滑液中表达与正常人的关节滑液比较异常增高.IL-32和IL-18的表达水平作Spearman相关分析,相关系数分别为r=0.908(P<0.01),呈正相关.结论 骨关节炎的发病过程中可能与IL-32密切相关,IL-32和IL-18呈正相关.
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膝关节周围骨挫伤后关节软骨代谢物变化
目的 观察膝关节周围骨挫伤后膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTTX-Ⅱ)含量的变化.方法 收集自2006-05-2012-05由MRI确诊单纯骨挫伤69例(骨挫伤组)、膝关节骨性关节炎61例(关节炎组)、下肢骨折髓内钉内固定45例(正常组)的膝关节液,采用免疫组化法对膝关节液中CTX-Ⅱ含量进行检测,评估骨挫伤后膝关节软骨代谢变化.结果 骨挫伤组关节液中CTX-Ⅱ的含量为(69 492.67±101.87)ng/ml,关节炎组关节液中CTX-Ⅱ的含量为(61 484.00±301.60)ng/ml,正常组关节液中CTX-Ⅱ的含量为(45 169.42±105.32)ng/ml.骨挫伤组关节液中CTX-Ⅱ含量高于正常组,差异有统计学意义(t=6.456,P<0.001);但和关节炎组差异无统计学意义(t=2.228,P=0.315).结论 骨挫伤后膝关节液CTX-Ⅱ含量升高,可能与骨软骨急性损伤后出现降解有关,需要及时制动,避免进一步损伤造成创伤性关节炎.
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膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽含量与滑膜炎程度的关系
目的 探讨膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与滑膜炎程度之间的关系.方法 采用ELISA法对膝关节液中CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Ayral滑膜炎评分法和Outerbridge软骨损伤评分法对滑膜炎程度和软骨损伤程度进行评价.结果 骨性关节炎关节液中CTX-Ⅱ含量高于非骨性关节炎OA组(t=-7.558,P<0.05);在Ayral滑膜炎评分≥60分组的关节液中CTX-Ⅱ含量高于Ayral滑膜炎评分<60分组(t=-5.113,P<0.05).将71例膝关节疾病CTX-Ⅱ含量与Ayral滑膜炎评分呈正相关(r=0.706,P<0.05).结论 膝关节液CTX-Ⅱ含量可作为生物标记物反映关节软骨损伤累计程度外,在一定程度上还反映关节滑膜炎程度;膝关节液CTX-Ⅱ含量升高提示滑膜炎程度较重.
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同种异体半月板移植研究进展
半月板是半月形纤维软骨结构,对维持膝关节的正常功能到关重要.半月板连接于胫骨平台,可弥补股骨髁、胫骨髁关节面对合不良;可使关节滑液均匀分布,以营养关节软骨,减少关节摩擦;在动力负重时其可将压力均匀分布于股骨下段及胫骨,并吸收震动减少关节软骨的压力,避免关节软骨细胞及细胞外基质的机械性损伤;膝关节由伸到屈时,股骨髁在胫骨髁上轴向活动及滑动、滚动特别是在旋转时,半月板对关节的稳定至关重要.关月板损伤或切除可改变膝关节的静力负重传导,将导致膝关节退行性骨关节炎.1948年Fairbank对半月板切除后的X线片研究表明半月板切除后可发生如下变化:关节间隙变窄;股骨髁扁平;骨赘形成.
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保留与切除残迹前交叉韧带重建关节液渗入骨隧道的实验比较
目的 探索前交叉韧带(ACL)重建术中保留与切除残迹对滑液渗入骨隧道的影响.方法 将离体新鲜山羊膝关节20个,随机分为两组:保留残迹组和切除残迹组各10个关节,切断ACL,分别保留和完全切除ACL残迹,取跟腱为移植物,行ACL重建.于胫骨隧道做一骨窗显露移植腱,安放电极,向关节腔中注射10%的NaCl溶液20ml,用电阻仪测量不同时间点(0、5、10、15、20min)电阻值的变化.再向关节腔内注射碳素墨水20ml,通过高清摄像头记录墨水渗出的时间.结果 灌注后5、10、15min,保留残迹组的电阻值明显高于切除残迹组,两组间差异有统计学意义(P<0.01).保留残迹组的墨水渗出时间大于切除残迹组,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 保留残迹ACL重建可以明显减少或延缓关节液渗入骨隧道.
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TNF-α、iNOS 在中药补肾固筋方治疗羊膝骨性关节炎中的表达及修复意义
目的:研究补肾固筋方对骨关节炎( knee osteoarthritis,KOA) TNF-α、iNOS的作用调节机制。方法0.3岁雄性山羊72只,随机分为正常组、模型组、西药组、中药组,每组18只,改良Hulth造模,取血清及股骨内髁关节软骨滑膜及软骨下骨, ELISA法检测TNF-α、iNOS。结果西药组关节间隙狭窄,介于模型组和中药组之间,关节软骨面外观粗糙骨赘增生;中药组关节间隙稍窄,关节面稍粗糙伴轻微骨赘;镜下模型组软骨细胞呈成簇现象增生,中药组软骨细胞大小均匀且排列整齐;TNF-α、iNOS含量模型组中比正常组增高(P<0.01)。两个给药组比模型组明显降低(P<0.01),两给药组之间无差异统计学意义( P>0.05)。结论补肾固筋方有效降低骨关节炎TNF-α、iNOS含量,促进软骨修复,提供实验依据。
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透明质酸的临床应用
透明质酸(HA)是人体内广泛存在的生理物质,是由纤维母细胞合成的,分布于整个结缔组织,重要的作用是形成松散的结缔组织.在皮肤、关节滑液、眼玻璃体、脐带等许多器官和组织中也有较高含量.透明质酸是由N-乙酰-D-氨基己糖和D-葡萄糖醛酸构成的酸性黏多糖,它是一种长线条的多聚链,由大约2000个重复排列的双糖类单链结构单元组成的直链分子.
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颞下颌关节紊乱病滑液及血清中一氧化氮检测
一氧化氮(aitric oxide,NO)是一种高反应性细胞毒自由基,其在许多疾病中对组织造成损伤已得到证实.我们通过检测颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者关节滑液及血清中NO,探讨NO在TMD中的作用.
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兔颞下颌关节盘前移位的扫描电镜研究
颞下颌关节是一种纤维软骨的滑膜关节,关节软骨表面的完整性是颞下颌关节行使正常功能的基础.当关节受到外伤、微小创伤、关节盘移位以及关节滑液发生改变时,均可使关节软骨受到损害.我们在建立颞下颌关节盘前移位动物模型的基础上,观察了实验动物关节表面超微结构的改变.
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颞下颌关节紊乱病关节滑液β-糖苷酶活性检测与临床意义
β-糖苷酶主要参与TMJ滑液透明质酸以及细胞外基质硫酸软骨素等氨基多糖分子的水解,从而引起滑液正常生理功能降低及软骨基质降解破坏,导致TMD发生.我们检测滑液和β-糖苷酶活性,探讨其与TMD不同病理类型的关系.
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类风湿关节炎外周血和关节滑液中T细胞CD25 CD69表达及意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者的外周血和关节滑液中T细胞表达CD25和CD69水平,并探讨它们在关节炎症发生过程中的免疫病理作用.方法 于2005年4月-2006年9月间,采集了30例RA患者和12例健康人外周血和膝关节滑液标本,利用流式细胞仪检测T细胞CD25、CD69表达,分析它们在疾病发展过程中的作用.结果 RA患者外周血T细胞CD25、CD69表达稍有升高,但与健康者比较无统计学差异(P>0.05);而RA患者的关节滑液中T细胞表达CD25、CD69水平明显高于健康对照者(P<0.05).12例RA患者接受免疫抑制剂治疗,2个月后分析发现患者的T细胞表达CD25、CD69水平显著下降(P<0.05).结论 RA患者关节滑液中T细胞表达CD25、CD69水平明显升高,提示在关节炎症发生时,T细胞激活、增殖,并直接参与了关节滑膜组织的免疫应答.
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关节滑液双向凝胶电泳预处理方案的评估
目的:评估膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节滑液双向凝胶电泳几种预处理方案的优劣。方法收集2012年1月-2012年3月在解放军总医院行关节镜诊治KOA患者关节滑液样本8例,混合均匀并等分为36份。9份不进行任何处理,9份用透明质酸酶处理,9份采用亲和层析法除高丰度蛋白,9份用透明质酸酶联合亲和层析法进行处理,对36份滑液进行双向凝胶电泳,比较未处理组与处理组以及处理组之间电泳图谱的差异并确定佳预处理方案,采用佳方案对12例不同严重程度KOA患者关节滑液进行预处理,分析寻找差异蛋白点并用质谱定性。结果采用透明质酸酶联合亲和层析法对样本进行预处理后获得的电泳图谱质量佳。用此法进行预处理的12例不同严重程度KOA患者滑液,鉴定出了载脂蛋白、纤维蛋白原D片段等与关节疾病相关的蛋白因子。结论透明质酸酶联合亲和层析预处理方案能获得高质量的电泳图谱,可作为蛋白质组学研究中优先选取的样本预处理方案。
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抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎的临床研究
目的 观察抗阻力训练为主治疗早期膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响,从而分析抗阻力训练的疗效及作用机制,为临床提供一种经济有效的治疗方法.方法 选取2010年6月-2011年6月骨伤科收治的诊断为膝关节骨性关节炎,Kellgren-Lawrence分期为Ⅰ级或Ⅱ级的患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例,分别采用抗阻力训练为主的综合治疗和玻璃酸钠注射液关节腔灌注治疗,对比2组患者的临床症状、体征、WOMAC骨关节炎指数评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化.结果 治疗组WOMAC骨关节炎指数评分由66.40±13.02降低为治疗后的39.33±10.46,对照组WOMAC骨关节炎指数评分由66.13±13.28降低为治疗后的49.80±12.10,2组WOMAC骨关节炎指数较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的改善优于对照组(P<0.01),治疗组关节滑液MMP-13、MMP-3含量由(245.90±8.97) ng/ml、(183.17±13.86)ng/ml降低为治疗后的(155.40±7.97) ng/ml、(125.47±9.32) ng/ml;对照组MMP-13、MMP-3含量由(246.23±11.08) ng/ml、(183.73±18.61)ng/ml降低为治疗后的(183.26±13.27) ng/ml、(154.10 ±7.05) ng/ml;2组均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P<0.01).结论 抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎疗效显著,能有效地改善WOMAC骨关节炎指数,并降低关节滑液MMP-3、MMP-13的水平,从而发挥对早期骨性关节炎的治疗作用.
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膝骨关节炎患者血浆和关节滑液中microRNA-365的表达水平及其临床意义
目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者血浆和关节滑液中microRNA-365(miR-365)的表达水平及其临床意义.方法 选取2015年5月~2016年5月在西安交通大学医学院附属红会医院住院治疗的52例膝骨关节炎患者和43例膝关节半月板损伤患者作为研究对象,采用定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测患者血浆和关节滑液中miR-365的表达水平,并统计分析膝骨关节炎患者血浆和关节滑液中miR-365的表达水平的相关性.结果 膝骨关节炎患者血浆、关节滑液中miR-365水平分别为(1.69±0.42)、(1.44±0.36),膝关节半月板损伤患者血浆、关节滑液中miR-365水平分别为(1.28±0.27)、(1.25±0.19),二者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析显示膝骨关节炎患者血浆中miR-365水平与关节滑液中的水平之间呈正相关(r=0.631,P<0.05).结论 膝骨关节炎患者血浆、关节滑液中miR-365水平增高,提示miR-365可能参与了膝骨关节炎的病理过程.