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不是所有的花都是向日葵
“麦卡锡,我要去画画了,再见!”童年的记忆里,尼古拉斯·麦卡锡不愿意看到的,就是姐姐安娜背着画夹去学习画画,这不仅意味着他又将孤单地待在家里,更让他感觉无比自卑.因为,麦卡锡出生时就没有右手,右臂只有肘上短短的一截,这使他看起来就像个截肢者.安娜非常有绘画天赋,一次,她画的一幅向日葵在全省的比赛中获了奖,全家人都为她感到骄傲,父亲特意将这幅画装裱起来,端端正正地挂到了客厅里,没有人注意到麦卡锡的表情有多么失落.直到有一天,父亲下班归来,看到麦卡锡满头大汗坐在画板前,他的左手沾满了颜料,脚下是一堆揉皱的画纸,看得出来,他也想画向日葵,可尝试了很多次都失败了.
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糖尿病足的预防与护理对策
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病患者的49.5%[1],因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%,且一侧肢体做了截肢,50%的患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.
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糖尿病足治法及用药分析
糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起的下肢病变的总称,严重者或因合并感染引起肢端坏疽称为糖尿病肢端坏疽,是糖尿病发展的一个严重阶段.在美国,每年有6%的糖尿病患者因足部溃疡而住院治疗;在印度,住院糖尿病患者中10%为足部病变,其中70%以上需手术治疗;在英国,卧床糖尿病患者中50%以上是由于足部病变.在对6 000例糖尿病普查中发现,2%以上的患者有活动性足溃疡,2.5%为截肢者.
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类风湿关节炎患者血清和关节液中趋化因子的测定及其意义
许多研究表明细胞因子作用于多种细胞并且相互调节形成一个网络,在类风湿关节炎(RA)的滑膜病变中起着核心作用[1].调节活化正常T细胞表达和分泌因子(regulated on activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)及基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)均为炎症性趋化因子,具有调节T淋巴细胞分化的功能.本研究对RA患者血清和病变膝关节滑液中RANTES和SDF-1水平及其相应受体水平进行检测,以外伤截肢者为对照,旨在探讨其在RA发病中的作用.
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三维步态分析在截肢患者康复中的应用
采用Vicon三维步态分析系统对健康人和穿戴假肢的下肢截肢患者进行步态分析,表明该系统可提供运动学参数和生物力学参数的变化,由此分析假肢穿戴者与健康人各关节运动的差异.将三维步态分析应用于截肢患者康复方面是切实可行的.
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步态分析在下肢假肢装配中的应用
第二次全国残疾人抽样调查数据显示中国月前肢体残疾者2412万人,下肢截肢者约44万人[1].下肢假肢装配的目的是为了弥补下肢缺失,代替人体支撑和行走.假肢装配包含了假肢装配前的设计、假肢对线、假肢评定以及假肢训练等,下肢假肢装配的质量与患者的行走步态密切相关.而步态分析旨在通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素[2],可为下肢假肢的装配提供良好的技术保证.
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人工神经网络在表面肌电信号辨识中的研究进展
肌电假肢是用截肢者残端表面肌电信号(electromyogram,EMG)作为控制信号源的外动力假肢,尤其是肌电假手有机地将人体与外部装置运动联系起来,使假手动作自然,仿生性能好,深受广大使用者和研究人员的青睐.利用表面EMG信号辨识人手运动模式的处理方法主要可以分成两类.
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我国假肢技术的研究与进展
假肢是为恢复人体的形态和功能,以补偿截肢造成的缺损而制作和装配的人工肢体,安装假肢是截肢者康复、回归社会的重要手段.我国截肢者人数众多,据2006年第二次全国残疾人抽样调查数据推算,在2412万肢体残疾者中有226万截肢者.国家对假肢的生产和发展一直都非常重视,由于假肢生产初是用于残疾军人,因此建国初期由内务部主管,后改为民政部.民政部社会福利和社会事务司具体负责全国假肢和矫形器行业行政管理,中国假肢矫形器协会负责实施.
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人体外动力假手技术的研究状况及发展趋势
假肢是康复工程的重要内容和组成部分,直接关系到残肢者的健康。假肢是使截肢者康复、回归社会的重要手段,上肢假肢则是为上肢截肢者安装的假肢,用以代偿失去的上肢功能。近年来因战争、交通事故、自然灾害,以及糖尿病、心血管病等疾病导致截肢的人数在不断上升。因此,开展假肢的研究对于改善残疾人的生活条件和促进其医疗福利事业具有重要的现实意义和经济价值。
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假肢技术的研究热点及发展趋势
安装假肢是截肢者代偿缺失的运动功能,回归社会的有效手段.假肢使用的效果不仅与截肢部位和截肢手术有关,而且假肢接受腔、假肢部件及其控制方法的性能和质量也直接影响其使用性能.随着信息科学、传感技术、材料科学及其相关科学技术的发展,假肢的性能得到了很大提高,假肢技术的研究也取得了很大进展.目前假肢技术的研究热点主要集中在以下几个方面:
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截肢者生存质量及疗效评定量表:Trinity截肢和假肢体验量表
截肢对一个人来说是灾难性甚至是毁灭性的打击[1],尤其是对中国人来说其影响更为深远.截肢会带来一系列的问题,如肢体缺失、心理障碍、社会参与障碍等,并终影响截肢者的生存质量[2-6].在美国,每年大约有158,000人截肢,直接经济损失约40亿美元[1].
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糖尿病足的预防与护理进展
糖尿病足于1956年由Oakley首先提出,1972年Callerall再次明确其定义:糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患.[1]随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病患者的49.5%,[2]因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%.[3]且一侧肢体作了截肢,50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.[4]随着研究的不断深入,糖尿病足的预防和治疗护理取得了重大进展.实践表明,通过加强治疗和正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢是可以避免的.[3]下面就糖尿病足的发生及预防与护理综述如下.
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1例乳腺癌化疗后截肢患者的危机干预
报告对1例接受左乳腺癌保乳根治术和化疗后合并手足坏疽致截肢而引发心理危机和自杀意念的患者实施危机干预的过程.根据危机干预6步法:确定问题、保证安全、提供心理支持、提出并验证变通的应对方式、制订计划并承诺实施,在住院、转院到出院期间的12个月内共实施了13次危机干预,取得了良好的干预效果.患者终完成截肢手术,度过心理危机,获得成长,重新适应生活.
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40例地震截肢患儿的院外康复护理
目的 分析2008年汶川地震后40例地震截肢患儿出院后存在的问题,有针对性地实施相应的院外康复护理,使患儿得到大可能的康复.方法 2009年8~9月首次现场评估,对都江堰市友爱学校截肢惠儿进行残肢皮肤情况、残肢形状、残肢肿胀、关节活动度、肌力、疼痛等几个方面的调查与分析,根据调查结果,护理人员每周1次进行院外探访,有针对性地进行护理及康复指导.2010年9月进行二次评估,评价1年以后院外康复护理的效果.结果 对40例患儿的残肢皮肤情况、残肢形状、残肢肿胀、关节活动度、肌力、疼痛等方面进行评价,康复有效率达80%~100%,康复效果明显.结论 对出院后截肢患儿进行有针对性的康复护理指导能够有效减少并发症的发生.
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糖尿病足烤火为何易被烫伤
核心提示据了解,目前我国糖尿病足患病人数已达糖尿病患者的49.5%.因此截肢者,占非外伤性下肢截肢患者的一半.且一旦一侧肢体施行截肢,有50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.
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糖尿病足截肢患者血清Nε-羧甲基赖氨酸与胫前动脉斑块内钙化的关系
目的 探索糖基化终产物主要成分Nε-羧甲基赖氨酸(CML)水平与糖尿病足截肢患者胫前动脉斑块钙化之间的相关性.方法 前瞻性入选2012年6月至2016年6月在江苏大学附属医院骨科因糖尿病足行大截肢治疗的患者共60例.根据下肢胫前动脉狭窄程度的彩色多普勒超声检测结果,将截肢患者分为轻度狭窄组(n=20)、中度狭窄组(n=20)及重度狭窄组(n=20).采集各组患者临床基线资料,分离胫前动脉行苏木素-伊红(HE)染色明确动脉壁病变情况,邻甲-酚酞络合酮法测定动脉壁钙含量,酶法检测明确各组动脉组织碱性磷酸酶(ALP)活性,ELISA法检测各组血清CML水平.结果 截肢前糖尿病足患者胫前动脉彩色超声检查与截肢后动脉HE染色显示,随着糖尿病足患者胫前动脉狭窄程度的加重,斑块的回声强度明显增加,斑块内点灶状分布的蓝染钙颗粒也不断增多甚至破坏动脉壁内弹力板.轻度、中度和重度狭窄组动脉壁钙含量[分别为(2.3±0.9)、(3.9±1.3)和(6.6±1.7) μmol/mg]、ALP活性[分别为(102.4 ±39.4)、(202.3 ±73.4)和(483.7±117.9)U/mg]、血清CML水平[分别为(28.9±4.4)、(37.9±5.3)和(57.3±7.1)μg/L]差异均有统计学意义(P均<0.001).Pearson相关性分析显示血清CML水平与糖尿病足胫前动脉钙含量(r=0.749,P<0.001)及ALP活性(r=0.923,P<0.001)均呈正相关.结论 血清CML水平与糖尿病足截肢患者胫前动脉斑块内钙化具有一定的相关性.
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糖尿病足预防的健康教育进展
糖尿病足是由于糖尿病所至下肢远端神经异常或周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏, 是糖尿病严重的并发症之一, 也是糖尿病患者致死、致残的重要原因[1].目前,随着糖尿病发生率的逐步升高,糖尿病足患者需截肢的人数比无糖尿病患者高15倍.糖尿病并发肢端坏症者约0.9%~1.7%,因此而被截肢者占了一定的比例[2].由此可见,加强糖尿病足的预防及健康教育,增强自我防范意识,是降低糖尿病足发生率及截肢率的重要举措.本文就糖尿病足部溃疡的预防及健康教育的近况综述如下.
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对血管性疾患所致下肢截肢问题的探讨
近20年来,造成截肢的原因在逐渐地发生着变化,因为周围血管病或同时合并糖尿病而截肢者已越来越多见,尤其是在西方国家,在美国已占截肢发生率的50%.根据美国1988~1992年的统计数字表明,每年约有130 000例下肢截肢患者,其中伴有糖尿病者占51%,上升到截肢原因的第一位.在我国虽然仍以外伤为主,但近年来因血管疾病而截肢者逐渐增加,呈现上升趋势.主要原因是人的平均寿命明显提高,老龄人群患有糖尿病和周围血管病的比例在加大,所以从截肢发生年龄来讲也有增高的趋势.根据中国康复研究中心近10年住院截肢者的统计数字表明,下肢截肢大约占85%,其中因血管性疾患在我院行截肢者约占12%.
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糖尿病足治疗内科常见问题
糖尿病足(diabetic foot,DF)是1956年Oakley首先提出,1972年将其定义为因神经病变而失去感觉、因缺血失去活力、合并感染的足,提出糖尿病足的发病是缺血、神经病变和感染三大因素所致.2010年中华医学会第九次全国内分泌学学术会议提出中国糖尿病发病率达10%,全世界糖尿病患者约2.25亿,糖尿病患者中发生肢体血管疾病的概率是非糖尿病患者的2.5~3倍.糖尿病足患病率各国报道不一,随着年龄增长发病率增高,约占住院糖尿病患者的10%~20%,糖尿病患者因下肢血管病变而截肢者比非糖尿病患者高20倍,美国每年非创伤性截肢中一半是由糖尿病足所致.
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汶川地震后截肢患者的心理状态及护理体会
1 一般资料自2008年5月14日-2008年6月20日期间接受汶川地震后截肢手术患者8例.其中女2例,男6例,年龄25~44岁.部位:上肢2例,下肢6例.