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亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病下肢血管病变
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性与2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系.方法 选取344例T2DM患者和159名健康志愿者(对照组),其中T2DM患者分为两个亚组,糖尿病合并下肢血管病变组(DM+PAD组)176例和单纯糖尿病组(DM组)168例,检测3组同型半胱氨酸水平,采用PCR-芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态位点基因型,计算等位基因频率并统计分析.结果 DM+PAD组MTHFR基因纯合基因型(TT)、杂合基因型(CT)及T等位基因频率分别为11.4%、35.2%和29.0%,均明显高于DM组(分别为5.9%、27.4%和20.6%)和对照组(分别为3.1%、28.9%和17.6%),基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05),而DM组和对照组之间的分布差异无统计学意义(P>0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,MTHFR基因型C677T多态性与糖尿病下肢血管病变的发生密切相关(OR值及其95%CI分别为1.760、1.048~2.755).携带T等位基因患者血中Hcy水平显著高于未携带T等位基因患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 MTHFR基因C677T多态性与北京地区2型糖尿病患者下肢血管病变相关,同型半胱氨酸的升高可能参与了下肢血管病变的发生与发展.
关键词： 2型糖尿病 下肢血管病变 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 -
老年患者的糖尿病教育
一、糖尿病教育的意义糖尿病是危害人体健康的一种常见病,轻者无任何不适感觉,重者可致残如眼底病变引起失明、下肢血管病变引起截肢等,更严重者可死亡,如糖尿病合并高渗性昏迷时死亡率高达50%～60%.其病变可波及到全身各组织器官,如眼、肾、神经系统、心血管系统、皮肢、牙齿、肌肉等;绝大多数糖尿病可以控制,但尚不能治愈.患糖尿病后,终身需要注意饮食合理和保持生活方式健康.
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前列地尔注射液配合血塞通注射液对糖尿病合并下肢血管疾病的临床治疗效果分析
糖尿病合并下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一,病变部位以膝关节以下动脉血管的狭窄或阻塞为主,不积极治疗,容易导致糖尿病足或坏疽,甚至截肢.我们采用前列地尔注射液(商品名:凯时)配合血塞通注射液治疗下肢血管病变,取得较好疗效.
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前列地尔脂微球联合硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察
随着人们生活方式的改变,2型糖尿病呈逐年上升趋势,糖尿病下肢动脉病变(LEAD)是2型糖尿病患者常见的并发症之一,下肢血管病变常导致间歇性跛行、足部缺血、溃疡形成、坏疽等,是造成2型糖尿病患者截肢的主要原因[1],约50％的糖尿病患者发病10年后发生下肢动脉硬化闭塞的概率为非糖尿病患者的4倍.踝肱指数(ABI)在外周动脉病变、心脑血管疾病中有确定的诊断价值,其早期主要用于下肢外周动脉疾病的检测[2],现作为诊断糖尿病周围血管病变(PAD)的标准和筛选手段[3].国际糖尿病足组推荐将ABI＜0.9作为诊断PAD的标准,与动脉造影比较ABI对诊断PAD的敏感性为95％,特异性为99％～100％.我院于2012年2月至2013年5月收治糖尿病下肢血管病变患者65例,采用前列地尔脂微球注射液与硫辛酸配伍治疗,取得了较好疗效,分析报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变21例分析
笔者自1998年1月至2003年7月,采用中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变21例,疗效满意,现报告如下.
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型糖尿病患者尿微量白蛋白与下肢血管病变相关性分析
目的:对2型糖尿病尿微量白蛋白于下肢血管病变的相关性进行分析和探讨.方法:选择2012年1月-2013年1月来我院进行治疗的2型糖尿病患者125例,其中尿微量蛋白的患者65例,设为观察组,正常蛋白尿的患者60例,设为比对组.比较两组的临床资料,观察尿微量白蛋白与下肢血管病变的相关性.结果:观察组患者均出现不同程度的腘动脉内径、足背动脉内径、股动脉内径缩小,血流量随之出现减少明显,峰值速度加快,与比对组相比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.观察组与比对组的血管病变率分别为43.08%和8.33%,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论:2型糖尿病患者的尿微量白蛋白是下肢血管病变的先兆.因此,血管病变的筛查与预防要及早发现尿微量白蛋白的情况,临床中可以进行针对性的降糖降压,减少下肢血管病变的发生,提高糖尿病患者的生活质量.
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彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值分析
目的:探究彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中应用价值.方法:选取2017年1月-2018年9月我院收治的糖尿病下肢血管病变患者56例为观察组,再选取同期于我院行健康体检者61例为对照组.所有研究对象均行彩色多普勒超声检查,观察下肢血管病变的检查结果及血流情况.结果:观察组患者动脉粥样硬化、动脉斑块及管腔狭窄或闭塞的检出率明显高于对照组研究对象(p<0.05)、血流流速明显低于对照组研究对象(p<0.05),血流量明显少于对照组研究对象(p<0.05).结论:糖尿病下肢血管病变诊断中应用彩色多普勒超声,不仅可显示管腔内的动脉粥样硬化和斑块等病变,还可检测血管的血流量和流速,临床价值较高.
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丹参注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变的疗效及对血管舒张功能的影响
目的 探讨丹参注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变(LEAD)的疗效及对血管舒张功能的影响.方法 将132例LEAD患者随机分成观察组与对照组,各66例.两组均接受常规治疗,对照组加用丹参注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用α-硫辛酸治疗,对比两组的临床疗效、血管舒张功能及相关检查指标.结果 观察组的治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组的80.30%(P<0.05);治疗后观察组的临床症状评分、足背动脉血管内径、血流量、血流速度、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FDM)、踝肱血压指数(ABI)、一氧化氮(NO)均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05),血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05).结论 丹参注射液联合α-硫辛酸治疗LEAD能够有效保护血管内皮功能,改善血管舒张功能,控制炎症反应,提高临床疗效.
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多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变检查中的应用价值
目的 下肢血管病变是糖尿病致残的主要原因.探讨糖尿病患者下肢动脉血管病变的危险因素,了解糖尿病外周血管病变的形态学特征,寻找早期诊断方法.方法 172例确诊为糖尿病患者和60例无糖尿病患者,应用多普勒超声检查对其下肢血管形态、血管壁内膜厚度、斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较.结果 下肢动脉血管的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率,糖尿病患者明显高于对照组;硬化斑块的发生率以股动脉常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管胫前动脉受累为明显.结论 彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防、治疗有重要的临床指导意义.
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彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断效果
目的 探讨多普勒彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断效果.方法 将2015年2月至2016年2月收治的具有代表性的糖尿病下肢血管病变患者60例作为试验组.同时将获得本人认可的健康志愿者60名作为对照组.分别给予两组多普勒彩超检查,对比两组检查结果 .结果试验组股动脉血管内径(6.03±0.43)mm,对照组股动脉血管内径(7.07±0.93)mm;试验组股动脉血流量(35.1±3.5)mm3/s,对照组股动脉血流量(40.1±1.6)mm3/s;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组共检出糖尿病下肢血管病变49例,检出率是81.7%.结论 多普勒彩超对糖尿病下肢血管病变有很好的诊断效果,可以在临床上进行推广.
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彩超在糖尿病患者下肢血管病变诊断中的应用
目的 探讨彩超在糖尿病患者下肢血管病变诊断中的应用价值.方法 将2015年10月至2016年10月接受治疗的糖尿病患者68例纳入试验组,另将同时期接受健康体检的健康人68名纳入对照组.两组均应用彩超检查下肢血管.结果 试验组下肢血管病变情况重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病患者采用彩超检查具有较高的下肢血管病变检出率,且无创无痛苦.
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彩色多普勒超声在诊断鉴别老年2型糖尿病下肢血管病变中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断鉴别老年2型糖尿病下肢血管病变中的价值.方法 研究对象为2015年2月至2016年9月23例由老年2型糖尿病引发下肢血管病变患者为试验组,另选取同一时期在医院治疗的23例非老年2型糖尿病引起的下肢血管病变患者为对照组.两组均经过彩色多普勒超声诊断,观察两组下肢血管病变情况,主要检查患者的股浅动脉、胫前动脉、股总动脉以及腘动脉等部位出现斑块、狭窄以及闭塞的情况,并检查这些部位血管内径,将诊断结果进行记录、比较、分析.结果 试验组下肢血管出现斑块、狭窄以及闭塞的概率明显大于对照组(P<0.05),并且试验组各个部位血管内径明显小于对照组(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能够对下肢血管病变情况进行比较准确的诊断.
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2型糖尿病患者血清几丁质酶3样蛋白1与下肢血管病变的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清几丁质酶3样蛋白1(chtinase-3-like-1 protein,YKL-40)与下肢血管病变(LEAD)的相关性及影响LEAD发生的危险因素.方法 选择我院内分泌科住院的T2DM患者90例,所有患者行下肢血管多普勒检查,根据其下肢血管超声多普勒的结果,将所有患者分为单纯2型糖尿病组(A组)和2型糖尿病合并下肢血管病变组(B组).检测血清YKL-40的含量,比较两组间YKL-40水平的差异,并分析影响2型糖尿病下肢血管病变的影响因素.结果 B组年龄、糖尿病病程、TG、HbA1c、FPG、IR、YKL-40显著高于A组(P＜0.05),A组HDL显著高于B组(P＜0.05).YKL-40与年龄、病程、TG、IR、FPG、HbA1c呈正相关(均P＜0.05);YKL-40与HDL呈负相关(r=-0.247,P＜0.05).据Logistic回归分析结果显示,YKL-40、病程和TG是糖尿病下肢血管病变的独立危险因素(β=0.275、0.820、1.878,均P＜0.05).结论 YKL-40是2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素.
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步进技术在下肢血管造影中的应用价值分析
目的 研究并探讨步进技术在下肢血管造影中的应用价值.方法 选取2011年7月至2016年6月我院收治的100例下肢血管病变患者作为本次研究对象,按照随机分配原则将100例患者分为对照组和观察组,每组50例.所有患者均接受下肢血管造影检查,对照组接受传统分段血管造影检查,观察组接受步进式血管造影检查,计算两种造影检查方法对下肢血管病变的诊断符合率,并比较两组患者的对比剂用量、曝光时间、摄片帧数、检查耗时、图像质量.结果 两种血管造影检查对下肢血管病变的诊断符合率均为100.00%,均可有效检出下肢血管病变,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的对比剂用量、曝光时间、摄片帧数、检查耗时均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两种血管造影检查的图像质量优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在对下肢血管病变实施血管造影检查时应用步进技术,在保证诊断准确性和图像质量的情况下,能有效减少检查耗时、对比剂用量及曝光时间,有利于减少对患者的辐射,提高安全系数.
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彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的效果分析
目的:分析应用彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的效果.方法:选取2014年8月至2015年8月我院收治的糖尿病患者46例设为研究组,选取同期的健康体检者40例作为对照组,所有患者均行彩色多普勒超声检查,对比分析两组患者的诊断结果.结果:对照组斑块的阳性率为3％(1/40),血管狭窄阳性率为5％(2/40),血栓阳性率为0(0/40):研究组斑块阳性率35％(16/46),血管狭窄阳性率为26％(12/46),血栓阳性率为17％ (8/46),两组的斑块阳性率、血管狭窄阳性率以及血栓阳性率差异显著(P＜0.05).彩色多普勒超声图像显示,患者的动脉内膜增厚,病变血管的动脉血管内膜回声增强,连续性差,有粥样硬化,腔内有低回声、回合回声以及强回声,部分患者有斑块出血现象.除此之外,还观察到患者的血管内有斑块血流充盈缺损,在管腔狭窄处有低速血流频谱.结论:彩色多普勒超声可以作为诊断糖尿病下肢血管病变的重要手段之一,为临床的诊断提供必要的依据.
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彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值
目的:研究与分析糖尿病下肢血管病变采用彩色多普勒超声诊断的价值.方法:将我院内分泌科2016年3月至2017年3月收治的60例糖尿病患者设为观察组,并选取同期来我院进行体格检查的60例受检人员作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,观察彩色多普勒超声对两组患者下肢血管病变的检出率.结果:观察组60例糖尿病患者经彩色多普勒超声检查后,共检查出53例患者存在下肢血管病变情况,检出率为88.33％,对照组有13例检出存在下肢血管病变,检出率为21.66％;观察组患者下肢血管病变的阳性率明显高于对照组受检者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用彩色多普勒超声检查诊断糖尿病下肢血管病变,诊断符合率较高,可试用于检查早期糖尿病患者下肢血管病变情况,值得在临床中广泛应用.
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阿托伐他汀对2型糖尿病伴下肢血管病变患者的临床治疗分析
目的:研究并探讨阿托伐他汀对2型糖尿病伴下肢血管病变患者的临床治疗效果.方法:选取100例2型糖尿病伴下肢血管病变患者进行研究,选取时间段为2012年1月至2015年1月.按照电脑随机抽取的方法,将这100例患者分为对照组50例和观察组50例.所有患者均进行饮食控制及药物降糖常规治疗,观察组在此基础上加用口服阿托伐他汀钙片20mg,1次/晚.两组均进行为期6个月的治疗.对比两组患者治疗前、后的空腹血糖值、总胆固醇、甘油三酯、踝肱指数以及足背动脉血流量等指标.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的空腹血糖值、总胆固醇、甘油三酯、踝肱指数以及足背动脉血流量等指标均得到有效的改善(P＜0.05),观察组患者总胆固醇、甘油三酯、踝肱指数以及足背动脉血流量的改善程度较之对照组更加显著(P＜0.05).结论:在2型糖尿病伴下肢血管病变的临床治疗中应用阿托伐他汀,能够有效控制患者的血脂,改善下肢血管病变情况.
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彩色多普勒超声用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值
目的 探析早期彩色超声诊断糖尿病下肢血管病变的价值.方法 选取该院2013年3月—2016年1月收治的早期诊断糖尿病下肢血管病变患者96例,将其作为观察组,同期选择96例非糖尿病患者,作为对照组,均以彩色多普勒超声进行诊断,比较两组诊断结果 .结果 观察组动脉粥样硬化69例(71.88%)、斑块81例(84.36%)、管腔狭窄或闭塞73例(76.04%)与对照组比较差异有统计学意义,P<0.01;观察组下肢动脉血流流速为(34.39±3.19)cm/s、血流量(27.44±6.34)mL/min与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 对于早期糖尿病下肢血管病变的诊断中,诊断价值较高,可推广.
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彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的效果分析
目的:探讨对糖尿病下肢血管病变应用彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法:收治糖尿病下肢血管病患者57例为探究组,选择健康体检者53例为参照组,均接受彩色多普勒超声诊断仪检查.结果:探究组血流量及血管内径均明显小于参照组(P<0.05).结论:对糖尿病下肢血管病变应用彩色多普勒超声诊断的临床价值较高.
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糖尿病慢性并发症的危险因素与发病机制
随着胰岛素的广泛应用,糖尿病急性并发症(acute complication of diabetes mellitus,DAC)在临床上逐渐减少,而其慢性并发症(chronic complication of diabetes mellitus,DCC)的发病率却在逐年升高,DCC已经成为影响糖尿病(DM)患者生活质量和危及生命主要的原因,主要分为两大类:大血管并发症和微血管并发症,前者主要包括缺血性心脑血管疾病和外周血管病变(尤其是下肢血管病变),后者主要包括糖尿病肾病(DN)、视网膜病变(DR)和神经病变(DPN),其中,大血管并发症,尤其是缺血性心脏病,是引起糖尿病患者死亡的主要原因.
