自体血液回收对全髋关节置换术患者炎性因子和凝血功能的影响

本研究通过观察自体血回输对全髋置换术患者血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6)、IL-10和凝血功能的影响,为其在全髋置换术中的合理应用提供依据.

术中自体血液回收临床观察

目的:观察回收式自体血回输应用于外科手术的临床效果.方法:回顾分析我院一年来216例病人,采用术中回收式自体血液回输,观察病人失血量、血液回收量、术后引流量以及输血反应的情况.结果:回收清洗后红细胞形态正常率为88.4%.红细胞压积可达38.3%~56.7%.骨科病人失血量776.47±90.25ml,回收血量425.06±57.86ml;妇产科病人失血1800.00±79.79ml,回收血量1212.00±80.93ml,普外科病人失血量2889±33.7ml,回收血量2300.79±91.42ml;神经外科病人失血量1205.88±35.13ml,回收血量829.2±37.34ml,.手术前后各组间血红蛋白浓度无组统计学差异,老年组术后血红蛋白有下降趋势.白蛋白手术前后老年组明显低于中青年组(P〈0.001),老年组术后肺部并发症新增人数显著增加.结论:术中自体血液回输可以减缓解血源紧张,可产生巨大的经济效果和社会效益,应值得向基层医院临床推广.

臭氧(O3)自体血回输联合常规方法治疗急性脑梗塞的效果分析

目的 研究臭氧(O3)自体血回输治疗急性脑梗塞的临床效果.方法 将2014年2月至2015年12月在我院进行诊治的162例患者随机分为研究组(常规药物+臭氧自体血回输治疗)与对照组(常规药物),各81例.比较两组患者的NIHSS评分、Barthel指数和临床治疗效果.结果 研究组的总有效率为93.83％,明显高于对照组的76.54％(P<0.05).治疗后,两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数明显升高,且研究组均明显优于对照组(P<0.05).结论 臭氧自体血回输治疗急性脑梗死具有较好的临床治疗效果,可以有效改善患者的神经功能,提高个人生活能力.

浅谈双侧人工膝关节置换术后自体血回输及护理体会

自体血回输技术随着外科血液理论研究的不断发展在一些大医院逐步得到了应用.既往双侧人工膝关节置换术后失血量较多,术前需配异体血1400mL左右,但由于异体血有许多潜在的危险,如输血反应、免疫抑制、输血疾病等,尤其是乙肝、爱滋病的感染.对病人安全产生极大的危害,直接影响病人的康复,同时也可能发生一些不必要的医疗纠纷.我院在2003年首次为两例双侧人工膝关节置换术的病人进行自体血回输,提高了供血质量,增强输血安全取得了非常满意的效果,现介绍如下.

自体血回输在失血性休克患者手术中的应用

目的:观察自体血回输技术应用于失血性休克手术患者的治疗效果.方法:分析2011年1月至2012年12月期间50例失血性休克手术患者资料,术中使用京精3000P自体血回收机对腹腔内出血进行血液回输,观测术前、回输后30 min、术毕的血流动力学的变化及血常规和凝血功能的变化.结果:自体血回输后30 min、术毕的血流动力学明显改善,Hb、RBC、Hct明显升高,凝血功能接近正常.无一例患者发生输血反应.结论:在失血性休克手术患者抢救中,进行自体血回输,安全、有效、迅速,节约大量库血,提高抢救成功率.

自体血回输的不同方法对血浆细胞因子浓度及红细胞恢复的影响

比较研究了27例全膝置换患者接受不同方法自体血回输后的血浆IL-6、IL-8和Hb、Hct、Rc的变化.27例患者随机分为两组,分别接受红细胞洗涤回输和红细胞直接回输.动态地观察了两组患者血浆IL-6,IL-8,C3a,Hb,Hct和Rc的变化.结果两组患者术后IL-6均显著升高,红细胞直接回输组显著高于红细胞洗涤组.两组的C3a,IL-8在术后均升高,但两组间无差异.两组的Hb,Hct均显著降低,Rc显著升高,两组间差异不显著.研究结果表明,红细胞直接回输可引起患者体内过性IL-6升高.但对红细胞生成没有显著影响.

人工全髋关节置换术后应用非洗涤式自体血回输的护理体会

目的:探讨自体血回输在髋关节置换术后的应用的安全性、效果及护理措施.方法:对2015年9月至2016年3月进行人工全髋关节置换术的30例患者术后应用ATS自体血回输装置(意大利REDAX公司),在回输过程中严格执行无菌操作,密切观察病情变化.结果:30例患者术后平均回输血液300ml,回输过程中未发生不良反应.结论:回收式自体血回输可有效减少髋关节术后血液丢失,减少异体血输注,是一种安全、经济、实用的血液保护技术.

非洗涤式自体血回输在腰椎后路减压融合内固定 手术术后的应用

目的 分析腰椎后路减压融合内固定手术术后应用非洗涤式自体血回输技术的效果.方法 对该院2016年5月—2017年5月行腰椎后路减压融合内固定手术的50例患者术后应用ATS自体血回输装置行非洗涤式自体血回输,比较术前与术后24 h的凝血指标.结果 患者输血后24 h的凝血指标PT、APTT、TT、Fib、INR值分别为(13.7±1.7)s、(36.4±3.9)s、(13.3±0.7)s、(1.21±0.5)、(1.75±0.82)g/L,与术前相比差异无统计学意义(P=0.084、0.785、0.383、0.118、0.795,>0.05),且未出现输血后的并发症及不良反应.结论 应用非洗涤式自体血回输装置(ATS)自体血液回输对患者是安全有效的,并对患者凝血功能无不良影响.

膝关节表面置换术后自体血液回输技术的应用

目的:探讨自体血回输技术在膝关节表面置换术后的临床应用效果.方法:自2003年1月6日至2004年12月12日,我院收治膝关节置换36例病人,46个膝关节行表面置换手术,其中30例病人,40个膝关节置换术后采用自体血回输技术,回收术后出血并及时输注给病人,减少使用同种异体血,统计输血量,并与未行自体血回输技术的同种病人的输血量对照.结果:20例单膝置换病人术后回输红细胞150～600ml,平均450ml;10例双膝置换病人术后回输红细胞450～1650ml,平均1060ml,单个膝关节置换术后平均输注同种异体血480ml.较未行自体血回输技术的同种手术病人输血量明显减少.结论:在行膝关节置换中,采用自体血液回输技术,提高手术安全性,减少围手术期同种异体血的输血量,降低病人医疗费用.

川芎嗪注射液对脊柱手术患者自体血回输后IL-2、IL-10及IFN-γ的影响

目的 探讨川芎嗪注射液应用于自体血回输对患者细胞免疫功能的调节作用.方法 选取60例广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科2009年10月-2010年6月择期腰椎后路全椎板切除减压髓核摘除植骨内固定手术患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组于收集自体血前30 min静脉滴注川芎嗪注射液(2 mg/kg),在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪注射液(终浓度为0.005％)；对照组不予川芎嗪注射液,余处理同试验组.记录两组手术时间、术中出血量及回输血量,采集术前(T1)及回输自体血后1h(T2)、1天(T3)、5天(T4)静脉血,采用ELISA法测定白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素- 10( interleukin-10,IL-10)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平,并计算IL-2/IL-10值.结果 两组手术时间、术中出血量、回输血量及T1时间点IL-2、IL-10、IFN-γ水平、IL-2/IL-10比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组T1时间点比较,两组T2-4 IL-2水平降低,T2-3 IL-10水平升高、IL-2/IL-10降低,对照组T2-4 IFN-γ水平降低,T4IL-2/IL-10降低,T4 IL-10水平升高,试验组T4 IL-10水平降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).试验组T2-4 IL-2、IFN-γ水平及IL-2/IL-10高于对照组同期,T2、4 1L-10水平低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 川芎嗪注射液应用于自体血回输对细胞因子平衡具有调节作用.

川芎嗪注射液对自体血回输过程中抗氧化作用

目的 观探讨川芎嗪在自体血回输对保护细胞免疫功能的抗氧化损伤作用.方法 60例择期行脊柱手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,术前评估出血量大于400 ml,完全随机分两组:试验组和对照组(每组30例).试验组于收集血液前30 min经静脉滴注川芎嗪2 mg/kg,在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪,终浓度为0.005％;对照组不予静滴川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪.记录术中出血量及回输血量,采集术前(T0)及回输血后1h、1d、5d(T1、T2、T3)的静脉血,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)浓度的变化.结果 与To比较,两组患者T1、T2时SOD活性均降低,MDA浓度均升高,T3时试验组SOD比术前高,对照组仍比术前低;试验组MDA基本恢复至术前水平,对照组仍比术前高.组间比较两组SOD、MDA在各时点均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪在自体血回输的应用中具有的抗氧化损伤作用.

回输腹腔引流自体血在闭合性脾损伤非手术治疗中的应用研究

目的 探讨回输腹腔穿刺引流自体血在闭合性脾损伤非手术治疗中的安全性与可行性.方法 对2008年1月至2011年12月安徽省立医院急诊外科94例闭合性脾损伤患者进行综合评估,将其中符合非手术治疗指征并且具有输血指征的44例单纯性脾损伤患者随机(随机数字法)分为治疗组与对照组,观察两组间年龄、性别、创伤评分、损伤分级、腹腔引流血液有核细胞计数、淀粉酶、腹腔引流血液量、输血量及损伤至输血间隔时间有无显著差异,然后治疗组回输腹腔引流自体血,对照组输入异体红细胞,比较两组患者输血前后24 h以及治疗后在血液动力学、血液成分及凝血指标等方面的差异.结果 两组患者输血后血液动力学指标及贫血指标均显著改善；两组患者输血后各项生理指标变化差异无统计学意义.结论 伤情评估及腹腔穿刺引流血检验后,回输腹腔穿刺引流自体血可用于闭合性脾损伤非手术治疗,与输入异体红细胞同样安全有效.

多次储存式自体血回输对肝癌患者围手术期免疫功能的影响

肝癌是常见的消化系统肿瘤，能否实施根治性切除手术很大程度上决定了其预后结果。据统计，接受根治性切除的肝癌患者5年生存率可达到70％以上［1］。然而，肝脏本身血供丰富、解剖复杂，肿瘤生长的部位各异，且常常侵犯肝内大血管，要实施规范标准的肝脏切除手术经常会遇到术中大量失血的问题。目前，常用的输血方式包括异体输血及自体血回输，但均各有弊端。异体血回输常常存在血源紧张的问题，且容易产生免疫抑制。自体血回输包括储存式自体血回输，稀释式自体血回输，以及回收式自体血回输三种，然而术中回收式自体血回输可能造成脱落的肿瘤细胞回输入血液循环，是肿瘤患者的禁忌。储存式自体血回输，通过术前储血、术中输血的方式，理论上可以降低术中丢失血液的红细胞浓度，控制实际失血量，能避免大量的异体血输入，减少相应的并发症。本文旨在研究该输血方式在临床中实际应用的可行性及对患者术后免疫功能的影响。

急性等容血液稀释结合自体采血回输在剖宫产手术中的应用及护理

目的 回顾性总结28例前置胎盘或凶险剖宫产手术中应用急性等容血液稀释(ANH)结合自体采血回输技术的护理配合.方法 对国际麻醉分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的28名剖宫产产妇在麻醉平稳后,手术开始前采集自体血,同时快速静脉输注等量胶体液,在手术后期出血量达400~600 ml时或Hb<80 g/L时将自体血回输;采集过程中严密监测产妇生命体征及胎心.结果 28名产妇均手术平稳,平均手术时间为(69.00±18.81)min,平均出血量为(988.00±382.65)ml,平均自体采血及回输血量为(387.00±122.07)ml,均未发生采血及回输血不良反应,新生儿1,5 min Apgar评分均为7~10分.结论 ANH结合自体血回输是一种有效的血液保护措施,在很大程度上缓减了临床用血紧张的现状,在处理产妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式.

在骨科择期手术中采用急性血液稀释法进行自体输血的应用及护理

急性血液稀释(简称AHD)是指在麻醉后,手术主要出血步骤前,抽取病人一定量的自体血储存,同时输入胶、晶体液补充血容量,使血液适度稀释,血红蛋白降低,手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人.近年来,由于异体血源渐趋紧张,且各种血液传播疾病屡屡发生.因此,自体血回输已成为当前患者手术治疗的首选方案,而AHD法在自体血回输的3种方法中以其较大的优越性在临床上已经得到广泛应用.

川芎嗪在自体血回输对NK细胞功能的影响

目的 探讨川芎嗪对自体血回输患者NK细胞功能的影响.方法 40例择期行脊柱手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,即实验组和对照组,每组20例.实验组于收集血液前30 min静脉滴注川芎嗪4 mg/kg,在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪,终浓度为0.05 mg/ml;对照组不予静滴川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪.采集术前、回输自体血后1 h、1 d、5 d的静脉血,使用流式细胞仪测定:NK细胞(CD16+56)的水平.结果 对照组CD16+56回输后1 h明显升高,术后1 d下降至术前水平,术后第5天比术前明显下降,实验组在回输后1 h、1 d较术前明显升高,至术后第5天仍在术前水平,在回输后第5天对照组明显低于实验组.结论 对照组较实验组在回输自体血后NK细胞功能受到明显的抑制,表明川芎嗪在自体血回输中的应用对NK细胞功能具有一定的保护作用.

一次性吸引器头在自体血回输中的应用

导管消融心房颤动致心脏压塞经急诊开胸修补与心外膜消融治疗一例

心脏压塞是心房颤动(房颤)导管消融的严重并发症[1].现报告1例导管消融术中心脏压塞经自体血回输、急诊开胸修补并行心外膜射频消融的处理经验.

血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用

自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法，不仅可以缓解血源的紧张，而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播，因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进入人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例，20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器，另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察，结果报告如下。

回收式自体血回输的临床应用、体会及意义

目的:介绍回收式自体血回输的临床应用及方法.方法:对肝、脾、宫外孕破裂、肠系膜血管破裂、网膜血管破裂导致腹腔内出血术中进行回收式自体血回输,用106 mmol/L浓度的枸橼酸钠液作抗凝剂,舀出的血液经8层～10层纱布过滤后回输给患者.结果:本组62例,共回收血液10万毫升左右,无一例出现输血反应及并发症.结论:回收式自体血回输的应用,节省了大量异体血,减少了病人的医疗费用,减少了不必要的输血反应及术后并发症,将产生很大的社会效益及经济效益.