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1例RH阴性异位妊娠患者的抢救体会
目的:回顾RH阴性异位妊娠破裂伴失血性休克抢救过程.方法:2013年9月18日RH阴性异位妊娠破裂伴失血性休克患者经手术治疗.结果:病例抢救成功.结论:异位妊娠破裂伴失血性休克一经确诊应立即手术治疗抢救生命,术中给予自体血回输为成功救治赢得时间.
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负压在自体血回收中对红细胞压积与回收血量的影响
目的 探讨术中自体血回收时不同负压对红细胞压积(Hct)及回收血量的影响.方法 采用不同负压在术中收集血液,比较不同负压下收集的原血Hct和回收血量的情况.结果 负压为150 mm Hg时收集的血液红细胞破坏较少且基本能满足手术中收集血液的需要,而负压超过250 mm Hg时红细胞大量破坏,回收血量大大降低.结论 使用恰当的负压是术中自体血回收质量的重要保证.
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血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用
自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法，不仅可以缓解血源的紧张，而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播，因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进入人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例，20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器，另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察，结果报告如下。
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减少全膝关节置换术围手术期出血的研究进展
全膝关节置换术（ total knee arthroplasty， TKA）整个围手术期常伴随大量的出血，其出血量与围手术期处理和患者自身因素有关。围手术期出血主因手术涉及广泛的软组织松解和大面积的松质骨截骨操作，造成骨及周围组织的破坏所致。据早年的研究报道显示，单侧TKA的总出血量可高达1500 ml［1，2］。术中出血量为100～500 ml，术后引流量为300～800 ml，隐形失血量为500～800 ml［3］。多数患者仍需要术后采取输血等措施，而异体输血存在着感染传播，输血反应等潜在风险。尽管采取术前预存自体血，术中术后自体血回输等措施可以显著降低异体血输血，但是依然有操作复杂、价格高、自体血回收回输易污染等缺点。因此，如何通过有效方法减少TKA术中及术后的出血，以期降低患者术后输血的需求得到了越来越多临床医生的关注。本文将从术中操作和术后处理两个方面，对近年关于减少全膝关节置换术围手术期出血的研究进展进行综述。
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肝素化后自体血回收回输的临床应用
1997年11月至2005年10月,我们对49例下腔静脉和(或)下肢深静脉阻塞性疾病的病人在肝素化后自体血回收回输的状态下进行手术,取得良好效果,现总结报道如下.
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布-加综合征根治术中减少失血的体会
1997年11月至1999年9月,我们对12例布-加综合征病人采用全身肝素化自体血回收,加Foley管球囊阻断的方法控制失血,在不输库血的情况下施行了血管内直视成形根治术.现报道如下.
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自体血液回收对凝血功能影响的研究
目的 对比自体血液回收机处理前后静脉血血细胞数量和凝血功能的变化.方法 68例急性胸腹闭合性损伤合并内出血患者,分别检测自体血液回收前后血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT).结果 ①当血液丢失于胸腹腔未经自体血液回收机处理前,患者Hb、RBC、Hct、Plt、FIB明显降低(P＜0.01),PT、APTT、TT明显延长(P＜0.01),其中以血小板降低为明显.②经自体血液回输后,RBC及Hct明显升高(P＜0.01),TT、APTT进一步延长(P＜0.05),Plt、FIB进一步降低(P＜0.05).结论 自体血液回收机处理前的静脉血中参与凝血的血小板和凝血因子大部分被消耗,经血液回收机处理回输给机体的仅等同于成分输注红细胞压积,患者术后不同程度的出现凝血功能改变.
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急性等容性血液稀释联合自体血回收与控制性降压用于手术中患者血液的保护
目的 探讨急性等容性血液稀释联合自体血回收与控制性降压,在外科手术中节约用血的临床效果.方法 选择骨科与脊柱科手术中出血超过600ml的患者,术前经桡动脉采集自体血进行急性等容性血液稀释,术中进行自体血回收再联合控制性降压.与单纯使用术中自体血回收进行对照,观察两种方法术中的出血量与输入异体的血量.结果 三种方法联合应用可使患者术中的出血量与输入异体血量明显减少.结论 予以急性等容性血液稀释、自体血回收、控制性降压联合应用可以有效减少异体血的输入,节约用血,降低血源性传染病的发生率,缩短患者的住院时间,减轻经济负担.
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等容性血液稀释加自体血回收在全髋置换术中的应用
目的 探讨全髋置换术中自体血回收加等容性血液稀释(ANH)的可行性并与单纯术中自体血回收做比较.方法 择期全髋置换术24例,随机分为两组.实验组:12例,术中自体血回收+ANH;对照组:12例,术中自体血回收.分别监测采血前、采血后即刻、术毕、术后1d的Hb、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],观察术中失血及输血情况.结果 采血后即刻实验组Hb、HCT、PLT降低,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),PT、APTT明显延长 (P<0.05).两组术中失血量无明显差别.实验组无一例输库血,对照组4例需输异体血,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 ANH加术中自体血回收是减少全髋置换术中失血及输血的有效方法.
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不同洗涤液对自体血回收后红细胞ATP及2,3-DPG含量的影响
由于外科手术用血的需求量越来越大,术中自体血液回收是解决血源紧张与防止血源性传染病的重要途径[1,2].如何降低自体血液回收过程对红细胞的损伤,是目前研究的课题之一.我们于2005年8月至2006年3月,采用两种不同洗液对术中自体回收血液洗涤,并对洗涤前后红细胞三磷酸腺苷(AYP)和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量的变化进行检测,以了解两种洗液对红细胞质量的影响,报告如下.
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回收式自体输血在骨科手术中的应用
近年来骨科手术中广泛采用自体血回收[1],我们于2004年10月至2007年5月,对我院153例骨科患者术中应用回收式自体输血治疗,报告如下.
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回收式自体血回输的临床运用
目的 探讨回收式自体血回输在临床上的可行性.方法 报告了92例在手术中出血量大于1000ml、有可回输指标的病人的白体血液回输.结果 92例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生.结论 自体血液回输运用在实质性脏器破裂出血和出血量较大的骨关节手术中,安全、可行.
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控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用
目的 探讨控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用.方法 将70例ASA Ⅰ～Ⅱ级成年人腰椎骨折开放复位内固定手术的患者随机分为两组各35例,观察组:术中控制性降压联合自体血回输.对照组:术中非控制性降压与自体血回输.对两组患者术中出血量和异体输血量进行比较.结果 观察组35例患者平均出血量为(370±125)mL,回输血(104±50)mL,对照组35例患者平均出血量为(1150±340)mL,输新鲜冰冻血浆(410±203)mL,组间比较存在显著差异性,t=2.86,2.93,P＜0.05,提示有显著差异性,有统计学意义.结论 控制性降压联合自体血回收可有效降低术中出血量和围术期异体输血率.
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术中自体血回收与血液保护的临床探讨
本文就我院101例病人术中实施自体血回收的临床应用与血液保护问题予以总结和探讨.
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自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的应用效果
目的：观察冠状动脉移植手术及心脏大血管手术自体血液回收应用效果。方法选择100例择期或急诊冠状动脉移植手术及心脏大血管手术，观察两组各项回收指标。结果非停跳冠状动脉移植手术创伤大，失血少，洗涤1次占比76.9%，主动脉A型夹层、主动脉B型夹层手术创伤大，失血量大，洗涤次数≥3次占比66.6%。回收率A组占比47.2%， B组占比57.6%。结论冠状动脉移植手术使用自体血回收很大的减少输库血机会。心脏大血管手术自体血液回收，回收量越大，回收率越高。
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婴幼儿体外循环术中自体血液回收对血液成分及凝血功能的影响
目的 探讨体外循环中采用自体血液回收输注后对婴幼儿血液成分及凝血功能的影响.方法 随机将80例患儿分为观察组和对照组,各40例.观察组使用血液回收机,将术中及体外循环机器余血全部回收处理,并于术后6h内回输至患儿体内.对照组不使用血液回收机,术中及体外循环机器余血弃用.收集两组患儿性别、年龄、体重、术中体外循环时间、主动脉阻断时间;术前,术后15 min、24 h、第5天的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT);术前,术后15 min、24 h、72 h凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-D二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP);术后24 h引流量、围术期异体血使用率、围术期红细胞使用量、术后凝血酶原复合物(PCC)使用率.结果 两组患儿性别、年龄、体重、术中体外循环时间及主动脉阻断时间比较未见统计学差异(P>0.05).两组患儿术前Hb、Hct、PLT、PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP比较未见统计学差异(P>0.05).两组患儿术后15 min PT、INR、APTT、TT、D-D、FDP与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后不同时点PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP组间比较未见统计学差异(P>0.05).两组患儿术后15 min的Hb、Hct组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后24 h、术后第5天的Hb、Hct、PLT与术前比较未见统计学差异(P>0.05).两组患儿库血使用率与库血使用量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后24 h引流量和PCC使用率组间比较未见统计学差异(P>0.05).结论 小儿心脏体外循环手术后使用自体血液回收,在不同时点的凝血功能指标与不使用自体血液回收相比较无明显差异.使用自体血液回收可明显减少异体血使用率和使用量,且不增加并发症,可在小儿心脏手术中积极应用.
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体外循环术中自体血回收对血液成分及凝血功能的影响
目的 观察体外循环术中不同自体血回收方式对患者血液成分及凝血功能的影响.方法 随机将60例体外循环下心脏手术的成人患者分为A、B两组,均为30例.A组为观察组,全部术野出血用自体血液回收机离心洗涤后于手术结束前回输体内.B组为对照组,不采用自体血液回收机,将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统停机前回输体内,鱼精蛋白拮抗后机器余血打入输血袋,于手术结束前静脉回输.对两组患者麻醉前、体外循环中及术毕静脉血进行血常规及凝血四项指标的测定,记录停机后两组激活凝血时间(ACT)及术后24 h内胸腔引流量和输注异体血用量,并对以上观察结果进行比较分析.结果 ①观察组患者术后24 h内胸腔引流量及异体血用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②与术前相比,两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)和血小板(PLT)均明显下降,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)明显延长,但两组间比较差异无统计学意义.③术毕观察组Hb和Hct值较体外循环中明显回升,且与对照组相比差异有统计学意义,但仍略低于术前.④两组术毕PLT、PT、APTT和TT均明显低于术前,但仍在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 体外循环期间自体血回收对患者血液成分及凝血功能的影响不明显,是一种有效的血液保护方法.
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在心脏手术中采用自体血回收能否节约用血
目的 探讨在心脏手术中使用自体血回收对患者术后用血量和引流量的影响.方法 66例择期心脏手术患者,根据术中自体血回输量,分配到自体血回输组(试验1,2组)及非自体血回输组(对照组)中.试验1,2组用自体3000p型血液回收机回收术中出血,经过滤、离心、洗涤后直接回输给患者.分别统计术后输注异体血液量及术后心包、纵膈引流液量,同时分别取术前、术后24 h的静脉血,测定血常规(包括血红蛋白Hb、红细胞压积Hct和血小板Plt).结果 自体血回输＜800ml(试验1组)的患者术后输注异体血液量及心包、纵隔引流液量较对照组均有明显减少(P<0.05);自体血回输组(试验1、2组)患者的Hb、Hct输血前较术前无明显差异(P>0.05),基本恢复到正常水平.结论 在心脏手术中使用自体血回收能明显减少输注异体血液的用量,节约临床用血.
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自体血液回收机在骨科手术中的应用及体会
将自体血液保护和回输技术用于10例骨科手术患者,有助于减少异体输血对血源的依赖和输血并发症的发生,也避免了血源的浪费,报告如下.
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自体血小板分离-回输联合术中自体血回收用于脊椎内固定术患者的效果
术中自体血液回收能减少异体输血,但因凝血因子及血小板的丢失和破坏,大量回输后可影响凝血功能[1].自体血小板分离-回输技术可制备自体富含血小板血浆(APRP),迅速补充血小板和凝血因子,减少术后出血量[2].本研究拟观察术前自体血小板分离-回输联合术中自体血回收用于脊椎内固定术患者的效果.
