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控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用
目的 探讨控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用.方法 将70例ASA Ⅰ～Ⅱ级成年人腰椎骨折开放复位内固定手术的患者随机分为两组各35例,观察组:术中控制性降压联合自体血回输.对照组:术中非控制性降压与自体血回输.对两组患者术中出血量和异体输血量进行比较.结果 观察组35例患者平均出血量为(370±125)mL,回输血(104±50)mL,对照组35例患者平均出血量为(1150±340)mL,输新鲜冰冻血浆(410±203)mL,组间比较存在显著差异性,t=2.86,2.93,P＜0.05,提示有显著差异性,有统计学意义.结论 控制性降压联合自体血回收可有效降低术中出血量和围术期异体输血率.
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尺桡骨干双骨折开放复位内固定治疗
目的：探讨尺桡骨干双骨折开放复位内固定的方法效果。方法对2013年收治的尺桡骨干双骨折患者20例开放复位内固定治疗方法资料进行分析。结果20例开放复位内固定治疗经治疗，伤肢功能达到优良者为19例，功能差者为1例，骨折不连接1例，功能受限1例。结论先做闭合复位外固定，失败后才采用切开复位内固定，开放复位内固定：是前臂骨折治疗佳选择。适应证广泛。先复位骨折，行内固定时不剥离骨膜。术后不再用外固定，可早期训练前臂旋转功能，以利恢复。
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手术治疗与保守治疗踝关节骨折脱位的疗效对比
目的 对比分析手术治疗与保守治疗对踝关节骨折脱位的治疗效果.方法 选择2010年2月至2015年12月我院踝关节骨折脱位患者112例,随机分为两组.观察组采用切开复位内固定手术进行治疗,对照组采用手法整复石膏外固定进行保守治疗,观察并比较两组患者治疗后的影像学检查结果、踝关节功能、住院时间以及住院费用.结果 对照组影像学检查优良45例,占80.35%,可7例,占12.50%,差5例,占8.93%,踝关节功能优21例,占37.50%,良25例,占44.63%,可7例,占12.50%,差4例,占7.14%;观察组影像学检查优良49例,占87.50%,可5例,占8.93%,差2例,占3.57%,踝关节功能优27例,占48.21%,良23例,占41.07%,可4例,占7.14%,差2例,占3.57%;两组间影像学检查结果和踝关节功能相比无明显差异(P>0.05).观察组的住院时间和住院费用明显高于对照组(P<0.05).结论 手术治疗和保守治疗对踝关节骨折脱位均有较好的治疗效果,可根据具体情况选择治疗方式.
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胸腰椎骨折开放复位内固定术患者的围手术期护理
目的：探讨胸腰椎骨折开放复位内固定术的围手术期护理方法。方法：选取2011年7月~2014年7月于我院采取开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者78例为研究对象，所有患者均给予围手术期护理，记录患者的护理满意率和并发症发生情况。结果：本组患者手术后护理满意率达98．72％，仅有3例患者出现术后感染，且经治疗和护理后痊愈。结论：积极对采取开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者采取术中配合及相应系统的护理干预，能有效改善患者疾病情况，减少不适症的发生。
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开放复位内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折的疗效
目的:探讨SandersⅣ型跟骨骨折进行开放复位内固定治疗及Maryland足部评分的影响.方法:选取2016年1月至2016年12月我院收治的SandersⅣ型跟骨骨折患者80例,随机分为两组,对照组应用撬拨复位内固定治疗,研究组应用开放复位内固定治疗,对比两组患者治疗结果及对Maryland足部评分的影响.结果:治疗前两组患者的 Gissane 角、Bohler 角无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的跟骨宽度以及跟骨高度无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);在两组患者的Maryland 足部评分对比方面,研究组患者的Maryland评分优良率显著高于对照组(P<0.05).结论:SandersⅣ型跟骨骨折患者应用开放复位内固定治疗,有利于改善 Gissane 角、Bohler 角、跟骨宽度以及跟骨高度,同时患者的Maryland足部评分更高.
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Sextant经皮椎弓根钉棒微创系统治疗胸腰椎骨折：随访评价
背景：胸腰椎骨折的保守与传统开放复位内固定治疗均存在诸多不足，微创经皮椎弓根钉棒系统为胸腰椎骨折治疗提供了新的方法。
目的：观察Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法：共纳入55例患者，均因单个椎体的单纯压缩性骨折于2011年2月至2013年1月在武汉大学人民医院骨科分别行经皮椎弓根螺钉微创固定和传统开放复位内固定。所有患者均无神经症状和体征。Sextant微创内固定组25例，开放复位内固定组30例。记录并比较2组手术时间、术中失血量、内固定后引流量、住院时间、内固定前后矢状位Cobb角和椎体前缘高度百分比。
结果与结论：除开放复位内固定组2例患者出院后失访外，其余患者均获得随访，总随访时间为8-14个月。微创内固定组患者的手术时间、术中失血量、内固定后引流量和住院天数均显著优于开放复位内固定组(P=0.0000)；2组患者内固定后1周矢状位Cobb 角显著低于内固定前(P=0.0000)，椎体前缘高度百分比显著高于内固定前(P=0.0000)；2组内固定后8个月随访时的矫正丢失量差异无显著性意义。提示Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗胸腰椎(T 11-L 5)单节段椎体骨折矫正效果满意，但临床应用时需掌握其准确适应证。 -
椎体后凸成形骨水泥注入对骨质疏松邻近腰椎生物力学的作用
背景：术后邻近椎体继发性骨折是经皮椎体后凸成形骨水泥注入常见的并发症，研究经皮椎体后凸成形骨水泥注入对骨质疏松邻近腰椎生物力学功能的影响对临床应用具有一定的指导意义。目的：分析经皮椎体后凸成形骨水泥注入对骨质疏松兔模型邻近腰椎生物力学功能的影响。方法：切除36只雌性新西兰大白兔双侧卵巢，建立L3椎体骨质疏松骨折模型，造模成功后随机均分为2组，实验组行椎体后凸成形骨水泥注入，对照组行开放复位内固定手术。术后5，10，15个月，检测L2、L4椎体骨密度及大弯曲与压缩载荷，L3椎体前缘、后缘高度与L2及L4椎体平均高度的比值，L2与L4椎体矢状面Cobb角。结果与结论：实验组术后不同时间点的骨密度值及大弯曲与压缩载荷、椎体高度比值均高于术前(P <0.05)，矢状面Cobb角低于术前(P<0.05)；对照组术后不同时间点的骨密度值、大弯曲与压缩载荷均高于术前(P <0.05)，椎体高度比值及矢状面Cobb角与术前比较无差异；实验组术后不同时间点的骨密度值及大弯曲与压缩载荷、椎体高度比值均高于对照组(P<0.05)，矢状面Cobb角低于对照组(P<0.05)。表明椎体后凸成形骨水泥注入可改善骨质疏松骨折邻近椎体的骨密度、承载能力及后凸角度。
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保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较
目的:分析比较保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效.方法:将2008年6月-2012年6月间在我院进行治疗的102例踝关节骨折患者,按治疗方法分为对照组和实验组,对照组患者50例,采用保守治疗(手法复位);实验组患者52例,采用手术治疗(开放复位内固定),采用Baird-Jackson 标准对两组患者的踝关节功能进行评分,并对两组患者的住院时间及费用进行统计,比较两组患者的治疗效果.结果:比较发现,对照组患者功能评分优良率为86.54%,实验组的优良率为86.00%,两组功能评分比较差异不显著(p>0.05),两组的住院时间分别为7.85±2.5天和17.56±3.5天,住院费用分别为2453±562.5 元和12523±1563.2 元,两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异(p <0.05),差异均具有统计学意义.结论:通过比较分析,保守治疗与手术治疗踝关节骨折的治疗效果都不错,应据具体情况选择治疗方式,无移位踝关节骨折可选择保守治疗,严重的踝关节骨折好选择手术治疗.
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骨盆骨折开放复位内固定治疗分析
目的:探讨采用开放复位经皮内固定手术治疗骨盆骨折的效果.方法:选择骨盆骨折患者60例,都采用开放复位经皮内固定手术.结果:患者平均手术时间(55.58±10.25)min,平均出血量(60.24±6.38)ml,未发现明显复位丢失情况,骨折均一期愈合,所有骨盆基本对称.治疗后功能评定优良率为91.7%,与治疗前的优良率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在良好的影像技术配合下,开放复位经皮内固定治疗骨盆骨折具有更好的效果.
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开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的临床疗效
目的：探讨开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗踝关节骨折的疗效。方法：以68例踝关节骨折患者为研究对象，将其均分为观察组与对照组各34例。对照组患者采取手法复位石膏外固定法治疗，观察组采取切开复位内固定法治疗，术后2个月Mazur评分法评价患者踝关节功能改善情况，比较两种治疗方案的疗效。结果：观察组患者Mazur评分优15例，良17例，中2例，差0例，与对照组比较存在显著差异。结论：开放复位内固定法治疗踝关节骨折疗效较理想，优于保守疗法。
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开放与闭合复位延迟治疗儿童股骨颈骨折的比较
[目的]探讨开放与闭合复位是否会对儿童股骨颈骨折的延迟治疗结局产生不同的影响.[方法]收集2005年1月～2016年1月在本院儿骨科接受治疗的47例超过36 h复位的股骨颈骨折患儿,其中男28例,女19例.根据Delbet分类,Ⅰ型1例,Ⅱ型30例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例.根据复位方式不同分为开放组(32例)和闭合组(15例).随访采用Ratliff分级标准,并发症评估包括股骨头坏死、髋内翻及骺板早闭等.[结果]两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但闭合组失血量明显少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患儿随访12～48个月,平均17个月.开放组9例发生股骨头坏死(28.12％),其中Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.2例(6.25％)患儿出现髋内翻,其中1例在术后20个月后行二次手术以纠正髋内翻畸形;1例(3.13％)发生骺板早闭.闭合组中发生股骨头坏死仅2例(13.33％),均为Ratliff股骨头坏死Ⅰ型,未出现髋内翻等其他并发症.Ratliff评价标准,开放组优秀71.88％ (23/32),良好28.12％ (9/32);闭合组优秀80.00％ (12/15),良好20.00％ (3/15),两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]闭合复位和开放复位内固定对于延迟治疗的儿童股骨颈骨折都是有效的方法,但闭合复位内固定治疗的并发症发生率相对较少.股骨头坏死为儿童股骨颈骨折的主要并发症.
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复位内固定手术治疗全面部骨折临床疗效观察
目的 探讨复位内固定手术治疗全面部骨折的临床疗效.方法 对30例全面部骨折患者采取复位内固定的手术治疗并观察治疗效果.结果 本组30例患者骨折均愈合良好,咬合关系完全恢复24例,基本恢复6例.开口度完全恢复患者28例,2例多发性或粉碎性骨折愈合后有轻度的咬合关系紊乱致Ⅰ度开口受限.随访1～3个月,其中1例伤后4周的陈旧性骨折已错位愈合,经凿断错位愈合、重新复位内固定,咬合关系、张口度、面部外形基本恢复正常.术后未出现面神经损伤等并发症发生.结论 采取复位内固定手术治疗全面部骨折遵循从下向上、由外及内复位固定顺序,重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系,是提高患者外型和功能恢复的重要保证.
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经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较
目的 探讨经皮微创钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与开放复位内固定技术(open reduction internal fixation,ORIF)结合LCP治疗胫骨中下段骨折,比较两种方法的临床疗效.方法 该院自2010年1月～2013年10月收治的胫骨中下段骨折46例,按照患者所接受治疗分为MIPPO组(20例)和ORIF组(26例),对两组患者的住院时间、出血量、手术时间、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能进行比较,并评价两组的临床效果.结果 两组患者在手术时间、出血量、C型骨折愈合时间方面差异有统计学意义(P＜0.05),且MIPPO组优于ORIF组.在住院时间、A型及B型骨折愈合时间、术后并发症、术后功能方面差异无统计学意义(P＞0.05).MIPPO组出现延迟愈合1例,不愈合1例,畸形愈合1例;ORIF组出现延迟愈合3例,不愈合1例,畸形愈合1例,浅表皮肤感染1例.结论 MIPPO技术相对于ORIF有创伤小、手术时间短、愈合时间短等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法.
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耻骨联合分离开放复位重建钢板内固定28例
目的 探讨耻骨联合分离开放复位重建钢板内固定术临床疗效.方法 回顾性分析2003年3月～2006年5月行耻骨联合分离开放复位内固定术28例临床资料.结果 28例患者均获随访,随访时间3-28个月,平均21.0个月,本组除一例合并腰椎骨折术后4个月仍稍感腰部酸软,其余病人感觉良好.其中27人已恢复伤前的工作强度,1例仍未达到临床愈合.结论 耻骨联合分离开放复位重建钢板内固定临床疗效优良,耻骨联合分离得以纠正,保持了骨盆环的完整性.
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开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折30例
目的:探讨开放复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:自2004年8月至2007年2月,采用切开复住重建钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折30例35足.骨折均采用Sander's分型,应用外侧入路,跟骨重建钢板内固定.对有选择性的病例进行了植骨.应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行评价,患者全部获得随访,平均随访的时间18个月(12～32个月).结果:共完整随访Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折7足.术前平均Bohler角是5.4°,随访时平均Bohler角是28.6°.X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的98.2%.80%患者取得关节面的解剖复位或近似解剖复位.平均评分在Sander's Ⅱ型骨折为89分,Ⅲ型骨折为78分.优良率在Sander's Ⅱ型骨折为85.7%,Ⅲ型骨折为71.4%,总的优良率为82.9%.结论:对于Sander's Ⅱ型和Ⅲ型骨折患者采用开放复住内固定治疗,效果较好.
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开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的疗效对比
目的 探讨踝关节骨折患者采用开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗的效果比较.方法 选取该院2016年7月—2017年7月收治的92例踝关节骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组46例患者采用开放复位内固定方法进行治疗,对照组46例患者采用手法复位外固定保守治疗,比较两组患者的住院费用、住院时间及治疗效果.结果 观察组患者的住院时间和住院费用明显高于对照组患者,数据差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的Mazur评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的踝关节功能性优良率为91.30％,对照组患者为76.09％,观察组患者的优良率明显高于对照组患者(P<0.05).结论 踝关节骨折患者采用手法复位外固定保守治疗,能有效降低住院费用,减少住院时间,但是应用开放复位内固定方法治疗,效果要优于手法复位外固定保守治疗.
