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仿生物电生理治疗32例产后耻骨联合分离的效果观察
目的:探讨仿生物电生理治疗32例产后耻骨联合分离的效果观察.方法:于2015年6月—2017年12月在我院住院分娩的32例产后耻骨联合分离的产妇,耻骨联合区域都出现不同程度的疼痛,放射疼,伴有不同程度行走、翻身等困难.通过仿生物电生理治疗,一天2次,每次20分钟.结果:经治疗后,32例患者局部疼痛都明显减轻,无放射痛,都能在床上翻身自如;31例患者能站立为96.9％;30例患者站立位能抬腿为93.8％;29例患者能自行行走为90.6％.结论:仿生物电生理对产后耻骨联合分离的治疗效果显著,临床操作方便简单,无副作用,对产后哺乳无影响,值得临床推广应用.
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治疗双下肢高位截肢后残端严重皮肤软组织坏死1例
病历资料患者,男,13岁,因车祸被汽车辗压双下肢,经急诊手术行左大腿中段截肢,右髋关节离断,结肠造瘘术,因残端大面积皮肤软组织坏死于伤后2天转入我科.查体:T 38.5℃,P 102次/分,R 25次/分,BP 102/65mmHg.患者神志清楚,左大腿残端大部分皮肤色紫黑,肿胀严重,断端呈黑褐色,有褐色渗液,残端皮下及断端引流管中引出黑色淤血,量较多,骨盆右侧残端无皮肤覆盖,仅以离断肌肉交错拉拢闭合断面,外露肌肉均颜色黑褐,肿胀无光泽,断端缝线张力大,深陷于变黑坏死肌肉中,阴囊缺失,转移覆盖该处创面的皮肤发黑,肿胀严重,骶尾部皮下潜行撕脱,范围约6cm×7cm,有多量积血,肛门撕裂,有渗血,已于左下腹行结肠造瘘术;X光照片:骨盆正位片示双侧坐骨骨折,耻骨骨折,耻骨联合分离,留置导尿有肉眼血尿.诊断:①双下肢残端皮肤软组织坏死;②阴囊缺失;③骶尾部皮下潜行撕脱伤;④骨盆粉碎性骨折;⑤前尿道损伤;⑥肛门撕裂伤.
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创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤的手术治疗
目的:探讨创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤适应证、手术方法及疗效.方法:2002年3月-2004年6月,对20例创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤患者,采用前路切开复位重建钢板内固定治疗耻骨联合分离和后路在CT引导下经皮空心拉力螺钉固定治疗骶髂复合体损伤.男12例,女8例;年龄18～65岁,平均42.6岁.通过影像学检查明确20例患者有34侧骨盆骶髂复合体损伤.按照AO骨盆环损伤方法分型:B型8例,其中B2型5例,B3型3例;C型12例,其中C1型4例,C2型5例,C3型3例.结果:20例均获随访,随访时间4～21个月,平均14.2个月.平均入院后第8天手术.前路手术时间平均150 min,后路手术时间平均60 min.前路术中平均失血200 ml,后路术中平均失血30 ml.20例共置入骶髂螺钉34枚.术后3周患者可扶双拐下地行走,3～4个月可完全负重行走,并逐渐恢复体力劳动.未发生神经损伤及螺钉断裂现象.耻骨联合分离患者术后影像学显示解剖学形态完全恢复,耻骨联合间隙＜2 cm.结论:前环耻骨联合分离时要考虑可能有后环骶髂复合体损伤存在.耻骨联合分离与骶髂关节损伤应分别根据具体情况采用相应的固定术式.
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耻骨联合分离的治疗策略
目的:探讨耻骨联合分离的治疗方法和疗效.方法:13例耻骨联合分离患者,男7例,女6例;年龄20～54岁,平均35岁.根据耻骨联合分离后骨盆的稳定情况将其分为3型,Ⅰ型损伤5例采用保守治疗,Ⅱ型损伤5例采用外固定支架复位固定,Ⅲ型损伤3例采用后路内固定加前路外固定支架复位固定.结果:13例患者均获随访,随访时间4～62个月,平均14个月.根据复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度做疗效综合评价,优7例,良5例,可1例,优良率92.3%.结论:针对不同病例特点耻骨联合病例应选择不同治疗方案,外固定支架治疗耻骨联合分离具有操作简单、创伤小、固定牢靠等优点.
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耻骨联合固定板治疗耻骨联合分离
耻骨联合分离是常见的骨盆前环损伤,分离大于2.5 cm时应行手术复位内固定.2003年12月至2006年12月采用自行设计获国家专利的耻骨联合固定板(见图1,专利号ZL200520125386.5)治疗耻骨联合分离18例,取得满意疗效,现总结如下.
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骶髂关节脱位并耻骨联合分离或骨折的前路手术治疗
我院自1999年5月-2004年4月应用前路手术治疗骶髂关节脱位并耻骨联合分离或耻骨支骨折14例,取得较好效果,报告如下.
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严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告
患者,男性,24岁.外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院.患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失.于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折.给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院.入院后查:体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤.
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推拿整复结合中药熏蒸对耻骨联合分离孕产妇疼痛的护理
目的 观察采用中医推拿整复结合中药熏蒸对耻骨联合分离孕产妇疼痛的护理效果.方法 对辽宁省沈阳市红十字会医院妇产科病房收治的32例耻骨联合分离孕产妇通过中医推拿整复结合中药熏蒸等综合方法进行护理,并采国际通用的数字分级法进行疼痛评估.结果 全部32例产褥期患者通过中医推拿整复结合中药熏蒸综合干预后疼痛评分与护理前比较均明显降低(P＜0.05),干预后疼痛与干预前比较得到有效缓解.结论 对耻骨联合分离的孕产妇进行中医推拿整复结合中药熏蒸综合护理,不但可以有效缓解产褥期患者的疼痛感,而且还可以使患者的焦虑情绪得到释放,在一定程度上促进了耻骨联合孕产妇的愈合进度.
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妊娠相关骨盆环疾病研究进展
妊娠相关骨盆环疾病主要指因耻骨联合分离、骶髂关节及其周围组织非正常状态引起骨盆区持续性疼痛及功能障碍等的一类疾病.2016年中国全面二胎政策开始实施,随着妊娠妇女数量的增加,妊娠相关骨盆环疾病的发病率将会出现一定幅度的上升,若诊断或治疗不及时,孕产妇可能会因骨盆环长期慢性炎症改变导致骨盆环慢性疼痛,严重影响孕产妇预后及生活质量.目前国内外对妊娠相关骨盆环疾病尚无明确分类及诊疗方案,导致多数临床医师对其缺乏相关认识,重视不足.本文就国内外关于妊娠相关骨盆环疾病的研究进展做一综述,旨在加深临床医师对妊娠相关骨盆环疾病的理解,避免因认识不足而导致漏诊、误诊发生.
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外固定支架加植骨融合术治疗耻骨联合分离一例报告
笔者于2005年5月,收治耻骨联合分离1例,应用外固定支架固定联合植骨融合术治疗.报告如下.
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开书型骨盆骨折与男性尿道损伤关系的实验研究
目的 对骨盆骨折模型尿道行CT扫描,探讨耻骨联合分离和后尿道损伤的关系.方法 于男性骨盆标本尿道内置人造影剂,制成开书型骨折模型,CT扫描测定尿道和骨盆壁的关系.结果 耻骨联合分离6cm时,尿道前列腺、尖部与完整侧耻骨联合后缘的距离从.(2.03±0.27)cm分离到(2.95±O.31)cm,伴有尿道向完整侧半骨盆移位.结论 骨盆骨折尿道损伤多发生于前列腺尖部,骨折时尿道前列腺尖部、前列腺部及膜部均向尾侧和健侧移位.
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孕产妇耻骨联合分离70例临床研究
目的:探讨孕产妇耻骨联合分离的临床治疗方法与效果.方法:选择我院2014年5月～2017年5月接诊的孕产妇耻骨联合分离患者70例作为研究对象,随机分为2组,每组患者35例,对照组患者按照常规弹力束带束缚骨盆治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采取利多卡因、糜蛋白酶、地塞米松等西药混合注射治疗.对2组患者临床效果与治疗满意率进行评价,实施统计学分析.结果:观察组患者总有效率、治疗满意率依次为94.29％、94.29％,对照组则依次为77.14％、80.00％,观察组均明显高于对照组(P<0.05).结论:孕产妇耻骨联合分离患者在常规弹力束带束缚骨盆治疗基础上联合西药注射治疗,可以提高疗效与治疗满意率,值得借鉴.
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孕产妇耻骨联合分离的预防及护理措施探讨
目的：探讨孕产妇耻骨联合分离的预防与护理措施。方法：选择我院2010年1月~2013年1月16例耻骨联合分离的孕产妇预防与护理资料进行回顾性分析。结果：经过针对性、科学系统的护理与指导，本组16例中10例采用剖宫产分娩，6例阴道分娩，所有耻骨联合分离产妇的功能均得到恢复，恢复时间于产后2~8周，平均5.4±2.6周。结论：妊娠后期部分孕妇会出现耻骨联合分离，当孕妇主诉局部无病因疼痛时应给予重视，及时检查诊断后采取必要的预防护理措施，可减轻疼痛，缩短恢复时间。
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80例孕产妇耻骨联合分离疼痛护理分析
目的:分析80例孕产妇耻骨联合分离疼痛护理措施及效果.方法:选取自2015年12月～2017年12月期间我院收治的80例耻骨联合分离的孕产妇作为研究对象,分为对照组及观察组各40例,对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施疼痛护理,对比观察2组患者恢复时间与疼痛评分.结果:经护理干预后,观察组患者的疼痛评分低于对照组;观察组患者的恢复时间短于对照组,组间差异存在统计学意义,P<0.05.结论:给予耻骨联合分离孕产妇疼痛护理干预,缩短产后恢复时间,降低疼痛感,促进孕产妇早日康复.
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归挤拍打法结合中药熏蒸护理干预对耻骨联合分离患者疼痛效果的影响
目的:研究采用归挤拍打法结合中药熏蒸对耻骨联合分离疼痛患者的治疗护理效果.方法:对沈阳市苏家屯区中心医院收治的32例耻骨联合分离患者通过归挤拍打法结合中药熏蒸等综合方法进行治疗护理,并采国际通用的数字分级法进行疼痛评估.结果:全部32例患者通过归挤拍打法结合中药熏蒸综合干预治疗护理后1天,患者痛感得到缓解,2天后痛感明显得到缓解;出院时,1例患者疼痛消失,16例疼痛缓解显著,15例疼痛略有缓解,全部32例患者无并发症发生.归挤拍打法结合中药熏蒸治疗前、治疗1天后、2天后、出院时疼痛评分统计平均分数分别为5.12±1.63分、4.51±1.36分、3.34±0.29分、2.68±0.17分,归挤拍打法结合中药熏蒸综合治疗护理后患者疼痛评分与干预前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对耻骨联合分离的患者进行归挤拍打法结合中药熏蒸综合干预,不但可以有效缓解耻骨联合分离患者的疼痛感,而且还可以在一定程度上促进耻骨联合分离的愈合进度.
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85例孕产妇耻骨联合分离临床研究
目的:探讨孕产妇耻骨联合分离的临床情况.方法:将我院2014年10月~2016年10月接诊的孕产妇耻骨联合分离患者85例作为研究对象,入选对象有完整临床资料,自愿配合本研究,均接受积极的预防与治疗,包括孕期与产后减少负重、局部热敷疼痛部位、补充钙剂及理疗等,根据妊娠方式分为剖宫产组(n=50)与阴道组(n=35),比较2组产后耻骨联合分离症状改善情况.结果:2组患者产后3个月内耻骨联合分离症状全部缓解,但剖宫产组改善更快,其中产后1个月内改善率显著高于阴道组(P<0.05).结论:孕产妇耻骨联合分离属于常见症状,应积极做好预防与治疗,若患者满足剖宫产指征,可采取剖宫产处理,能促进患者产后耻骨联合分离症状更快改善.
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联合疗法治疗围生期耻骨联合分离42例
耻骨联合分离是由于耻骨联合韧带松弛、断裂而出现的妊娠并发症,多发生于围生期.若延误诊治,往往使病程迁延,严重影响孕产妇的身体健康和生活质量.现将本院收治的42例围生期耻骨联合分离患者的临床资料回顾性分析如下.
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阴道分娩后耻骨联合分离合并前庭裂伤一例及文献复习
目的 探讨产后耻骨联合分离(pubic symphysis diastasis,PSD)患者的治疗方法.方法 2011年07月31日,1例产妇在北京市海淀区妇幼保健院阴道分娩后,发生PSD合并前庭裂伤,回顾性分析治疗及随访情况,并进行文献复习. 结果 患者27岁,于妊娠40+2周自然临产,阴道分娩一女婴,总产程4 h 20 min.第二产程26 min,新生儿出生体重3 650 g.分娩后检查,尿道上方呈三角形裂伤,大小为4 cm×3 cm×3 cm,通过创面明显触及PSD,左右耻骨支末端向两侧分离约4 cm,断面粗糙.彩超示耻骨明显分离,宽约42 mm,耻骨分离处的边缘呈不规则强回声.盆腔X射线检查,提示耻骨联合间隙明显增宽,宽处约40 mm.考虑开放性PSD,局部压迫裂伤创面止血,平卧制动,绷带固定骨盆.产后2个月时可搀扶下床活动,产后6个月时可独立下床,但随访至产后3年,仍诉耻骨联合间隙宽,活动受限,影响生活.文献复习提示产后PSD的治疗方式存在争议,既往首选保守治疗及系统的功能康复训练.近年来有PSD经手术治疗的报道.建议开放性PSD不超过30 mm者,可予骨盆兜带外固定1～2周,软组织创面愈合后,如果PSD仍超过30 mm,或患者持续性疼痛或功能障碍,应考虑手术治疗. 结论 根据临床表现和影像学检查结果可诊断产后PSD.治疗应采取个体化原则,多数患者可以保守治疗,但仍需要重视手术治疗的作用.
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中西医结合治疗耻骨联合分离疗效观察
耻骨联合分离是发生于产后的一种骨关节、韧带功能障碍的常见疾病.作者采用中西医结合治疗30例产后耻骨联合分离患者,取得较好疗效.
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耻骨联合分离孕产妇的疼痛护理
目的 对孕产妇耻骨联合分离的疼痛护理进行研究探讨.方法 32例耻骨联合分离孕产妇,均采用心理护理、骨盆制动、药物止痛、物理治疗等综合护理方法进行护理,观察疼痛护理效果.结果 护理前、护理后1 d、2 d、出院时疼痛评分分别为(5.21±1.16)、(4.53±1.06)、(3.33±0.19)、(2.82±0.07)分,护理后1 d、2 d、出院时孕产妇疼痛评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对耻骨联合分离的孕产妇进行疼痛综合护理,不但可以有效缓解孕产妇的疼痛感,而且还可以使孕产妇的焦虑情绪得到释放,在一定程度上促进了孕产妇耻骨联合分离的愈合速度.
